繪畫治療在智力障礙兒童干預中的應用研究

程品品

（淮北師范大學 教育學院，安徽 淮北 235000）

繪畫治療是繪畫者、治療師與繪畫作品間的互動過程，是建立在相互信任的基礎上的，它完全能借助繪畫創作過程去探索自我和世界，能夠將雜亂的思緒、困惑的感受厘清，使自我和世界逐步在頭腦中清晰起來，并與外部世界趨向一致。[1]智力障礙兒童由于腦器質性損害，與同齡正常兒童相比，其感知覺、記憶、想象、注意等認知能力發展不足，表現出興趣狹隘、意志薄弱等人格障礙，并伴隨有情緒和行為問題。研究表明，繪畫治療能增強智力障礙兒童的機能水平[2]，可以處理人們的情緒問題和行為問題[3]等。因而，在對智力障礙兒童進行干預過程中，采用繪畫治療這種可視化的方法，能夠有效呈現智力障礙兒童無法用言語表達的內容，或者呈現其潛意識中由于自我防御而不愿表達的內容，促進認知能力發展，提高社會交往功能，改善情緒和問題行為。

一、繪畫治療的理論基礎

繪畫治療作為一種心理治療方法，其實施過程中體現了精神分析治療、人本主義治療、結構化治療等治療思想。人本主義心理學家認為，自我的發展需要無條件的尊重，只有當個體處于一個受尊重的環境中，以來訪者為中心，才能使來訪者真實地、放下防衛的表達自己的真實想法，促進自我的發展。在對來訪者進行繪畫治療時，治療師會給來訪者提供一個舒適安全的，并且感到被尊重和積極關注的創作環境；對繪畫作品可以采用精神分析療法的方式進行來訪者的心理分析；也可以采用結構化治療，通過繪畫紓解來訪者的心理壓力和情緒，擺脫心理困惑，達到心理平衡，從而促進心理健康。[4]

雖然繪畫治療是融各流派治療思想之所長而產生的，但繪畫治療有自己的理論基礎，即大腦偏側化理論和投射理論。

（一）大腦偏側化理論

大腦偏側化理論為繪畫治療應用于智力障礙兒童的干預訓練提供了生物學基礎。在割裂腦實驗中發現，人的左右腦分工是不同的，存在優勢分工。左腦具有語言、邏輯推理及計算等功能；右腦又叫“藝術腦”、“潛意識腦”，具有繪畫的、音樂的、空間鑒別的功能，說明音樂、繪畫、情緒等心理機能在右腦。個體在遭遇心理創傷或不良情緒體驗等問題時，往往通過語言無法準確地表達出來，是因為左腦負責語言，右腦負責情緒、情感，語言的表達若沒有控制情感和藝術的右腦的參與，則會遺失掉很多關于情感、情緒體驗的有用的信息，而繪畫創作過程是通過圖像化的方式，將個體被壓抑或隱藏的情感、情緒以一種非言語的形式直觀展現出來的治療方法，能夠有效改善患者的情緒。同時，對精神分裂癥側化損害的研究證明，右半腦功能損害影響患者的情緒機能，且以負性情感為主。[5]因此，在處理情緒困擾、創傷體驗等問題時采用非言語形式的繪畫療法效果明顯。

（二）投射理論

投射理論繪畫治療的又一理論基礎。投射是一種自我防御機制，是個體為了將一些不被社會道德所認可的、自我難以接受的一些欲望、沖動、等歸咎于他人或事的過程。[6]一般情況下，投射被使用得當，可免除內心痛苦以達到心理平衡，促進人格發展，最終能夠適應現實社會性發展。繪畫是心理投射的一個工具，能夠幫助求助者通過情感轉移的方式將自己不愿意接受的欲望、行為等轉移到作品上，通過繪畫作品表達自己的情感和經歷，從而緩解緊張情緒，減輕心理壓力。繪畫作品不受社會道德的約束，甚至能夠跨域時空的限制，患者在作畫時，自由發揮，完全憑感覺和自身感受作畫，在無意識中將內心深處的情感沖突，不良情緒等通過對繪畫作品線條的走向、顏色的選擇、整體輪廓的把握、筆觸的輕重緩急等細節展現出來。

二、繪畫治療的作用機理及特點

當人們有不愿被提及的情感傷痛或處于自我防御而選擇拒絕呈現某些事情時，就會壓抑在自己的心里，隨著時間的推移，壓在“冰山”之下，變成一種無意識的存在，將很難或無法通過語言表達出來。[7]繪畫作為一種可以以可見的視覺形式呈現出來的有效方法，能夠通過繪畫的形式將人們潛意識中抗拒呈現的信息顯現。繪畫心理治療師Robin對繪畫治療的作用機理做出分析，即人的大多數思維和記憶是通過視覺形式獲取的，而一些創傷性經驗和沖擊性事件可能被壓抑到潛意識當中，不愿提及，自然無法通過語言表達出來，即使通過心理治療，也無法從根源上治愈其心理問題。[8]例如有些我們經歷過的事情，當需要表達出來時，不知道怎么用言語訴說，一些的語言顯得很蒼白，并不能通過言語真實的表達自己的情緒體驗。而通過繪畫這種不受道德約束的方式，卻能在治療師的細致觀察和分析下，幫助患者厘清思緒，解除困惑，為緩解其問題共同尋找解決方法。與沙盤游戲、心理套娃等治療方法相比，繪畫治療有自身的特點，使得其適用于智力障礙兒童的干預研究中。

（一）具有形象性

繪畫治療是以圖像的形式進行思考的。[9]智力障礙兒童由于認知能力、人格、情緒等方面皆不同程度上異于普通正常兒童，所以有些情緒情感體驗他們無法用言語準確的表達出來，而需要直覺式的思考方式——圖像。通過圖像能反映潛意識中被壓抑的內容，理解和詮釋繪畫作品的意義。智力障礙兒童通過繪畫作品能夠很形象的反映自己的內心世界，透露內心深處被壓抑的某些內容，為治療師的進一步引導提供參考。

（二）具有靈活性

繪畫藝術治療適用于不同年齡層、不同類型的患者，對繪畫地方的選擇也具有很大的彈性，可以在學校、心理咨詢室、醫院等都地方進行繪畫治療。對于智力障礙兒童的繪畫治療，可以根據治療的目的選擇適當的方式，為了發展其自我概念、改善情緒等可以選擇單獨治療，也可以為了其社會性交往行為的發展進行團體治療。同時，由于智力障礙兒童面臨焦慮、恐懼等情緒問題，可以選擇在其相對熟悉的環境如學校、家庭中進行繪畫創作，以更好的發揮繪畫治療的作用。

（三）具有自由與受保護的空間

繪畫治療是一種非言語的溝通方式，不受社會道德準則的約束，能使人們在繪畫的過程中，無意識的放下自我防御，通過作品展示被壓抑的情感或情緒體驗，從而得以宣泄情緒。繪畫治療過程是在一種自由和受保護的環境中進行的，智力障礙兒童體驗到周圍環境舒適且安全，治療師無條件支持自己創作，不做干預，從而在心里相信治療師，兩者間形成一種相互信任的關系，以保證治療的順利進行。治療師能為智力障礙兒童提供自由與受保護的空間，尊重其個體差異性，有針對性的發展其潛能。

三、繪畫治療在智力障礙兒童干預中的應用

（一）改善智力障礙兒童的認知能力

與正常同齡兒童相比，智力障礙兒童的認知發展速度滯后，發展水平低下，且根據障礙程度不同，個體間差異大。[10]認知能力包括感知覺、記憶、注意、語言等。與正常同齡兒童相比，智力障礙兒童感覺閾限低，感受性慢，辨別能力低下；感覺記憶可能存在缺陷，記憶的廣度小，工作記憶發展滯后，提取信息困難；注意范圍狹窄且無法長時間注意，易分心；智力障礙兒童的語言發展水平直接受智力受損程度影響，程度越重，發展水平越低下，他們的語句理解、語言表達等均有不同程度的障礙。因而通過繪畫治療，智力障礙兒童在不受記憶、語言等限制的情況下，將自己的視覺、知覺、觸覺等多種感覺通道統合，繼而發展他們的觀察力，對色彩、線條、輪廓的感知能力，審美能力，以及注意力，從而促進認知功能的改善。[11]同時，繪畫結束后，治療師一般會讓這些兒童分享自己的繪畫成果，通過治療師得逐步引導與強化，能夠促進其語言的發展與詞匯量的增加。總之，繪畫創作過程中，智力障礙兒童對色彩線條和筆觸輕重的感知，畫作整體的認識，以及在解釋繪畫作品中的語言表達等能改善其感知覺、注意、語言等認知能力。

（二）調節智力障礙兒童的情緒與行為

相對于普通兒童，智力障礙兒童更容易出現情緒障礙和行為問題。智力障礙兒童情緒體驗異常于普通兒童，他們易將情緒表露于外且伴隨的行為反應直接，較多的體驗到喜怒哀樂等低級情緒體驗，而自尊、光榮等高級情緒體驗少。[1]智力障礙兒童常見的情緒問題有抑郁、害怕、易怒等；常見的行為問題有強迫行為、怪異行為、攻擊性行為等。繪畫是一種不受約束表達自己心境的一種治療方法，在調節智力障礙兒童的情緒與行為方面的作用顯著。研究表明，經過一段時期的繪畫治療，情緒障礙兒童情緒的穩定性得到提高，且不良情緒有所改善，有一定的自制力，其攻擊性行為也明顯降低。[12][13]繪畫治療使智力障礙兒童在繪畫創作過程中盡情的發揮，享受繪畫所帶來的愉悅感，在這個過程中，治療師不去干預其作畫，以同理心去包容智力障礙兒童的情緒和行為，無條件地支持他們，使他們能夠通過作畫宣泄情緒，降低攻擊性行為發生的頻率，最終促進其情緒與行為的調節。

（三）提高智力障礙兒童的社交功能

研究表明，在所有的年齡段，智力障礙兒童的適應能力均明顯低于同齡正常兒童的發展水平，且智力障礙程度不同，社會適應能力有顯著差異，尤其是中度智力障礙兒童的適應能力明顯落后于輕度智力障礙兒童。[14]大部分智力障礙兒童的共性問題在于害怕與人交往、溝通；不愿意融入周圍環境；拒絕接觸陌生人。而繪畫尤其是團體繪畫，使智力障礙兒童能夠在治療師的不斷引導下，逐步擺脫恐懼，愿意且主動與人交往[15]，尤其是同伴之間在繪畫基礎上的溝通交流，逐漸往有利的方向泛化到其他事物行為的溝通上，進一步有效衍化到與家人、陌生人的溝通交往。智力障礙兒童在參與到團體作畫過程中，能夠增加與周圍人的交往，潛意識中使他們更具有主動性、開放性，能夠愿意與他人交往，從而促進其社會性發展，提升其社交技能。

（四）促進智力障礙兒童動作發展

由于智力障礙兒童智力水平低于同齡正常兒童，因而動作發展也是較為遲滯的。智力越低下的兒童，其動作發展與正常兒童的差異越顯著。智力障礙兒童的視覺控制、平衡、上肢協調、精細動作、手眼協調等均次于同齡正常兒童。在進行繪畫前，要準備畫紙、畫筆、顏料、橡皮泥、尺子等材料，提供自由舒適的環境，足夠尊重和理解他們。在智力障礙兒童繪畫過程中，要握筆進行繪畫，這時手的使用以及手指的反復配合能夠促進其精細動作的發展；對顏料的涂抹以及動手捏制各種所需模型時[16]，既能發展精細動作，也能發展其手眼協調能力，同時也能發展其動作的靈活性；對畫作整體線條和輪廓的把握除上述提到益處外，還能發展其視覺控制能力和促進肢體的協調性。因而，在進行繪畫創作時，智力障礙兒童的各方面動作不斷重復應用，且相互協調配合，促進了其動作得發展。

四、繪畫治療應用于智力障礙兒童干預中的注意事項

（一）加強治療師的培養

智力障礙兒童的繪畫過程及作品是其內心世界的一個縮影，也是表達其潛在的思想與情緒的工具。在智力障礙兒童繪畫過程中，需要治療師敏銳的洞察力與細致的觀察力，察覺其情緒的波動，思想的轉變；在其繪畫結束后，需要治療師根據作品所展現給我們的內容，去分析、解釋智力障礙兒童的作畫意圖與內心世界，這就需要繪畫治療師加強自身素養的訓練。治療師要有扎實的心理學和特殊教育學，能夠解讀智力障礙兒童的行為和心理，同時需要具有一定的繪畫能力。由于我國的治療師多是由特殊教育一線教師、部分特殊教育專業的學生及一些熱衷于該領域的美術專業人員構成，他們要么缺乏系統的心理學及特殊教育學理論知識與實踐經驗，要么美術功底欠缺，因而需要加強治療師人才的培養。

（二）無條件的接納智力障礙兒童及其作品

繪畫治療對治療師的要求是要無條件的接納智力障礙兒童及其作品，治療師要有良好的職業道德修養，不能歧視、不尊重智力障礙兒童，要以一種同理心對待他們，建立一種平等、相互信任的關系。[17]同時，治療師要提供輕松、舒服作畫環境，讓智力障礙兒童感受到安全與被保護，他們才能放下自我防御發揮他們的想象力，充分作畫，在作畫中體會到愉悅感，治療師也要無條件地接受他們的繪畫作品所反映的情緒情感，并妥善保留他們的繪畫作品，尊重他們的繪畫成果。

（三）深入本土化研究

繪畫治療起源于國外且已經比較成熟，而繪畫治療在我國剛剛起步，對信息的收集、繪畫實施治療、評估、實施和鞏固都缺乏嚴謹的實施規則和科學的步驟。[18]由于東西方跨文化差異，不能完全照搬國外模式，需要借鑒他國先進經驗，研究出適合本土化發展的繪畫治療方法。目前，我國繪畫治療多見于對聽障、情緒障礙、自閉癥等特殊兒童的研究中，而對繪畫治療在智力障礙兒童中的應用研究的相關數據資料較少，因而國內需要豐富智力障礙兒童方面的研究。