對(duì)醫(yī)院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行集中式管理的方法研討

王 娜

（文昌市人民醫(yī)院內(nèi)科，海南 文昌 571300）

消毒供應(yīng)室是為臨床各個(gè)科室提供無(wú)菌器械、敷料和用品的重要科室。該科室的工作質(zhì)量直接關(guān)系到對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的安全性。過(guò)去，臨床上主要使用分散式管理法對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行管理。對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行分散式管理易出現(xiàn)諸多問(wèn)題，例如：內(nèi)部布局不合理、崗位職責(zé)不明確、設(shè)備陳舊、制度不完善等[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范新標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，為了提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量，自2009年12月起，文昌市人民醫(yī)院以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》作為指導(dǎo)，對(duì)本院消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行集中式管理。具體的管理方法如下。

1 優(yōu)化科室布局、設(shè)備設(shè)施及人員配置

1）根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》中的相關(guān)要求，取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和原有建筑的基本框架，本著經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的原則合理優(yōu)化消毒供應(yīng)室的布局。在科室內(nèi)設(shè)置去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，增加空調(diào)等降溫設(shè)備，嚴(yán)格控制科室內(nèi)的空氣質(zhì)量。同時(shí)，在科室內(nèi)增加密閉的回收箱、手推車(chē)，將污染、清潔、無(wú)菌物品分開(kāi)收送。2）按照要求購(gòu)置純水設(shè)備、軟水設(shè)備、清洗消毒機(jī)、超聲波清洗機(jī)、煮沸消毒槽、全自動(dòng)脈動(dòng)真空滅菌器、蒸汽發(fā)生器、快速生物閱讀器等設(shè)備，為對(duì)再生醫(yī)療器械、物品進(jìn)行清洗、消毒、滅菌工作的順利開(kāi)展提供保障。3）根據(jù)消毒供應(yīng)室的工作量及崗位需求，科學(xué)、合理地為該科室配置護(hù)理人員、消毒人員及其他工作人員。上述工作人員需要經(jīng)過(guò)與崗位職責(zé)相關(guān)的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。同時(shí)，醫(yī)院建立對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行再教育的制度，根據(jù)崗位職責(zé)定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握與所在崗位相關(guān)的新知識(shí)[2]。

2 制定和完善消毒供應(yīng)室的工作流程

1）根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中的相關(guān)要求，制定和完善本科室各項(xiàng)工作的流程，使每一項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。2）對(duì)使用后的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行密閉式回收。在去污區(qū)對(duì)再生醫(yī)療器械及物品進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)、分類(lèi)，并做好標(biāo)記。3）根據(jù)再生醫(yī)療器械、物品的材質(zhì)和特點(diǎn)選擇不同的清洗流程及消毒方式。對(duì)于止血帶和濕化瓶，應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行化學(xué)浸泡、消毒，然后再對(duì)其進(jìn)行清洗、烘干；對(duì)于常規(guī)的再生醫(yī)療器械，可按照分類(lèi)-初洗-超聲機(jī)加酶清洗-全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗、消毒、潤(rùn)滑-烘干的流程進(jìn)行處理；對(duì)于精細(xì)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的再生醫(yī)療器械，可采用人工清洗（其中包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）、煮沸消毒、潤(rùn)滑、烘干等方式進(jìn)行處理；對(duì)于管腔類(lèi)器械，可使用細(xì)長(zhǎng)毛刷刷洗、高壓水槍沖洗、煮沸消毒、氣槍吹干等方式進(jìn)行處理。4）根據(jù)接收科室的具體要求對(duì)再生醫(yī)療器械、物品進(jìn)行包裝。確保每個(gè)手術(shù)包都配有物品卡，嚴(yán)格執(zhí)行一人備包、一人核對(duì)的制度。對(duì)再生醫(yī)療器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后方可對(duì)其進(jìn)行包裝。在包裝外標(biāo)示出該包符合相關(guān)規(guī)范的要求。在外來(lái)手術(shù)器械包外，需另外注明所在公司的名稱(chēng)、器械的名稱(chēng)及患者的信息。5）在對(duì)再生醫(yī)療器械及物品進(jìn)行滅菌前，應(yīng)對(duì)滅菌器進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行B-D試驗(yàn)。在對(duì)再生醫(yī)療器械及物品進(jìn)行滅菌時(shí)，要確保裝載規(guī)范，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)滅菌器的溫度、壓力、時(shí)間。

3 建立健全的質(zhì)量監(jiān)控體系

1）根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》建立健全的質(zhì)量監(jiān)控體系，進(jìn)而確保對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行集中式管理的質(zhì)量。2）醫(yī)院成立質(zhì)量監(jiān)控小組。質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組的成員按照相關(guān)要求對(duì)再生醫(yī)療器械、物品進(jìn)行清洗、消毒的質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控，定期對(duì)其進(jìn)行抽查，督促消毒供應(yīng)室的的工作人員定期清洗消毒器。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組的成員及時(shí)督促該科室工作人員進(jìn)行改進(jìn)。3）消毒供應(yīng)室的工作人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)清洗消毒器的各項(xiàng)參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并對(duì)上述信息進(jìn)行記錄。在對(duì)再生醫(yī)療器械及物品進(jìn)行化學(xué)消毒時(shí)，對(duì)消毒劑的濃度、使用時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄。每個(gè)季度對(duì)濕化瓶等物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。使用物理監(jiān)測(cè)法（每爐做）、化學(xué)監(jiān)測(cè)法（每包做）、生物監(jiān)測(cè)法（每周做）對(duì)再生醫(yī)療器械及物品進(jìn)行滅菌的質(zhì)量實(shí)施監(jiān)測(cè)[3]。監(jiān)測(cè)合格后，才能將再生醫(yī)療器械及物品發(fā)放給臨床各個(gè)科室。

4 討論

文昌市人民醫(yī)院是文昌市的一家二級(jí)甲等醫(yī)院。自2009年12月起，該醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行集中式管理，有效地解決了該科室工作中存在的問(wèn)題，避免臨床各科室的環(huán)境受到污染，進(jìn)而提高對(duì)再生醫(yī)療器械及物品進(jìn)行處理各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行集中式管理，有利于提高對(duì)再生醫(yī)療器械、物品進(jìn)行清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量，可優(yōu)化該科室設(shè)備、設(shè)施及人員的配置，節(jié)約人力、物力資源，減少臨床各科室護(hù)理人員的工作量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

[1]于翠香,梁云霞,吳可平,等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中式管理及實(shí)施效果[J].中華護(hù)理雜志,2006（7）:25-27.

[2]趙慶蘭,孫貞.取消科室自備無(wú)菌包的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(11):1404.

[3]占敏.現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15（12）:1409-1410.