醫院財務內部控制與風險管理對策研究

□施小如

（南通大學附屬醫院 江蘇 南通 226200）

1 醫院財務內部控制與風險管理問題

在新時代的背景下，我國的新醫療體制改革正在不斷推進，對醫院的財務工作提出了許多新要求。這就需要醫院財務內部控制與風險管理工作要進行一定的改變與創新。在現階段，醫院財務內部控制與風險管理中存在的問題日益突出，所以，研究解決策略是十分重要的[1]。

第一，醫院財務內部控制與風險管理是新醫療體制改革的重點。在新醫療體制改革的大背景下，醫院財務內部控制與風險管理工作的變革就成為了醫院工作的一部分。藥品價格的調低和績效考核機制的實施以及省級醫保定點政策的發布，不僅有利于提高醫院的決策水平，改進醫院財務的工作，而且也能使醫院財務制度更加符合實際要求，從而推動醫院財務制度的進一步落實。

第二，對醫院財務的內部控制與風險管理進行有效的監督評價，能夠有效規避醫院財務中存在的風險。醫院財務監督評價工作不僅有助于完善財務管理控制制度，還能夠加強醫院財務部門人員的責任感，避免職務犯罪與貪污現象的出現[2]。

2 醫院財務內部控制與風險管理存在的問題

2.1 醫院財務內部控制與風險管理體系不完備

一直以來，完備的醫院財務內部控制與風險管理制度是醫院財務工作的重中之重，是醫院的基礎性工作。目前，該制度存在一些問題，影響了醫院整體的發展。如新醫療體系改革的績效考核制度存在的問題沒有得到妥善解決，這些問題主要體現在醫院的工作評價體系中，在醫院的評價過程中，往往會受到主觀因素的影響，使績效考核制度缺乏公正性，限制了績效考核制度的作用，阻礙了醫院內部控制與風險管理制度的發展。

2.2 財務人員的風險預控能力與職業素養不高

第一，醫院在經營中不可避免地會遇到各種各樣的財務風險，這就要求醫院的財務人員必須具有財務風險意識和處理財務風險的能力，只有這樣才能有效應對隨時發生的財務風險。大部分財務人員的財務風險意識達不到要求，處理財務風險的能力也有所欠缺，這就使得醫院在實際經營過程中出現的財務風險沒有得到應有的重視，導致醫院的財務風險問題層出不窮[3]。

第二，醫院的財務人員不能只掌握財務專業的知識，還應該將這些知識運用到實際工作當中，使財務工作更能夠貼合醫院的實際情況。目前，眾多醫院都把人力、財力、物力投放在醫療人員的引進與人員素質培養上，缺乏對醫院財務人員的培養，醫院財務人員不能及時發現財務風險，不能采取有效的措施規避財務風險。

2.3 醫院財務內部控制監督評價機制不健全

目前，醫院的財務部門普遍缺乏有效的內部控制監督評價機制。雖然國內很多醫院都建立了內部控制監督機制，但是該機制并沒有深入融合到醫院內部，在實施過程中沒有統一的標準，整個監督機制以及評價機制也缺乏相應的理論支持，這就在一定程度上限制了醫院財務內部控制監督評價機制的發展。此外，醫院工作人員的考核制度、獎懲制度、財務部門崗位之間的制衡機制還存在著漏洞，對醫院的決策層缺乏有效的約束與監督等，這些問題均會在一定程度上對醫院財務內部控制與風險管理產生影響。

3 醫院財務內部控制與風險管理問題的應對策略

3.1 完善醫院財務內部控制與風險管理制度

第一，醫院財務內部控制與風險管理制度體系的完善，有利于明確醫院的財務崗位分工和醫院財務部門工作人員的職責和權利。因此，明確劃分醫院財務部門崗位的職責，能夠完善醫院財務內部控制與風險管理制度，提升醫院的經濟效益[4]。

第二，確保醫院財務內部預算制度的實施。目前，雖然醫院的財務問題得到了有效的解決，但醫院財務部門缺乏合理的預算管理制度，導致下一步的工作計劃無法正常實施。因此，要想確保內部預算制度的實施，就要加強醫院財務部門與其他各個部門之間的合作，提高醫院內部的財務預算管理水平，從根本上完善醫院財務內部控制與風險管理體系。

3.2 提高醫院財務人員的風險預警與風險處理能力

醫院財務工作環境變化莫測，需要面對的財務風險較多，這就要求醫院的財務人員提高風險預警與風險處理能力。省級醫保定點政策改變了以往的省級醫保財務管理模式，醫院的財務人員要與時俱進，根據醫院財務環境的變化，不斷學習，以適應變幻莫測的財務環境。同時，支付寶、微信等網絡交易平臺的出現，也使得財務人員的工作方式產生新的變化。面對這種情況，醫院的財務人員需要學習新型財務工作技能，從而更好地預測財務風險，并及時制定有效的應對策略。同時，醫院也要不斷提高工作人員的法律意識，營造良好的財務工作氛圍，使其服務于醫院的財務內部控制與風險管理工作。

3.3 健全醫院財務管理監督評價機制

①相關領導和管理人員一定要充分了解醫院的實際情況，逐步健全財務監督評價制度。其中，財務監督評價管理的主要內容就是醫院的經濟業務所形成的各種數據和資料。但是我國大部分醫院都存在虛假的財務信息，很容易在醫院內部發生貪污腐敗現象，這就要求醫院的財務人員在實施財務監督評價機制的過程中，保障財務信息的真實性。②醫院管理人員要根據財務部門的實際情況和人員分配，明確財務監督評價的責任與權利。在醫院經營過程中，要加強各部門之間的溝通、交流，建立科學、合理的財務監督體系。③醫院要不斷開拓新型的監督評價方式，對醫院財務人員進行相關的培訓，使這種監督方式真正融入到財務監督中，及時發現并解決醫院財務工作中存在的問題。