常規(guī)護理聯(lián)合前瞻性護理對預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的臨床價值

馮琰

【摘要】目的 觀察常規(guī)護理聯(lián)合前瞻性護理對預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的臨床價值。方法 擇本院2016年7月-2017年7月接收的84例急性心肌梗死患者資料，依據(jù)護理方案分為2組，對照組（38例）行常規(guī)護理，實驗組（46例）于此基礎(chǔ)上聯(lián)合前瞻性護理，比對2組護理效果。結(jié)果 與對照組18（47.37%）例相比，實驗組3d內(nèi)首次排便數(shù)40（86.96%）例更多（P<0.05）；與對照組21.05%、31.58%相比，實驗組便秘發(fā)生率2.17%及心血管事件總發(fā)生率2.17%均更低（P<0.05）。結(jié)論 AMI患者實施常規(guī)護理聯(lián)合前瞻性護理取得滿意效果，可有效減少便秘及不良事件發(fā)生，可被臨床推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護理；前瞻性護理；急性心肌梗死；便秘

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

急性心肌梗死（AMI）為臨床較為常見的一種急危重疾病，具死亡率、發(fā)病率均較高特點[1]。大部分患者因長時間臥床休息易引發(fā)排便反射減弱、負面情緒及排便環(huán)境變化等問題，導(dǎo)致其排便困難，進而誘發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥[2]。為此，本文就選取的46例AMI患者實施前瞻性護理，且取得滿意效果，現(xiàn)作相關(guān)報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年7月-2017年7月接收的84例AMI患者資料，依據(jù)護理方案分為2組，對照組（38例）年齡46-77歲，平均（58.46±6.32）歲，男女比22∶16；實驗組（46例）年齡47-78歲，平均（58.96±6.52）歲，男女比27∶19；基線資料在2組中比對不存在統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、環(huán)境護理等方面；實驗組于此基礎(chǔ)上行前瞻性護理，具體為：①心理護理：護理人員主動與患者進行交流，建立良好的護患關(guān)系，耐心說明負面情緒與便秘間的關(guān)系，使其了解病情與便秘相關(guān)知識，緩解患病者負面情緒，鼓勵其積極配合護理工作，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②健康宣教：護理人員于患者入院后向其及家屬講解便秘原因、危害、預(yù)防措施等，使患者及家屬主動參與預(yù)防便秘工作；增強患者及其家屬AMI知識、治療及護理措施方面的宣教，提高患者對疾病的認知度。③飲食指導(dǎo)：告知患者合理飲食的重要性，針對性制定飲食計劃，以清淡、低脂肪及低膽固醇食物為主，少食多餐，提高維生素、膳食纖維的攝入量，促使患者排便，改善便秘、排便困難癥狀。④腹部按摩：患者均取仰臥位，囑其放松腹肌，于結(jié)腸及臍周解剖部位，按順時針方面由輕至重力度按摩，待患者病況穩(wěn)定后再指導(dǎo)其自行按摩方法。

1.3 觀察指標與評定標準

記錄且比對2組首次排便時間（1d內(nèi)、2d內(nèi)、3d內(nèi)、>3d）情況與便秘及心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS22.0統(tǒng)計軟件解析，計量數(shù)據(jù)經(jīng)由（x±s）表達，組間之比經(jīng)由t檢驗，而計數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達，且在組間對比經(jīng)x2表達，P<0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組首次排便情況

實驗組46例中1d內(nèi)排便7例，2d內(nèi)排便19例，3d內(nèi)排便14例，>3d排便6例；對照組38例中分別為4例、9例、5例、20例；與對照組18（47.37%）例相比，實驗組3d內(nèi)首次排便數(shù)40（86.96%）例更多（P<0.05）。

2.2 比對2組便秘與心血管事件發(fā)生情況

實驗組46例中便秘1例，心力衰竭0例，心律失常1例，陣發(fā)性呼吸困難0例，對照組38例中分別為8例、4例、5例、3例；與對照組21.05%、31.58%相比，實驗組便秘發(fā)生率2.17%及心血管事件總發(fā)生率2.17%均更低（P<0.05）。

3 討 論

AMI患者發(fā)病急，病情兇險，病死率較高，便秘為該病患者常見并發(fā)癥，易誘發(fā)心律失常、心力衰竭情況，嚴重者甚至猝死[3]。AMI患者便秘原因包括飲食習(xí)慣、藥物應(yīng)用、排便習(xí)慣、藥物使用及心理等，故臨床于治療該病時需采取有效的護理措施以預(yù)防患者便秘的發(fā)生。

前瞻性護理指的是護理人員于護理問題出現(xiàn)前通過收集資料，同時依據(jù)臨床經(jīng)驗、已知理論知識及文獻報道，做出的科學(xué)、合理評估，預(yù)見性提出問題解決措施，實施科學(xué)前瞻性護理干預(yù)措施，進而達到預(yù)期相病予以預(yù)防治療的目的。本研究實驗組采取的前瞻性護理是一種新型的護理干預(yù)措施，其應(yīng)用于AMI患者便秘預(yù)防中價值較高。實驗組護理人員于患者便秘前即實施相應(yīng)針對性護理干預(yù)措施，及時了解其臨床癥狀與病況變化，對患者發(fā)生便秘可能性予以評估，且采取科學(xué)方式實施便秘預(yù)防措施，進而減少患者便秘的發(fā)生。對AMI患者實施前瞻性護理，護理人員于其入院時積極予以評估，對患者的便秘發(fā)生風(fēng)險予以預(yù)見，之后針對性實施健康宣教，促使患者充分了解便秘危害，以積極配合臨床護理工作；通過實施心理護理，能夠有效緩解患者焦慮、緊張等負面情緒，促進其胃腸道功能盡早恢復(fù)。

總結(jié)上文，常規(guī)護理聯(lián)合前瞻性護理應(yīng)用于AMI患者，不僅降低便秘發(fā)生率，促使其盡早排便，而且有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣及普及。

參考文獻

[1] 劉 穎.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（01）：13-15.

[2] 蘇小妹，.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015，12（10）：130-131.

[3] 饒文芳.前瞻性護理對骨科術(shù)后臥床患者便秘及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（04）：913.

本文編輯：吳宏艷