胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析

張艷利　周小花

【摘要】目的 探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的方法和臨床效果。方法 于2016年1月至2017年1月在我院進(jìn)行急性心肌梗死后室性心律失常治療的患者中選取60例，將其均分為觀察組和對(duì)照組，分別對(duì)其實(shí)施胺碘酮及利多卡因治療，觀察治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療效果及室性心律失常發(fā)生次數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死后室性心律失常患者實(shí)施胺碘酮治療能取得更為顯著的臨床效果，患者預(yù)后更好。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常；治療方法；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..01

急性心肌梗死的發(fā)病原因在于持續(xù)的心肌缺血導(dǎo)致心肌發(fā)生部分壞死，患病后并發(fā)心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，加重心功能不全程度，輕者導(dǎo)致患者發(fā)生室性心律失常，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡。故在患者患病后需立即采取有效措施治療[1]。現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)胺碘酮對(duì)于治療該疾病有顯著的療效。本文主要研究了胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的方法和臨床效果。現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料（見表1）

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部入組患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后疾病確診，患者及其親屬自愿配合，患者除本疾病外無其他嚴(yán)重威脅生命的疾病，患者精神正常。排除不愿接受治療或配合本研究，有其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，精神有異常，不適宜接受手術(shù)治療，對(duì)術(shù)中所用藥物過敏，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2] 。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.3 治療方法

全部患者在接受相同的護(hù)理干預(yù)及基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，設(shè)定一個(gè)療程的時(shí)間為8周，對(duì)照組行利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059049）治療，靜脈推注50 mg利多卡因，此后繼續(xù)以1～4 mg/min進(jìn)行靜脈滴注，如患者病情無改善，繼續(xù)在30 min內(nèi)靜脈推注利多卡因50 mg，如病情有所緩解，則改為靜脈滴注利多卡因，持續(xù)滴注48-72h，如6h后仍無病情改善，改為應(yīng)用胺碘酮治療。觀察組行胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044923）治療，將200 mg胺碘酮加入生理鹽水稀釋至20 ml，10 min內(nèi)進(jìn)行靜脈推注，此后持續(xù)泵入1.5 mg/min胺碘酮，并進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)，如治療起效，減少胺碘酮用量至病情完全好轉(zhuǎn)時(shí)停止用藥，每日3次口服200 mg胺碘酮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較（見表2）

2.2 兩組患者在室性心律失常發(fā)生次數(shù)上的比較（見表3）

3 討 論

許多學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮對(duì)急性心肌梗死后室性心律失常患者的治療上療效顯著，用藥后患者的死亡率明顯降低[3]。胺碘酮是一種半衰期較長(zhǎng)的光譜抗心律失常藥物，治病原理在于有效抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律性，但不會(huì)影響動(dòng)作電位及靜息膜電位高度[4]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)胺碘酮治療的觀察組患者的治療有效率及室性心律失常的發(fā)生次數(shù)顯著優(yōu)于經(jīng)利多卡因治療的對(duì)照組患者，說明胺碘酮在治療急性心肌梗死后室性心律失常上療效更好。值得一提的是，本研究因?yàn)榧{入的樣本較小，結(jié)論可能不具有足夠的可靠性，希望未來臨床可以通過大樣本研究得出更有可靠性的結(jié)論。

綜上所述：對(duì)急性心肌梗死后室性心律失常患者實(shí)施胺碘酮治療能取得更為顯著的臨床效果，患者預(yù)后更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭春麗.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，（14）：33-34.

[2] 蔡 飛，李 剛，吳立群，等.胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常180例臨床報(bào)告[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，（1）：74-75，77.

[3] 寧潔娟，李 蒙.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，（19）：29-30.

[4] 李 軍，代滿榮.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，（29）：104-105.

本文編輯：吳宏艷