70%～80%充氣程度氣墊床對患者臥床期間皮膚褥瘡的影響研究

程芳，陳希蘭

長期臥床患者由于皮膚受到長時間壓迫導致皮下血液流通不順暢，繼而引發褥瘡，如何降低長期臥床病人褥瘡的發病率是目前臨床護理研究中的一個重要部分。氣墊床相比傳統的床鋪具有舒適性高、通氣性好、患者接受程度良好等優點，是目前長期臥床患者的首選，但是昏迷患者長期的臥床仍然會導致褥瘡等皮膚病的出現，因此，研究氣墊床軟硬度對昏迷患者皮膚的影響具有實際意義[1-2]。本文針對長期昏迷患者使用的氣墊床充氣程度對皮膚的影響進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2015年4月～2016年4月期間出現長期昏迷臥床修整的患者80例作為研究對象，且所有患者通過臨床檢測均排除患有皮膚病、糖尿病以及營養不良的情況，所有患者采用隨機分組的方式分為兩組，分別是研究組和對照組，每組40例。其中研究組患者有男22例，女18例，年齡22～55歲，平均（38.54±13.25）歲；對照組中男26例，女14例，年齡24～52歲，平均（40.15±14.78）歲，兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義。所有患者的昏迷情況的具體原因均來自于腦外傷導致的長期昏迷臥床，采用GCS進行評分得分為4～7分，具有可比性。

1.2方法兩組患者的氣墊床型號以及壓力數值均相同，患者鋪墊的床單以及被褥差異無統計學意義，排除無關變量對實驗的影響，患者采取相同的平臥姿勢，并且有專業護理人員進行階段性翻身處理。其中對照組患者的氣墊床充氣程度達到飽滿，達到最大壓力值；研究組患者的氣墊床充氣程度保持在七八分充氣程度，臥感較為軟彈。兩組患者在臥床之后，氣墊床的氣泵電源均需要進行適當調節，調節器上的白點保持在調節器的左邊，研究組相比對照組的氣泵上白點位置稍微偏左。兩組患者在4 h進行一次翻身。

1.3褥瘡判定標準所有患者在臥床的過程中受壓部位呈現為暗紅色，并且伴隨有紅腫的情況，并且患者主觀上感受到發熱以及疼痛，在緩解患者受壓部位壓力后，患者的受壓部位依然沒有得到恢復，紅腫熱痛情況仍然存在，患者受壓皮膚部位呈現出暗紅色，按壓后皮下有硬結，嚴重的褥瘡患者出現水泡并且有炎性液體滲出，出現一定程度上的組織潰瘍壞死[3]。

運用問卷的方式對滿意度進行調查，非常滿意、一般滿意以及不滿意。

1.4統計學方法采用SPSS 10.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臥床過程中褥瘡發生情況比較治療后，兩組患者的褥瘡發生情況進行臨床統計，見表1。

表1　兩組患者臥床過程中褥瘡發生情況比較

2.2兩組患者治療滿意度比較對比兩組患者滿意度情況，研究組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者滿意度比較

2.3兩組患者臥床期間皮膚褥瘡具體情況比較研究組的局部皮膚壞死和組織潰瘍壞死發病率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者臥床期間皮膚褥瘡具體情況比較

3　討論

褥瘡的發病機理是由于皮膚長時間受到壓迫，導致局部組織出現持續性的缺血、缺氧，導致組織出現營養不良的情況，嚴重的患者會出現組織潰爛甚至壞死的情況。在臨床護理過程中減少褥瘡的發生率是目前主要的研究方向，在研究過程中所有患者的壓力一般都是來自于垂直壓力以及摩擦力[4-5]。本文針對氣墊床壓力程度對長期臥床患者的影響進行全面研究，本文研究的80例患者中，通過改變氣墊床的壓力確定軟硬度對褥瘡發病率的影響，所有患者均受到腦外震蕩導致其出現長期的臥床昏迷，具有對比研究的意義。

研究過程中所有的昏迷患者病情均較為嚴重，在臥床昏迷的階段體質較為虛弱，在臥床的過程中，長期保持臥床位，皮膚受到嚴重的壓力會導致組織血液的循環首先，導致血液嚴重缺氧，營養的供給無法保證受壓迫組織的正常代謝，從而出現褥瘡的情況[6]。此外，所有患者在臨床治療過程中對潮紅部位進行外涂，在翻身后其背部皮膚出現破損的部位需要使用德莫林進行外敷，具體換藥情況2次/d，對于出現皮膚破損的患者在臨床護理的過程中需要進行特別護理，注意皮膚病變的具體情況，采取相對應的治療措施，最大化降低皮膚病的發生率[7-8]。

本研究采用對比實驗的情況研究氣墊床軟硬度對昏迷臥床患者的影響，其中研究組患者臥躺的氣墊床充氣程度較為軟彈，患者的舒適度有了較大的提升，背部皮膚所承受的壓力也有著明顯的改善，受壓部位平均的壓強峰值相比普通床鋪顯著降低，能夠有效預防褥瘡的發生；對照組患者臥躺的氣墊床充氣程度達到飽滿，對患者背部的壓力較大，雖然相比傳統床鋪的舒適度有了很大的提升，但是其對皮膚壓強的峰值較高，患者背部的骨突以及皮膚均受到很大的壓力，對于褥瘡的預防有著積極的意義[9-10]。結果表明，研究組40例患者中僅有1例患者出現了褥瘡，對照組40例患者出現了9例褥瘡，兩組患者褥瘡發生率差異具有統計學意義（P＜0.05），同時兩組患者的滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于昏迷患者選用充氣程度較為軟彈的氣墊床能夠降低臥床對患者皮膚的影響，值得在臨床上推廣使用。

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