丹紅注射液治療100例缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果

蔣建梅

(江蘇省淮安市洪澤縣人民醫院, 江蘇 洪澤, 223100)

缺血性心肌病心力衰竭屬于常見疾病，近幾年中國老齡化加劇，高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病等發生率升高，本病發生率也有所升高[1]。缺血性心肌病心力衰竭患者病情危重，需住院治療，嚴重影響生活質量[2]。β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)及螺內酯屬于心力衰竭常用藥物[3], 在一定程度上可改善預后，但住院患者死亡率較高。本研究探討丹紅注射液治療缺血性心肌病心力衰竭的效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2014年2月—2016年10月接診的缺血性心肌病心力衰竭患者100例。納入研究對象臨床資料完整，確診符合缺血性心肌病心力衰竭診斷標準[4], 簽署知情同意書愿意接受本研究，心功能分級Ⅱ～Ⅳ級，同時排除先天性心臟病、瓣膜性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進、肝腎功能異常等患者。100例患者中男62例，女38例; 年齡42～80歲; 病程6個月～7年。按照治療方法不同分為2組。研究組60例，男37例，女23例，年齡(52.8±3.5)歲，病程(1.9±0.7)年; 對照組40例，男25例，女15例，年齡(53.1±3.3)歲，病程(2.1±0.8)年。2組患者在年齡、性別、病程方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2　方法

對照組患者實施常規治療，包括利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管活性藥物、洋地黃類藥物、抗感染及吸氧治療等。研究組上述治療基礎上加用丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司; 國藥準字Z20026866)治療，將60 mL該注射液加入250 mL的5%葡萄糖溶液中實施靜脈滴注，每天1次。連續治療14 d為1個療程。

1.3　觀察指標

觀察記錄2組患者臨床效果、不良反應，以及治療前后血清C反應蛋白(CRP)與N末端腦鈉肽(NT-proBNP)、超聲心動圖指標，超聲心動圖指標包括左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室收縮末期內徑(LVESD)。

1.4　評價標準

療效評價標準[5]為: 治療后患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，心功能恢復至Ⅰ級或改善Ⅱ級為顯效; 治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，心功能改善Ⅰ級為有效; 治療后未能達到前述標準或惡化為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1.5　統計學分析

采取統計學分析SPSS 18.0軟件處理，計數資料用百分比(%)表示，予以卡方(χ2)檢驗，而計量資料用均數±標準差表示，予以t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

研究組心力衰竭臨床總有效率高達95.00%, 顯著高于對照組75.00%(P<0.05), 見表1。2組患者治療前血清CRP與NT-proBNP比較，差異無統計學意義(P>0.05); 治療后, 2組CRP與NT-proBNP均顯著改善(P<0.05)，但研究組改善更顯著(P<0.05), 見表2。2組患者治療前LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV比較，差異無統計學意義(P>0.05); 治療后2組上述指標均顯著改善(P<0.05), 但研究組改善更顯著(P<0.05), 見表3。2組患者治療期間均無嚴重不良反應，也無肝腎功能異常。

表1　2組患者臨床效果比較

與對照組相較, *P<0.05。

表2　2組患者治療前、后血清CRP與NT-proBNP比較

與治療前相較, *P<0.05; 與對照組相較, #P<0.05。

表3　2組患者治療前后LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV比較

與治療前相較, *P<0.05; 與對照組相較, #P<0.05。

3　討　論

缺血性心肌病屬于常見疾病，指的是長期心肌缺血缺氧等造成心肌局限性或者彌漫性纖維化，進而造成心臟心室的充盈受損，或者心臟的射血功能降低，同時出現心臟變性、擴大、心律失常、心力衰竭等為主的綜合征[6-8]。缺血性心肌病患者若未能及時診斷與治療，若發展到后期則會發生心力衰竭，臨床表現主要有心臟排血量較差，以及肺循環與體循環瘀血等所致呼吸衰竭，體力活動受限或水腫等，甚至部分患者會發生心臟驟停、多器官功能衰竭等[9]，威脅患者生命安全。缺血性心肌病心力衰竭屬于臨床常見多發性疾病，隨著近幾年社會發展，生活壓力、工作壓力增加，以及飲食結構、習慣等變化，使其發生率有所升高。缺血性心肌病心力衰竭患者有不同程度心室重構，是導致心肌組織結構、心室形態、大小、功能發生變化的主要病理生理機制，也是心功能惡化的主要病機[10-12]。此外，還涉及神經內分泌調節異常、氧化應激過度激活、炎癥因子細胞過度表達等，為此常規治療儀β受體阻滯劑、利尿劑、抗血小板聚集、ACEI等治療，但并不理想。

丹紅注射液以丹參為君藥，含有水溶性與脂溶性成分，其中脂溶性成分主要是丹參酮，水溶性成分則主要是丹參素，丹參治療缺血性心肌病心力衰竭的藥理作用主要有: ① 有不錯的擴冠脈作用，增強冠脈血流量，從而改善心肌缺血癥狀，盡快恢復心肌缺血或損傷，減少心肌梗死范圍; 同時提高耐缺氧能力，保護缺氧心肌[13]。② 可改善微循環，使得血液流速增強。③ 有不錯的擴血管作用，降低血壓。丹紅注射液中紅花為臣藥，含紅花苷、新紅花苷、黃色素、紅花黃色素、紅花油等，其藥理作用表現如下: ① 有輕度興奮心臟的作用，并增強冠脈血流，減輕冠脈阻力。② 對心肌缺血不錯的保護與改善效果，使得心肌梗死范圍得到明顯縮小。③ 有抗心律失常的作用。④ 可擴張周圍血管，降低血壓。⑤ 能提高耐缺氧能力。⑥ 對血小板聚集有一定的抑制效果，增強纖維蛋白的溶解，促使全血黏度下降[14]。丹紅注射液中丹參為君藥、紅花為臣藥，二者協同合作，共用有活血化瘀與祛瘀生新的效果[15]。

本研究針對接診的100例缺血性心肌病心力衰竭患者進行研究，根據治療方法不同分為2組，對照組采取常規治療，研究組則加用丹紅注射液治療，結果顯示研究組總有效率高達95.00%, 而對照組僅為75.00%, 研究組顯著優于對照組(P<0.05), 說明在常規治療基礎上加用丹紅注射液治療能明顯增強臨床效果。2組患者治療前血清CRP與NT-proBNP比較，差異無統計學意義(P>0.05), 治療后2組均顯著改善(P<0.05), 但研究組改善更顯著(P<0.05)，說明丹紅注射液治療可以更好地改善心力衰竭癥狀，提高預后，因為CRP與NT-proBNP均屬于心力衰竭診斷與預測指標，其含量的高低與心力衰竭的嚴重程度相關，含量越低則心力衰竭越輕微，而研究組治療后顯著更低，說明可以更好地改善心衰癥狀。治療后研究組在超聲心動圖指標如LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV上均顯著優于對照組(P<0.05), 說明丹紅注射液治療缺血性心肌病心力衰竭患者能有效逆轉左心室重構，改善心功能，促進患者更好地康復。此外，通過對治療期間的不良反應統計可知，并無任何1例不良反應，同時檢查肝腎功能，也無異常，可見安全性極高。

綜上所述，缺血性心肌病心力衰竭患者采取丹紅注射液治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地改善血清與超聲心動圖指標，安全性高。

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