康復(fù)性醫(yī)院景觀設(shè)計研究

朱珍華，徐偉，駱釔潯（武漢工程大學(xué) 土木工程與建筑學(xué)院，武漢 430073）

一、康復(fù)性景觀概念

康復(fù)性景觀（healing landscape）指的是具有康復(fù)性質(zhì)的景觀，是參考環(huán)境心理學(xué)中恢復(fù)性環(huán)境（restorative landscape）而確定的，本文對康復(fù)性景觀的定義源于埃里森威廉姆斯在《康復(fù)景觀：場所與福祉之間的動態(tài)》中提出的概念，即康復(fù)性景觀是與治療或康復(fù)相關(guān)的景觀類型，指那些與治療或康復(fù)相關(guān)的物質(zhì)的、心理的和社會的環(huán)境所包含的場所，它們以能達到身體、精神與心靈的康復(fù)而聞名。

在康復(fù)性景觀的概念中，對景觀性質(zhì)和功能給予了明確的定位，使其區(qū)別于其他景觀。即：其性質(zhì)是具有康復(fù)性的；其功能上，對醫(yī)院患者、醫(yī)護人員、家屬陪護人員等醫(yī)院相關(guān)使用人群的心理有著積極影響的共性，能有效的緩解壓力，化解負面情緒。

二、康復(fù)性景觀設(shè)計目標

景觀設(shè)計，其共性是給受眾提供舒適宜人的室外環(huán)境，具備凈化空氣、美化空間，營造小環(huán)境等功能，協(xié)調(diào)人與建筑之間的關(guān)系。而醫(yī)院景觀，由于其使用人群的特殊性，除應(yīng)具有以上功能外，還應(yīng)具備針對特定的人群的康復(fù)功能。故景觀設(shè)計師在完成醫(yī)院景觀設(shè)計時應(yīng)圍繞以下幾個目標進行：

（一）功能性目標

首先，康復(fù)性景觀應(yīng)具備康復(fù)性功能，能隔離或減弱空氣污染、噪聲、粉塵等，康復(fù)性景觀本身應(yīng)避免致病因素存在，提供安全、健康的生活環(huán)境，維持人體的健康基礎(chǔ)。

其次，從景觀與受眾的情感互動角度來看，康復(fù)性景觀應(yīng)該是能給人愉悅、歡快之感，給人以安靜、舒適的環(huán)境，能夠緩解緊張與不安，弱化負面情緒，營造積極氛圍。患者是醫(yī)院景觀使用的主要人群，由于部分患者體衰力弱、行動不便，其活動范圍僅限于病房之中。針對這一特殊人群，景觀設(shè)計師需充分考慮這類病人的需求，設(shè)計時盡量將室外景觀引入到室內(nèi)，讓患者與室外景觀建立視覺上的互動，引起精神上的共鳴，如中國古典園林里的借景、框景手法。這樣即使患者在病房內(nèi)也能欣賞到室外的不同景觀，有利于樹立患者的康復(fù)信心，對美好生活的向往。

（二）舒適性目標

> 圖1 植物與水景搭配給人以寧靜而美的感受

>圖2 落葉樹種，冬季荒涼感

> 圖3 常綠樹種組合，常年陰郁感

醫(yī)院景觀的服務(wù)對象始終是人，這就要求設(shè)計者必須以人為本、以人為中心，從人自身的需求出發(fā)，最大限度的滿足不同人的不同需求，在需求普遍性中需求特殊性，在此基礎(chǔ)上確保舒適性。醫(yī)院是具有特殊功能的環(huán)境場所，其景觀的服務(wù)對象主要是：患者、醫(yī)護人員、陪護家屬等，景觀設(shè)計以滿足他們的需求為最終目標。其植物的栽植、樹種的選擇、喬灌木和花卉色彩的搭配、動靜空間的營造、園路的規(guī)劃、園林小品設(shè)置等都需要符合使用者的心理、生理的需求，滿足其舒適性目標，使服務(wù)對象在這一環(huán)境中得到最大的舒適與放松，這樣有利于緩解病情，減少病痛，加速康復(fù)。

（三）生態(tài)性目標

醫(yī)院是特殊的服務(wù)場所，其服務(wù)對象是患者，是身體或心理上或多或少存在缺陷的一類急需康復(fù)的特殊人群。康復(fù)性醫(yī)院景觀旨在為這類特殊人群營造一個自然和諧的生態(tài)環(huán)境，改善醫(yī)院的小氣候，增加空氣含氧量，保持濕度，凈化室內(nèi)外空氣。給患者提供一個環(huán)境優(yōu)美、景色宜人、綠色生態(tài)的景觀場所，滿足其康復(fù)需求。

（四）多樣化目標

由于不同的患者對空間的需求是不一樣的，而醫(yī)院可以提供的活動場所是有限的，這就要求景觀設(shè)計師在設(shè)計之初就要考慮到不同患者對空間需求的差異性，在充分考慮其差異性后做出設(shè)計規(guī)劃，在有限的空間內(nèi)提供更多樣化的選擇，這樣可以為更多的患者提供合適的康復(fù)活動場所。

另外，根據(jù)多樣性目標要求，設(shè)計者需根據(jù)使用者不同興趣愛好、不同康復(fù)內(nèi)容、不同年齡段等所產(chǎn)生的需求差異，設(shè)計出更多可供選擇的不同類型的空間及活動場所，包括群體活動的公共空間、個體活動的私密和半私密空間、靜空間與動空間等，各空間需考慮有序的過渡。

（五）美觀性目標

從美觀的角度來講，康復(fù)性景觀在設(shè)計之初應(yīng)考慮到景觀元素的運用與相互搭配，以達到美觀的效果。如植物和水景的搭配，給人以開闊的視野、思考的空間，寧靜而美的視覺感受。（圖1）

康復(fù)性景觀在形式上不可太復(fù)雜，避免消極的或者含混的圖像；應(yīng)該以簡單、熟悉的圖像及形式為主，易識記性與神秘性相結(jié)合，注重控制感與穩(wěn)固感的塑造、削弱無助感，符合形式美法則。

康復(fù)性景觀中色彩的搭配尤為重要，醫(yī)療研究表明，繽紛的色彩，豐富的景觀，舒適優(yōu)美的環(huán)境對患者的康復(fù)起著積極的促進作用。故而醫(yī)院在選擇樹種時需考慮季相變化、顏色的搭配。如：單一的落葉樹種組合，在冬天則顯荒涼感，不可取（圖2）；常綠的樹種組合，雖四季長青，但沒有其它色彩的搭配則顯陰郁，亦不可取（圖3）；而常綠樹種、落葉樹種與花卉的組合搭配則最優(yōu)，有季相變化，在冬天有落葉的自然規(guī)律，卻不顯荒涼，加之常綠樹種有花卉的點綴更顯生機勃勃。（圖4）

除此之外，不同色彩給人以不同的心理感受，如：冷色系中的淡藍、淡綠、淡紫等顏色具有醒腦安神作用，給人以寧靜之感，能促進慢性病患者情緒穩(wěn)定；又如：暖色系中的淡黃、檸檬黃、淺黃等顏色具有刺激腎上腺、胸腺、甲狀腺內(nèi)分泌的作用，促進創(chuàng)傷愈合、興奮精神等功能。故而景觀設(shè)計師需充分了解植物的色彩、季相變化及色彩屬性后，對植物進行合理搭配。

三、使用者需求分析

以醫(yī)院康復(fù)性景觀為研究對象，規(guī)劃設(shè)計時需要考慮不同的人的需求、物質(zhì)環(huán)境與行為三個方面。

首先，從使用者——人的角度出發(fā)，人的需求包括：

1. 安全需求：這里的安全需求主要指患者的安全需求，醫(yī)護人員能從室內(nèi)進行全程監(jiān)控；一旦有異常能及時發(fā)現(xiàn)，以避免不必要的危險發(fā)生；

2. 鼓勵自由活動：擁有到戶外環(huán)境的自由，增強戶外景觀的可達性；

3. 促進感官認知：植物的選擇需考慮感官認知，可將有利于感官認知的植物種植在合適的位置，引起視覺上的共鳴；

4.私密空間營造：通過植物疏密搭配，利用枝繁葉茂的高大喬木頂面遮擋，以避免從高層建筑而來的視線干擾，創(chuàng)造圍合或半圍合的私密休憩空間；（圖5）

5.鼓勵建立擁有感：使人感覺自己是環(huán)境的主人，既有為個體活動提供的休憩空間，也有為群體活動提供的公共花園。

另外，從景觀環(huán)境層面考慮，設(shè)計需考慮以下兩個方面：1）景觀可達性：室內(nèi)外環(huán)境的融合：室外景觀可達性高，合適的位置設(shè)置出入口，室外景觀可通過窗戶引入室內(nèi)，實現(xiàn)室內(nèi)外對話；2）營造小氣候環(huán)境：通過構(gòu)筑或植物營造半私密空間，實現(xiàn)空間的隔斷，配置合適的植物，調(diào)節(jié)空氣濕度，改善小氣候。（圖6）

6. 行為方面要有利于促進人與人之間的相互作用，包括：1）人與人的交流，人與環(huán)境的交流，促進積極活動，消除消極影響；2）設(shè)計趣味性強的游步道，提供鍛煉、運動的可能。3）靈活設(shè)置座椅座凳：可觀景、可獨立思考、可交流、可向陽、可背陰，滿足不同人群的不同需求。

> 圖4 常綠、落葉樹種與花卉組合搭配，效果好

> 圖5 利用喬、灌木巧妙搭配營造私密休憩空間

> 圖6 利用高大喬木隔斷營造半私密空間

四、康復(fù)性景觀營造

醫(yī)院景觀的使用人群主要三類，即患者、醫(yī)護人員、陪護家屬及探訪者。根據(jù)前文對這三類使用人群的需求分析，分別從具體需求出發(fā)，營造康復(fù)性景觀。

1. 針對患者的康復(fù)性景觀營造：康復(fù)性景觀需對患者力所能及的活動提供有效的支持，并對喪失的部分功能進行適度的補償；使患者與環(huán)境之間建立積極聯(lián)系，使其在環(huán)境中獲得尊重感，樹立環(huán)境的主導(dǎo)者的地位，并最終在物質(zhì)環(huán)境中獲得安全感；提供可繼續(xù)工作或從事愛好的機會；增強患者對環(huán)境、季節(jié)變化、時空變化的敏銳性；提供體育鍛煉的場所，加強獨立與自由的體驗，促進康復(fù)信心。

2. 針對醫(yī)護人員的康復(fù)性景觀營造：康復(fù)性景觀不僅需要為醫(yī)護人員創(chuàng)造一個令人舒心、愉悅的工作環(huán)境；還要為其忙碌、緊張的工作之余提供可以緩解壓力，放松心情的的休憩空間；在景觀園路規(guī)劃中，需為使用者建立合理舒適的道路體系；空間應(yīng)具有靈活性，以使環(huán)境能夠適應(yīng)變化的需求。

3. 針對陪護家屬及探訪者的康復(fù)性景觀營造：康復(fù)性景觀應(yīng)該為陪護人員提供相對高質(zhì)量的陪護環(huán)境；滿足日常生活所需，提供較為舒適的生活環(huán)境；并使陪護人員的社會角色得以繼續(xù)。

五、結(jié)語與展望

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對生活品質(zhì)及生活環(huán)境的要求也越來越高；隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們也逐漸意識到醫(yī)院景觀對人體的康復(fù)有著千絲萬縷的關(guān)系，越來越多的的景觀專家致力于康復(fù)性醫(yī)院景觀的研究，為康復(fù)性景觀的理論及實踐的發(fā)展做出貢獻。

康復(fù)性醫(yī)院景觀的營造，建議從以下幾個方面著手：

1. 醫(yī)院景觀規(guī)劃設(shè)計時，首先應(yīng)從使用人群的需求出發(fā)，滿足不同人群的不同需求，力求靈活多樣；

2. 強調(diào)醫(yī)院景觀的生態(tài)效益與植物景觀的康復(fù)性功能；按“適地適樹”原則對植物進行篩選，注重喬木、灌木、草本、花卉、藤本等植物選擇與搭配，巧妙利用植物豐富多彩的自然形態(tài)，將其進行合理的搭配形成獨特的自然景觀；考慮植物的季相、花期變化，營造豐富多彩的季相景觀；根據(jù)特定植物的康復(fù)性功能進行栽植，兼顧景觀的生態(tài)效益，并力求植物景觀的多樣性；

3. 加強醫(yī)院景觀的內(nèi)涵建設(shè)，與醫(yī)院自身的文化內(nèi)涵相結(jié)合。由于醫(yī)院景觀的特殊性功能使其區(qū)別其他景觀，景觀設(shè)計師在兼顧其功能的同時，充分挖掘醫(yī)院特色的文化內(nèi)涵，將其應(yīng)用到醫(yī)院景觀設(shè)計中，營造一個區(qū)別于其他醫(yī)院的具有本醫(yī)院文化特色的獨特的醫(yī)院景觀環(huán)境；

4. 加強醫(yī)院景觀的康復(fù)性理論研究，指導(dǎo)實踐。在不斷完善的理論研究中吸取養(yǎng)分，應(yīng)用到具體的醫(yī)院康復(fù)性景觀的設(shè)計實踐案例中。

康復(fù)性醫(yī)院景觀設(shè)計研究尚屬于較年輕的領(lǐng)域，近些年，經(jīng)過植物專家、景觀設(shè)計師、心理專家等不斷的深入研究和廣泛的應(yīng)用實踐，必將進一步完善康復(fù)性醫(yī)院景觀的理論體系，將其更好的應(yīng)用到設(shè)計實踐中，并在理論體系基礎(chǔ)上建立一個合理的康復(fù)性景觀設(shè)計模式，并得以推廣。■

武漢工程大學(xué)校人文社科基金項目 項目編號R201713

圖片來源：作者自繪

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