生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值

楊麗

依照相關的調查結果顯示，當前我國的肝臟疾病患者正在不斷呈現出人數增加的趨勢，同時肝硬化病例已經占據大部分。作為臨床上較為常見的肝臟類疾病，肝硬化是機體的肝臟細胞于長時間受到損傷的情況下產生壞死問題，在疾病遷延的狀態下，使得肝臟形成彌漫性病變[1]。在初期的階段時，患者發病過程中不會產生顯著性的癥狀改變，所以多數的病例不會予以較高的關注度，進而容易引發疾病不斷的加重。發展至后期階段時，患者會產生全身的酸痛以及疲乏現象，甚至在肝硬化的晚期時，會產生肝腹水、上消化道出血以及感染等嚴相對嚴重的問題，降低患者的生活質量[2]。對于肝硬化患者而言，盡早的進行明確診斷，之后采取針對性的措施進行治療，達到良好的效果目的以及效果至關重要。本研究中，將肝硬化患者的生化檢驗結果同健康人群的檢驗結果進行比較，分析并探究生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值情況，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2015年6月～2017年6月于本院實施治療的肝硬化疾病患者86例作為研究組，另選擇同期間于本院進行體檢，結果顯示為正常的健康人群86例作為參照組。研究組中男50例，女36例，年齡24～67歲，平均（42.8±3.6）歲，病程6個月～8年，平均（4.2±0.5）年；其中包含有酒精性肝硬化、病毒性肝硬化、膽汁性肝硬化病例數分別是25例、32例、29例。參照組中男40例，女46例，年齡22～65歲，平均（40.6±0.8）歲。本研究經患者知情同意并簽署知情同意書。兩組患者臨床資料比較差異具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者均進行中國邁瑞公司生產的BS2000M全自動生化分析儀實施檢驗。檢驗之前，受檢者在清晨的空腹狀態下進行抽取靜脈血，抽取量是5 m1，之后按照3 000 r/min轉速實施離心處理。在標本內血清得到徹底性的分離開以后對于相關的生化指標進行嚴密的檢測。本研究中，實施檢測的指標涵蓋了總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸基轉移酶、?-谷氨酞轉膚酶、膽堿酯酶、堿性磷酸酶、白蛋白與球蛋白的比值（TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、ALT、?-GT、CHE、ALP、A/G）。

1.3統計學方法采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

兩組生化指標比較結果顯示，與參照組比較，研究組肝硬化病例中ALT、AST、ALP、?-GT、TBIL、DBIL等指標水平較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組CHE、ALB、TP以及A/G等指標水平低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組生化指標比較（x±s）

3　討論

肝硬化屬于一種較為常見慢性進行性肝病，其特點諸多，包括具有較高的發病率以及死亡率、不具有特異性等等。此疾病的高發年齡段是40～50歲的中年人群，而且男性相對多于女性。在發病的初期階段，患者的臨床癥狀不典型，所以存在一定的診斷難度[3-5]。大部分的患者在就診時，通常已經是肝硬化晚期或發展為肝癌,不僅將最佳治療的機會錯失掉，降低生活質量，而且也會具有較高的死亡率。所以，及時有效的對于肝硬化疾病進行診斷，為患者尋求最佳的治療時機尤為關鍵[6-7]。

生化檢驗已經是臨床上對于疾病進行診斷的必要手段，可以提供給臨床診斷和治療重要的依據[8-9]。當前，檢驗疑似肝硬化患者的指標包括ALT、AST、ALP、ALB以及TBLI、DBLI、CHE、?-GT、A/G幾項。首先，白蛋白是通過肝臟所合成，也是總蛋白的一部分。所以如果肝臟產生病變，則采取檢驗ALB的方式展開輔助診斷。同時A/G也能夠對于肝臟病變的嚴重程度進行顯示，如果A/G比值在1.0以下，則表明具有極其嚴重的肝臟病變現象。CHE屬于重要的檢測肝功能的指標，如果出現肝臟問題，則血清CHE活性會產生顯著的降低現象；其次，對于肝細胞受損程度進行評價的指標包括AST和ALT。兩者在肝細胞內具有主要的分布，如果發生肝細胞壞死的問題，則AST和ALT會在血液內部大量的進入，進而導致明顯的增加AST和ALT水平，另外兩者上升的程度相一致于肝細胞發生損傷的程度；接下來，評估肝臟的解毒功能的主要包括TBIL和DBIL等。兩者作為紅細胞在內屏系統內形成的有機復合物,在檢測肝病中具有普遍的應用，同時可以對于黃疽程度等進行評價；最后，對于反映膽汁淤積的常用指標而言，包括?-GT和AKP（堿性磷酸酶）等。?-GT通過肝膽系統所生成，如果出現肝臟病變問題，則會出現提升?-GT的現象。因此種指標存在較高的靈敏度，所以已經將其作為了肝硬化疾病診斷的關鍵性指標[10-11]。

在本研究中，通過進行比較肝硬化患者與健康正常人群生化指標水平情況，結果顯示：對比ALT、AST、ALP、?-GT、TBIL、DBIL等指標水平，研究組患者同參照組的健康者相比均具有顯著的提升（P＜0.05）；比較兩組的CHE、ALB、TP以及A/G等指標水平，研究組顯著的低于參照組（P＜0.05）；對比四項纖維化指標水平，肝硬化患者檢測結果水平均較高（P＜0.05）。

綜上所述，對于疑似肝硬化患者展開各項生化指標的檢驗意義巨大，其檢驗的結果同健康人群相比較具有顯著的差異性，提示出肝硬化疾病的相關情況，因而能夠提供給臨床診斷和治療重要的依據。因此，可以推廣實踐。

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