內觀療法對精神分裂癥患者應對方式的影響觀察

張媛媛，周東升，禹海航，敬攀，劉之旺

目前針對精神分裂癥的臨床治療中主要以藥物干預為主，同時根據疾病階段不同而采取針對性心理干預。有報道將內觀療法引入精神分裂癥患者的治療中，并指出可取得較好效果[1]。本研究擬探討內觀療法對精神分裂癥患者應對方式的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 收集 2015年5月至2017年7月寧波市康寧醫院收治的精神分裂癥患者 70 例，納入標準[2]：（1）均行相關檢查，均符合WHO《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（第10版）中精神分裂癥診斷標準；（2）患者年齡≥18歲；（3）本次研究獲得院方倫理會批準，患者與其家屬均知情并自愿簽署同意書。排除標準[3]：（1）伴有其他嚴重臟器受損者；（2）伴有肝、腎等功能不全者；（3）伴有全身性疾病者；（4）妊娠或哺乳期患者；（5）對本次研究中使用的藥物存在過敏者。

依據治療方案不同將70例患者分為觀察組及對照組，各35例。對照組男16例，女19例；年齡20～65歲，平均（41.9±3.3）歲；病程 3個月至 3年，平均（30.2±6.7）個月。觀察組男17例，女18例；年齡20～65歲，平均（42.3±3.4）歲；病程3個月至3年，平均（31.5±6.9）個月。兩組一般情況差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行常規治療，予口服阿立哌唑口崩片（生產廠家：成都康弘藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20160521），2 次/d，5 ～ 15mg/次，治療期間予相應的心理干預，即常規護理干預。

觀察組在對照組基礎上予內觀療法治療：每天定時（選擇早上與下午，分2次）予患者獨立、安靜的房間，治療師對其指導靜坐，傳授覺察自身正常呼吸、放松心神方法，協助其思緒穿梭于過往歲月。期間應對其家屬做相關資料采訪，包括學前、學中、工作及患病等時間段典型事件及內容。另外在患者自我內觀2h左右后，治療師應介入指導，以客觀、準確予以患者既往評估，期間若患者存在明顯較強的情緒反應時，應及時停止，并指導患者作相應的放松訓練，促進其情緒平靜，連續內觀治療6周。

1.3觀察指標 （1）對兩組治療前后消極應對與積極應對予以評估，采用簡易應對方式問卷評分（SCSQ）評價。（2）比較兩組治療前后抑郁及焦慮情況，分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與焦慮評分量表（HAMA）予以評估。

1.4統計方法 數據采用SPSS21.0統計軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用 檢驗。＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1SCSQ評分比較 兩組治療前消極應對及積極應對評分差異均無統計學意義（均＞0.05），治療后兩組消極應對及積極應對評分均有明顯升高（≥3.12，均＜0.05），且觀察組均高于對照組（均＜ 0.05），見表 1。

2.2HAMD及HAMA評分比較 兩組治療前HAMD及HAMA評分差異均無統計學意義（均＞0.05），治療后觀察組HAMD及HAMA評分均小于對照組（均＜ 0.05），見表 2。

3　討論

精神分裂癥是一組至今病因仍未完全闡明的重性精神病，患者臨床主要表現為癥狀多樣的綜合征，可涉及情感、思維、感知覺及行為等多方面障礙。癥狀較輕者表現為意識清晰，智能也基本正常，而病情相對較重者則可出現明顯認知功能的損傷；隨病程的遷延，而出現反復發作、加重甚至惡化，另有部分患者最終可出現衰退與精神殘疾表現[4]。在既往對精神分裂癥患者的研究中指出，該疾病患者心理狀態與該病的程度、進展及預后等呈正相關。

內觀療法重視且強調患者的自我覺察，通過治療師指導、引導等方式促進患者對既往親屬、朋友等對自我的態度與方式，同時引導其對朋友親屬的匯報方式，使其覺察自身對周邊人群所帶來的負面影響等方式[5]。本研究發現，觀察組精神分裂癥患者自身存在一定認知，若基于最簡單的生活方式與監護處理，隨著判斷與觀察不同，在指導患者中不予以評估對錯，僅采取描述性手段展開內觀療法，其效果更優。本研究結果顯示，治療后兩組消極應對及積極應對評分均有明顯升高（均＜0.05），且觀察組均高于對照組（均＜0.05）。由此指出內觀療法的介入有助于提升患者積極應對，而同時緩解期消極應對，故總結內觀療法應用于精神分裂癥患者中有助于改善其應對方式，具有重要實用價值。

本研究結果顯示，兩組治療前HAMD及HAMA評分差異均無統計學意義（均＞ 0.05），治療后觀察組HAMD及 HAMA評分均小于對照組（均＜0.05）。眾所周知，精神分裂癥患者抑郁、焦慮情緒當屬最為常見的情緒癥狀，而負面情緒的產生對疾病的進展予以促進作用，導致癥狀嚴重程度增加，形成惡性循環。結果可以看出，內觀療法通過患者主訴、治療師引導等干預，有效改善了患者情緒的負面性。

綜上所述，內觀療法應用于精神分裂癥患者中有助于提升患者積極應對，并緩解其消極應對，同時對精神分裂癥患者抑郁、焦慮等負性情緒改善尤為明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 張永艷,趙景新,王秀梅,等.藥物聯合改良式森田療法及內觀療法治療慢性精神分裂癥的臨床療效[J].國際精神病學雜志,2016,43(6):999-1001,1010.

表1　兩組治療前后SCSQ分值比較 分

表2　兩組HAMD及HAMA評分比較 分

[2] 孫夢月,張勤峰,路英智,等.內觀療法結合帕羅西汀治療住院強迫性障礙對照研究[J].中國健康心理學雜志,2015,23(12):1761-1764.

[3] 張勤峰,袁燕亭,任清濤,等.內觀療法與森田療法整合應用治療廣泛性焦慮的隨機單盲對照研究[J].中國心理衛生雜志,2014,28(9):651-656.

[4] 茅榮杰,朱光,羅碧明,等.內觀療法與行為療法對精神分裂癥患者近期服藥依從性的影響[J].臨床精神醫學雜志,2014,24(4):217-219.

[5] 姚英濱,高軍.內觀療法對新型毒品依賴患者生活質量和復吸的影響[J].中國藥物依賴性雜志,2013,22(3):200-202.