“五位一體”三級管理體系在高職護生頂崗實習(xí)中的應(yīng)用研究

潘萍，董娟娟，鄧玉華

（煙臺護士學(xué)校，山東煙臺264000）

頂崗實習(xí)是高職護生實踐教學(xué)的重要組成部分，是書本理論聯(lián)系臨床實際的必要環(huán)節(jié)，是護生由校園走向社會必經(jīng)的一個關(guān)鍵步驟。實習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響他們走上臨床崗位后的護理水平及操作能力。而同時頂崗實習(xí)中的安全問題日益突出，已經(jīng)成為影響和諧校園建設(shè)和社會穩(wěn)定的重要因素。構(gòu)建由政府、學(xué)校、醫(yī)院、家委會、學(xué)生“五位一體”的三級管理體系，有利于保證高職護生實習(xí)安全及實習(xí)質(zhì)量。

1　高職護生頂崗實習(xí)現(xiàn)狀分析

1.1　政府高度重視實習(xí)安全

近幾年，職業(yè)教育得到國家高度重視，頂崗實習(xí)是高職院

校實踐教學(xué)體系中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。頂崗實習(xí)期間，因?qū)W生分散在不同的地區(qū)、不同的實習(xí)單位，學(xué)生的身份、學(xué)習(xí)環(huán)境、接受知識的方式以及管理主體等都不同。如果沒有科學(xué)有效的管理體系，頂崗實習(xí)很難保證質(zhì)量及安全。為此，教育部從2007年就出臺了相應(yīng)文件，并不斷征求意見進行修改，對頂崗實習(xí)管理進一步提出了具體要求。2016年10月8日，山東省教育廳發(fā)布《關(guān)于進一步加強職業(yè)院校學(xué)生實習(xí)管理工作的通知》，對省內(nèi)各職業(yè)院校的頂崗實習(xí)管理做出更加嚴(yán)格具體的規(guī)定。

1.2　學(xué)校對實習(xí)管理的難度逐年增大

在頂崗實習(xí)階段，有的學(xué)生自己聯(lián)系實習(xí)醫(yī)院，分散實習(xí)的現(xiàn)象比較常見，即使是在學(xué)校提供的集中實習(xí)地點，因為醫(yī)院提供的住宿條件比較簡陋，為方便復(fù)習(xí)考試，大多數(shù)學(xué)生選擇在家居住，因此學(xué)校對實習(xí)生的管理難度逐漸增大。

1.3　醫(yī)院對實習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)的要求不斷提高

隨著醫(yī)療體制機制的建立與完善、醫(yī)患關(guān)系緊張，基層醫(yī)院對實習(xí)護生的職業(yè)素養(yǎng)提出較高要求[1]。我校護理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)3年，再去醫(yī)院實習(xí)1年，實習(xí)結(jié)束后，學(xué)生返校參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。在最后半年的頂崗實習(xí)中，部分醫(yī)院會提前聯(lián)系學(xué)校，對有意向到本院就業(yè)的學(xué)生進行筆試、面試，在實習(xí)期間即開展新護士入職培訓(xùn)，最后在實習(xí)結(jié)束時醫(yī)院護理部結(jié)合實習(xí)反饋和臨床考核擇優(yōu)錄取。因此原本在畢業(yè)時進行的提聘錄用其實已被提前，就業(yè)優(yōu)勢明顯的一些大醫(yī)院逐年提高了對實習(xí)生的要求，從學(xué)習(xí)成績、身高、長相、言談舉止、親和力、溝通能力、應(yīng)變能力等方面提出具體要求。

1.4　家長對學(xué)生實習(xí)地點的干預(yù)增多

因為頂崗實習(xí)與就業(yè)存在正相關(guān)性，因此學(xué)生家長也特別關(guān)注實習(xí)醫(yī)院離家的距離、待遇的高低、就業(yè)的難易度等實際問題，往往存在過分關(guān)注實習(xí)醫(yī)院級別等現(xiàn)象。同時因就業(yè)難度增加，家長多選擇自己聯(lián)系學(xué)生實習(xí)的醫(yī)院。

1.5　學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院的要求不同

“90后”實習(xí)生對頂崗實習(xí)醫(yī)院的選擇呈現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象[2]，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生注重有編制的人事招考，側(cè)重于在“三甲”醫(yī)院實習(xí)并爭取留用機會，成績一般的學(xué)生不再盲目追求實習(xí)醫(yī)院的級別及就業(yè)薪酬的高低，而更多關(guān)注工作難度及住宿條件的舒適度。

2　構(gòu)建“五位一體”三級管理體系

2.1　組成

過去實習(xí)管理主要采用學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生“三位一體”的三級管理體系，學(xué)校采用遠(yuǎn)程管理形式，通過實習(xí)醫(yī)院和實習(xí)組長的反饋和定期巡回檢查實施管理，存在監(jiān)管力度不大、即時反饋少、信息滯后等弊端。目前隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達及智能手機的普及，借助信息化手段，構(gòu)建由政府、學(xué)校、醫(yī)院、家委會、學(xué)生“五位一體”的三級管理體系（見圖1），齊抓共管，能顯著提高實習(xí)管理的時效性和有效性。

圖1　“五位一體”三級管理體系

2.2　實施

通過抓好“實習(xí)前培訓(xùn)、實習(xí)中監(jiān)管、實習(xí)后反饋”3個環(huán)節(jié)的工作做好實習(xí)管理。

2.2.1實習(xí)前開好“五會”認(rèn)真學(xué)習(xí)并對照實習(xí)管理的相關(guān)制度及要求，明確各級崗位職責(zé)，于實習(xí)前開好“五會”，即在實習(xí)生中開展“面對實習(xí)，你準(zhǔn)備好了嗎”的系列崗前培訓(xùn)；在實習(xí)組長中開展“如何上傳下達，做好實習(xí)小組的管理”的管理方法培訓(xùn)；召開實習(xí)生家長會，開展“面對實習(xí)與就業(yè)，家長應(yīng)做些什么”的管理要求培訓(xùn)；開展班主任、校內(nèi)實習(xí)指導(dǎo)教師“如何做好實習(xí)生的管理工作”的崗位職責(zé)培訓(xùn)；召開實習(xí)醫(yī)院護理部主任及教學(xué)干事小組會議，統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、要求，進一步召開帶教教師“如何做好實習(xí)生的帶教工作”的教學(xué)會議[3]。

2.2.2實習(xí)中做好信息“五線互通”為做好實習(xí)期間的信息互通，實習(xí)科主要通過以下形式做好實習(xí)信息的收集及反饋工作，即實習(xí)組長每月報告與即時上報相結(jié)合、醫(yī)院與學(xué)校針對實習(xí)情況召開月例會與即時溝通相結(jié)合、實習(xí)指導(dǎo)教師定期巡回檢查與不定期抽查相結(jié)合、各班主任召開QQ群月例會與即時通報相結(jié)合、定期召開家委會，對實習(xí)生在醫(yī)院及在家的表現(xiàn)做好雙向反饋，以利于實習(xí)管理。尤其在宿舍衛(wèi)生及就寢紀(jì)律的抽查中，借助微信群、QQ群，要求學(xué)生即時拍照、錄像上傳，同時將住宿人數(shù)與宿舍衛(wèi)生情況第一時間上傳家長微信群，調(diào)動家長參與積極性。

2.2.3實習(xí)后做好5項成績的匯總工作為保證實習(xí)效果，在學(xué)生實習(xí)前布置實習(xí)日志、實習(xí)報告，由醫(yī)院帶教教師及校內(nèi)實習(xí)指導(dǎo)教師定期對學(xué)生進行成績鑒定及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)院組織帶教教師于每年3～5月對實習(xí)生進行理論及業(yè)務(wù)考核，評選優(yōu)秀實習(xí)生，實習(xí)組長結(jié)合實習(xí)生日常表現(xiàn)及勞動紀(jì)律、宿舍衛(wèi)生對實習(xí)生給予實習(xí)評定，班主任結(jié)合實習(xí)生實習(xí)表現(xiàn)進行等級評定。按照不同比例將上述成績進行匯總，得出學(xué)生實習(xí)總成績。

3　討論

高職護生實習(xí)期間存在集中實習(xí)和分散實習(xí)兩種形式，多數(shù)學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一安排，但部分學(xué)生出于就業(yè)、升學(xué)考慮會選擇在家居住，不住學(xué)校統(tǒng)一安排的宿舍；部分外地學(xué)生會選擇自己聯(lián)系醫(yī)院實習(xí)。實習(xí)生學(xué)習(xí)生活環(huán)境的不同使實習(xí)生管理工作難度增大。護理專業(yè)學(xué)生多為女生，畢業(yè)實習(xí)中存在人身安全和職業(yè)安全方面的諸多隱患。我校探索借助先進的信息化手段，構(gòu)建由政府、學(xué)校、醫(yī)院、家委會、學(xué)生“五位一體”的三級實習(xí)管理體系，有利于調(diào)動多方參與積極性，齊抓共管，填補遠(yuǎn)程實習(xí)管理中的漏洞，在增強實習(xí)管理時效性和有效性方面收到了良好效果。

參考文獻：

[1]吳君，陳開考，談黎虹，等．高職頂崗實習(xí)過程管理有效機制研究[J]．職業(yè)技術(shù)教育，2012，33（2）：54－56．

[2]張雁平，成軍．高職學(xué)生頂崗實習(xí)評價體系的研究和實踐[J]．中國職業(yè)技術(shù)教育，2008（15）：10－11．

[3]童衛(wèi)軍，范怡瑜．高職院校頂崗實習(xí)的系統(tǒng)設(shè)計[J]．中國高教研究，2012（5）：102－104．■