對醫院的消毒供應室進行集中式管理的方法研討

王 娜

（文昌市人民醫院內科，海南 文昌 571300）

消毒供應室是為臨床各個科室提供無菌器械、敷料和用品的重要科室。該科室的工作質量直接關系到對患者進行臨床治療的安全性。過去，臨床上主要使用分散式管理法對消毒供應室的工作進行管理。對消毒供應室的工作進行分散式管理易出現諸多問題，例如：內部布局不合理、崗位職責不明確、設備陳舊、制度不完善等[1]。近年來，隨著醫院消毒供應室管理規范新標準的出臺，為了提高醫院消毒供應室工作的質量，自2009年12月起，文昌市人民醫院以《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》、《醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》作為指導，對本院消毒供應室的工作進行集中式管理。具體的管理方法如下。

1 優化科室布局、設備設施及人員配置

1）根據《醫院消毒供應中心第1部分：管理規范》中的相關要求，取得醫院領導的重視和支持，根據醫院的實際情況和原有建筑的基本框架，本著經濟、實用的原則合理優化消毒供應室的布局。在科室內設置去污區、檢查包裝滅菌區、無菌物品存放區，增加空調等降溫設備，嚴格控制科室內的空氣質量。同時，在科室內增加密閉的回收箱、手推車，將污染、清潔、無菌物品分開收送。2）按照要求購置純水設備、軟水設備、清洗消毒機、超聲波清洗機、煮沸消毒槽、全自動脈動真空滅菌器、蒸汽發生器、快速生物閱讀器等設備，為對再生醫療器械、物品進行清洗、消毒、滅菌工作的順利開展提供保障。3）根據消毒供應室的工作量及崗位需求，科學、合理地為該科室配置護理人員、消毒人員及其他工作人員。上述工作人員需要經過與崗位職責相關的培訓，考核合格后方可上崗。同時，醫院建立對消毒供應室的工作人員進行再教育的制度，根據崗位職責定期對其進行培訓，使其掌握與所在崗位相關的新知識[2]。

2 制定和完善消毒供應室的工作流程

1）根據《醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》中的相關要求，制定和完善本科室各項工作的流程，使每一項工作標準化、規范化。2）對使用后的醫療器械及物品進行密閉式回收。在去污區對再生醫療器械及物品進行清點、核對、分類，并做好標記。3）根據再生醫療器械、物品的材質和特點選擇不同的清洗流程及消毒方式。對于止血帶和濕化瓶，應先對其進行化學浸泡、消毒，然后再對其進行清洗、烘干；對于常規的再生醫療器械，可按照分類-初洗-超聲機加酶清洗-全自動清洗消毒機清洗、消毒、潤滑-烘干的流程進行處理；對于精細、結構復雜的再生醫療器械，可采用人工清洗（其中包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）、煮沸消毒、潤滑、烘干等方式進行處理；對于管腔類器械，可使用細長毛刷刷洗、高壓水槍沖洗、煮沸消毒、氣槍吹干等方式進行處理。4）根據接收科室的具體要求對再生醫療器械、物品進行包裝。確保每個手術包都配有物品卡，嚴格執行一人備包、一人核對的制度。對再生醫療器械的種類、規格和數量進行核對，核對無誤后方可對其進行包裝。在包裝外標示出該包符合相關規范的要求。在外來手術器械包外，需另外注明所在公司的名稱、器械的名稱及患者的信息。5）在對再生醫療器械及物品進行滅菌前，應對滅菌器進行安全檢查，并進行B-D試驗。在對再生醫療器械及物品進行滅菌時，要確保裝載規范，并嚴密監測滅菌器的溫度、壓力、時間。

3 建立健全的質量監控體系

1）根據《醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》建立健全的質量監控體系，進而確保對消毒供應室的工作進行集中式管理的質量。2）醫院成立質量監控小組。質量監測小組的成員按照相關要求對再生醫療器械、物品進行清洗、消毒的質量實施監控，定期對其進行抽查，督促消毒供應室的的工作人員定期清洗消毒器。若發現問題，質量監測小組的成員及時督促該科室工作人員進行改進。3）消毒供應室的工作人員嚴密監測清洗消毒器的各項參數及運轉情況，并對上述信息進行記錄。在對再生醫療器械及物品進行化學消毒時，對消毒劑的濃度、使用時間進行監測、記錄。每個季度對濕化瓶等物品進行細菌培養。使用物理監測法（每爐做）、化學監測法（每包做）、生物監測法（每周做）對再生醫療器械及物品進行滅菌的質量實施監測[3]。監測合格后，才能將再生醫療器械及物品發放給臨床各個科室。

4 討論

文昌市人民醫院是文昌市的一家二級甲等醫院。自2009年12月起，該醫院對消毒供應室的工作進行集中式管理，有效地解決了該科室工作中存在的問題，避免臨床各科室的環境受到污染，進而提高對再生醫療器械及物品進行處理各個環節的工作質量。研究發現，對醫院消毒供應室的工作進行集中式管理，有利于提高對再生醫療器械、物品進行清洗、消毒、滅菌的質量，可優化該科室設備、設施及人員的配置，節約人力、物力資源，減少臨床各科室護理人員的工作量，降低醫院感染的發生率。

[1]于翠香,梁云霞,吳可平,等.醫院消毒供應中心集中式管理及實施效果[J].中華護理雜志,2006（7）:25-27.

[2]趙慶蘭,孫貞.取消科室自備無菌包的效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(11):1404.

[3]占敏.現代化消毒供應中心質控管理[J].中華醫院感染學雜志,2005,15（12）:1409-1410.