淺析臨床上在對無創(chuàng)呼吸機的管理中存在的缺陷及解決對策

高 琛，惠文濤

（濟(jì)南市中心醫(yī)院器材處，山東 濟(jì)南 250014）

目前，無創(chuàng)呼吸機在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。無創(chuàng)呼吸機主要用于對睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、急性心源性肺水腫及呼吸衰竭等疾病患者進(jìn)行機械通氣治療。臨床研究表明，在用無創(chuàng)呼吸機對患者進(jìn)行機械通氣治療的過程中，若無創(chuàng)呼吸機的管理工作稍有不慎（如呼吸機的參數(shù)設(shè)置不當(dāng)），就可能加重其病情，嚴(yán)重時甚至可危及其生命[1]。因此，臨床上應(yīng)加強對無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行管理。為了促使臨床上更好地使用和管理無創(chuàng)呼吸機，本文分析了在對無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行管理過程中存在的缺陷，并提出了有針對性的解決措施。現(xiàn)報告如下。

1 臨床上對無創(chuàng)呼吸機管理中存在的缺陷

1.1 對無創(chuàng)呼吸機的相關(guān)信息記錄不全

無創(chuàng)呼吸機的信息包括其使用信息、維護(hù)信息及維修信息等。若對無創(chuàng)呼吸機的上述信息記錄不全，就會使操作人員不能準(zhǔn)確地判斷無創(chuàng)呼吸機是否能夠正常使用，從而容易增加無創(chuàng)呼吸機發(fā)生故障的風(fēng)險。

1.2 未定期對無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行維護(hù)

無創(chuàng)呼吸機的使用手冊上未明文規(guī)定對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)的具體周期。目前，臨床上大多在無創(chuàng)呼吸機發(fā)生故障后才對其進(jìn)行維護(hù)和修理，而不注重對其進(jìn)行日常維護(hù)，這就容易導(dǎo)致其在使用的過程中發(fā)生故障，從而可增加患者在使用無創(chuàng)呼吸機時發(fā)生醫(yī)療事故的風(fēng)險。

1.3 無創(chuàng)呼吸機管理人員的管理工作落實不到位

醫(yī)院未安排專業(yè)人員對無創(chuàng)呼吸機的功能進(jìn)行定期檢查，或安排的人員未認(rèn)真履行其職責(zé)，未對無創(chuàng)呼吸機的功能進(jìn)行定期檢查，從而易導(dǎo)致無創(chuàng)呼吸機在使用的過程中發(fā)生故障。

1.4 護(hù)理人員未熟練掌握無創(chuàng)呼吸機的操作技巧

醫(yī)院的護(hù)理管理部門若未定期組織護(hù)理人員參加無創(chuàng)呼吸機使用方法及使用技巧方面的培訓(xùn)，導(dǎo)致其不能熟練地掌握無創(chuàng)呼吸機的使用方法，就容易導(dǎo)致無創(chuàng)呼吸機在使用的過程中發(fā)生故障或意外事件。例如，若護(hù)理人員不了解無創(chuàng)呼吸機警報系統(tǒng)的重要性，將警報系統(tǒng)關(guān)閉，當(dāng)無創(chuàng)呼吸機出現(xiàn)異常情況時，護(hù)理人員往往不能及時發(fā)現(xiàn)；臨床醫(yī)生在確定無創(chuàng)呼吸機的參數(shù)后，護(hù)理人員僅單純地執(zhí)行醫(yī)囑，不能根據(jù)患者的各項呼吸指標(biāo)及時、準(zhǔn)確地調(diào)整呼吸機的各項參數(shù)，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外情況。

2 對無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行管理過程中存在的缺陷可能導(dǎo)致的安全隱患

護(hù)理人員缺乏使用呼吸機的相關(guān)知識，就容易導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障，從而可增加呼吸機的維修費用，同時會縮短呼吸機的使用壽命。在用無創(chuàng)呼吸機對患者進(jìn)行機械通氣治療的過程中，若呼吸機發(fā)生故障，就可能加重患者的病情，嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致其死亡。

3 針對無創(chuàng)呼吸機管理缺陷的解決對策

3.1 建立無創(chuàng)呼吸機管理中心

醫(yī)院要建立無創(chuàng)呼吸機管理中心，指派專業(yè)人員對無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行一站式管理。同時，制定完善的無創(chuàng)呼吸機使用與管理方面的制度，并確保制定的制度符合臨床上的需求。醫(yī)院的醫(yī)療器械采購人員在采購無創(chuàng)呼吸機前，要認(rèn)真聽取無創(chuàng)呼吸機管理人員及各科室（尤其是呼吸內(nèi)科）醫(yī)護(hù)人員的意見，根據(jù)各科室的意見合理購置無創(chuàng)呼吸機。另外，應(yīng)建立完善的無創(chuàng)呼吸機使用檔案（包括使用無創(chuàng)呼吸機的時間、結(jié)束使用的時間、發(fā)生故障的情況及維護(hù)和維修的情況等）。

3.2 定期對無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行維護(hù)、清理和消毒

醫(yī)院的醫(yī)療器械采購人員在采購無創(chuàng)呼吸機時，要與無創(chuàng)呼吸機的生產(chǎn)廠家進(jìn)行溝通，明確無創(chuàng)呼吸機的維護(hù)周期及具體的維護(hù)方法。醫(yī)院的相關(guān)部門要定期對無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行維護(hù)，根據(jù)廠家給出的指導(dǎo)意見制定科學(xué)的維護(hù)周期，以確保無創(chuàng)呼吸機的性能完好，最大限度地避免其在使用的過程中發(fā)生故障。為了減少無創(chuàng)呼吸機上的致病菌，應(yīng)每周對設(shè)備進(jìn)行1～2次的消毒，如清洗呼吸機濕化盒和導(dǎo)管、更換過濾棉和過濾器等。

3.3 制定應(yīng)對無創(chuàng)呼吸機故障的緊急預(yù)案

為保證無創(chuàng)呼吸機在停電時可以正常使用，應(yīng)準(zhǔn)備蓄電充足的蓄電池。在發(fā)生停電故障后，醫(yī)護(hù)人員要立即使用蓄電池來維持無創(chuàng)呼吸機的正常功能。在無創(chuàng)呼吸機發(fā)生故障而停止工作后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即使用簡易的呼吸器為患者吸氧，并及時將呼吸機發(fā)生故障的情況上報至無創(chuàng)呼吸機管理中心。

3.4 對護(hù)理人員進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機使用方法和使用技巧方面的培訓(xùn)

醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員參加無創(chuàng)呼吸機使用方法和使用技巧方面的培訓(xùn)。由呼吸內(nèi)科的護(hù)士長或?qū)ｉT技術(shù)人員作為培訓(xùn)師，向各科室的護(hù)理人員詳細(xì)介紹無創(chuàng)呼吸機的工作原理、使用方法、各項參數(shù)的設(shè)置方法、使用無創(chuàng)呼吸機的適應(yīng)證和禁忌證、呼吸機發(fā)生警報的原因及處理方法、對呼吸機管路進(jìn)行消毒的方法等知識。

4 討論

無創(chuàng)呼吸機是臨床上常用的醫(yī)療器械。近年來，臨床上用無創(chuàng)呼吸機對SAS、COPD、急性心源性肺水腫、呼吸衰竭及重癥哮喘等疾病患者進(jìn)行機械通氣治療，取得了良好的效果。臨床研究表明，加強對無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行管理，能提高使用該器械的安全性，增加其使用的壽命，進(jìn)而使其能夠更好地服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

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