鹽酸氨溴索及機械輔助排痰護理治療心力衰竭患者臨床指標分析

吳瓊

慢性心力衰竭是臨床上常見疾病，病情復雜，容易受多種因素的影響[1]。慢性心力衰竭患者常合并肺部感染，使得其預后受影響[2]。目前，隨著醫學水平的不斷提高，慢性心力衰竭合并肺部感染的治療方法有一定的改進，本文對光子治療聯合鹽酸氨溴索及機械輔助排痰護理治療慢性心力衰竭并發肺部感染的效果進行研究，選取2016年4月～2017年4月選取98例入院治療的慢性心力衰竭合并肺部感染的患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年4月～2017年4月本院收治的慢性心力衰竭并發肺部感染患者98例作為本次研究的研究對象，根據患者入院時間分配患者，將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者入院時間為2016年11月～2017年4月，共58例，對照組患者入院時間為2016年4月～2016年10月，共40例。觀察組中男38例，女20例，年齡61～82歲，平均（69.42±7.45）歲。對照組中男27例，女13例，年齡60～79歲，平均（68.94±8.07）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：患者均符合慢性心力衰竭合并肺部感染相關診斷標準，并經心臟彩超、心電圖、臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查等確診；患者及其家屬均知情，并自愿參與本次研究，且經醫學倫理委員會審批同意。

排除標準：精神疾病、嚴重心律失常、嚴重肝腎功能障礙等影響研究的情況。

1.3方法對照組患者予以常規吸氧、抗感染、改善呼吸、利尿等治療。采用鹽酸氨溴索及機械輔助排痰護理方法，鹽酸氨溴索靜脈注射給藥，劑量30 mg鹽酸氨溴索+0.9%氯化鈉溶液20 m1,每天用藥2次；患者取適宜體位，或側臥位或坐位，醫護人員通過聽診或用手掌緊貼在患者胸部感受震動的方式來確定痰的位置，根據患者實際情況選擇適宜治療時間、頻率。使用機械排痰機輔助排痰，有自動、手動兩種模式，采用手動模式時，振動頻率P1～P4，P1最輕，P4最重，選擇P3、P4頻率，從上至下、從外至內在患者背部振動，每個部位停留15 s左右，每次排痰15 min，每天排痰2次。持續治療10 d。治療過程中，予以患者心理護理，安撫情緒焦慮患者，對患者進行心理疏導，予以患者鼓勵和支持，改善患者心理狀態；加強對患者病情觀察，嚴密注意患者各項體征變化情況，及時發現、處理異常情況；加強對患者口腔護理，指導患者用2%碳酸氫鈉漱口，或用生理鹽水清潔患者口腔，如果有口腔潰瘍，敷上錫類散等藥物；耐心做好各項護理解釋工作，向患者講解機械排痰方法、注意事項等，告知患者氧療的重要作用等，以爭取患者主動配合。

觀察組患者則在對照組的基礎上增用光子治療，患者俯臥或正坐低頭，取定喘、大椎、肺俞等穴位，用光子治療儀在距離穴位30 cm處進行照射，每次持續照射20 min，每天治療2次，持續治療10 d。

1.4觀察指標觀察兩組患者咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、住院時間。評價兩組治療效果：顯效：臨床癥狀消失，X線顯示病灶消失；有效：臨床癥狀顯著改善，X線顯示病灶縮小面積超過60%；無效：未達到上述標準。

1.5統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床指標比較觀察組患者咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、住院時間低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組咳嗽消失時間等指標比較（x±s）

2.2兩組治療效果比較觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療效果比較（n）

3　討論

肺部感染是慢性心力衰竭患者常見并發癥，該疾病會加重患者病情，影響病情控制，會給患者預后造成不利影響[3]。本次研究中，觀察組患者咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、住院時間低于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明慢性心力衰竭并發肺部感染患者應用光子治療聯合鹽酸氨溴索及機械輔助排痰護理的效果較好。鹽酸氨溴索是黏液溶解劑，具抗氧化抗炎、促排痰等作用[4-5]。鹽酸氨溴索能有效促進氣道漿液，稀釋痰液，且能強化纖毛運動，具有良好的促排痰作用[6]。機械輔助排痰利用物理定向叩擊原理，在患者身體表面產生特定方向周期變化治療力，能松弛、液化肺部痰液，促使痰液按選擇的方向排至主氣道，可避免患者呼吸肌疲勞，促排痰效果好[7]。光子治療是新型治療模式，其利用高強度、寬光譜、非連續性光源照射產生光生物化學作用，無毒副作用，不與治療藥物干擾，具有較高的安全性[8]。光子治療能加快細胞新陳代謝，改善局部血液循環，增強機體免疫能力，能有效強化治療效果，促進患者恢復。

總之，光子治療聯合鹽酸氨溴索及機械輔助排痰護理治療慢性心力衰竭并發肺部感染的效果較理想，臨床應用價值較高，應推薦采納。

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