用兩種化療方案對轉移性十二指腸腺癌患者進行一線化療的效果對比

蘇登峰

（四川省樂山市井研縣人民醫院，四川 樂山 614000）

十二指腸腺癌是臨床上一種罕見的消化道惡性腫瘤。近年來，相關的調查數據顯示，轉移性十二指腸腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢。目前，臨床上對轉移性十二指腸腺癌患者進行治療的首選手段是進行化療。以往，臨床上對轉移性十二指腸腺癌患者進行化療的常用方案是FOLFOX方案。相關的研究結果表明，用GEMOX方案對轉移性十二指腸腺癌患者進行化療的效果更為顯著。為了進一步對比用FOLFOX方案和GEMOX方案對轉移性十二指腸腺癌患者進行一線化療的臨床效果，筆者的團隊對四川省樂山市井研縣人民醫院收治的40例此病患者分別使用FOLFOX方案和GEMOX方案進行一線化療，其中使用GEMOX方案進行化療的20例患者取得了更好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2017年8月期間經四川省樂山市井研縣人民醫院明確診斷的40例轉移性十二指腸腺癌患者作為研究對象。在這40例患者中，有男25例，女15例；其年齡為41～78歲，其中位年齡為61歲；其中中高分化十二指腸腺癌患者有15例，低分化十二指腸腺癌患者有5例，癌細胞出現肝轉移的十二指腸腺癌患者有9例，發生腹膜轉移的十二指腸腺癌患者有11例。根據化療方案的不同，將這40例患者平均分為A組和B組，每組各有20例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者使用FOLFOX方案進行化療。具體的方法為：在治療的第1天，用 200 mg/m2的亞葉酸鈣對患者進行靜脈滴注，用 100 mg/m2的奧沙利鉑對其進行靜脈滴注，用 400 mg/m2的氟尿嘧啶對其進行靜脈推注。在治療的第2天，用 200 mg/m2的亞葉酸鈣對患者進行靜脈滴注。每2周為一個治療周期。為B組患者使用GEMOX方案進行化療。具體的方法為：在治療的第1天，用1000 mg/m2的吉西他濱對患者進行靜脈滴注。在治療的第2天，用 130 mg/m2的奧沙利鉑對患者進行靜脈滴注。在治療的第8天，用1000 mg/m2的吉西他濱對患者進行靜脈滴注。每3周為一個治療周期。對兩組患者均連續進行3個周期的化療。

1.3 療效判定標準

1）參照實體瘤RECIST1.1版中有關實體瘤的療效判定標準將患者的化療效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩定和病情進展四個等級。⑴完全緩解（CR）：經過化療，患者的病灶完全消失。⑵部分緩解（PR）：經過化療，患者病灶長徑的總和與治療前相比減少30%。⑶病情穩定（SD）：經過化療，患者病灶的狀態趨于穩定。⑷病情進展（PD）：經過化療，患者出現新的病灶。病情的控制率=（完全緩解例數+部分緩解例數+病變穩定例數）/總例數×100%。2）對患者進行電話隨訪，觀察患者的無進展生存期和總生存期。無進展生存期是指從化療開始至患者病情進展的時間。總生存期是指從化療開始至患者死亡或接受末次隨訪的時間。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入SPSS19.0統計軟件進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者化療效果的比較

經過化療，在A組患者中，病情穩定的患者有9例，病情進展的患者有11例，其病情的控制率為45%。在B組患者中，病情穩定的患者有10例，病情進展的患者有10例，其病情的控制率為50%。兩組患者的化療效果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者無進展生存期和總生存期的比較

經過化療，A組患者的無進展生存期平均為5.2個月，其總生存期平均為16.2個月；B組患者的無進展生存期平均為9個月，其總生存期平均為28.1個月。與A組患者相比，B組患者的無進展生存期和總生存期均更長（P＜0.05）。

3 討論

十二指腸腺癌是起源于十二指腸黏膜上皮的一種癌癥病變，此病癥多來源于單發性病灶，其可因腺瘤的惡性病變而衍生出來。十二指腸腺癌最常見的病變部位是十二指腸降部的乳頭周圍，其次的病變部位是十二指腸壺腹部下段，最少見的病變部位是十二指腸球部。十二指腸腺癌的早期癥狀一般不明顯，患者可僅有上腹部疼痛、厭食、惡心、嘔吐、貧血和黃疸等癥狀。近年來，轉移性十二指腸腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢。相關的報道表明，十二指腸腺癌具有患者的預后差、惡性程度高等特點。因此，臨床上對轉移性十二指腸腺癌患者進行治療的首選手段是進行化療。化療是使用化學藥物進行治療的簡稱，通過化療可達到殺滅癌細胞的效果。化療是目前治療癌癥最有效的手段之一，是一種全身性的治療手段。相關的研究結果表明，用GEMOX化療方案對轉移性十二指腸腺癌患者進行化療的效果更為顯著。GEMOX方案是應用吉西他濱和奧沙利鉑的藥物組合形式對十二指腸腺癌進行化療。吉西他濱是一種新的胞嘧啶核苷衍生物，對多種實體瘤均具有治療效果。而奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，對癌細胞也有很好的抑制作用。本次研究的結果顯示，經過化療，兩組患者的化療效果相比，差異無統計學意義；與A組患者相比，B組患者的無進展生存期和總生存期均更長。這說明，用FOLFOX方案和GEMOX方案對轉移性十二指腸腺癌患者進行一線化療均具有顯著的效果。但使用GEMOX方案進行治療的患者，其無進展生存期和總生存期更長。