有針對(duì)性的健康指導(dǎo)在預(yù)防圍絕經(jīng)期女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用效果

張碧蓮

（川北醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院，四川 南充 637000）

圍絕經(jīng)期是指在女性絕經(jīng)前至絕經(jīng)后的一段時(shí)期。圍絕經(jīng)期女性易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性疾病[1]。此病的發(fā)生是由于患者的骨密度降低，其骨微結(jié)構(gòu)被破壞，使其骨骼的脆性增加所致。此病患者發(fā)生骨折的幾率較大。據(jù)相關(guān)調(diào)查的結(jié)果顯示，圍絕經(jīng)期女性罹患骨質(zhì)疏松癥的幾率高達(dá)25%[2]。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生可對(duì)圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，采取有效的方法預(yù)防圍絕經(jīng)期女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥具有重要的臨床意義[3]。為了探討有針對(duì)性的健康指導(dǎo)在預(yù)防圍絕經(jīng)期女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究的對(duì)象是2013年7月至2016年7月期間川北醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院收治的90例圍絕經(jīng)期女性。將這些女性分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組女性的年齡為45～55歲，其平均年齡為（52.3±1.6）歲，其平均的體質(zhì)量指數(shù)為（25.3±1.4）。對(duì)照組女性的年齡為44～56歲，其平均年齡為（53.1±1.7）歲，其平均的體質(zhì)量指數(shù)為（26.3±1.8）。兩組女性的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進(jìn)行健康指導(dǎo)的方法

在兩組女性入院后，均記錄其身高、體重，計(jì)算其體質(zhì)量指數(shù)。對(duì)對(duì)照組女性進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)。進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)的方法是：護(hù)理人員告知女性不要過量飲用咖啡，要合理調(diào)節(jié)日常飲食，要戒煙、限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)為其講解骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)[4]。對(duì)觀察組女性進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。進(jìn)行有針對(duì)性健康指導(dǎo)的方法是：1）護(hù)理人員指導(dǎo)女性確保鈣的攝入量。鈣的攝入量一般以800～1200 mg/d為宜，每日可通過飲用300 g的牛奶或300 ml的豆?jié){來補(bǔ)鈣。為了避免血脂水平升高，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)女性選擇脫脂牛奶或低脂牛奶。需要注意的是，護(hù)理人員應(yīng)告知女性避免將豆腐、牛奶與菠菜同食，以免影響鈣的吸收[5]。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)女性多吃綠色蔬菜、豆類、海鮮等含鈣量較高的食物。日常飲食應(yīng)以清淡的食物為主。每日要保證蔬菜和水果的攝入量，多飲水，多食用一些具有滋補(bǔ)肝腎作用的食物，例如芝麻、花生、核桃、羊肉等。告知女性不要過量飲用咖啡、攝入過多的鹽及蛋白質(zhì)。2）護(hù)理人員告知女性要經(jīng)常到戶外進(jìn)行活動(dòng)，確保每日接受日光照射的時(shí)間在1 h左右，以便其機(jī)體能夠獲取足夠的維生素D，進(jìn)而促進(jìn)鈣的吸收[6]。3）護(hù)理人員根據(jù)女性的興趣愛好及身體情況為其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，可讓其每次下蹲30次或快走30 min，每日運(yùn)動(dòng)2次，以增加其下肢的肌力，進(jìn)而提高其機(jī)體的平衡能力和協(xié)調(diào)能力。4）護(hù)理人員告知女性不要盲目補(bǔ)鈣。如果出現(xiàn)腰背部疼痛、關(guān)節(jié)痛、四肢乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)入院接受肌力檢查和骨密度檢查。如果確診患有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。同時(shí)，護(hù)理人員為女性講解臨床上治療骨質(zhì)疏松癥的方法、使用藥物的效果及注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)其對(duì)與疾病相關(guān)知識(shí)的了解。5）護(hù)理人員定期對(duì)女性進(jìn)行電話隨訪。在隨訪期間了解女性日常飲食及進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的情況，并告知其合理飲食、進(jìn)行適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行健康指導(dǎo)的第3個(gè)月、第6個(gè)月、第9個(gè)月及第12個(gè)月，分別為兩組女性檢測(cè)骨密度和下肢的肌力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性在接受健康指導(dǎo)的第3個(gè)月、第6個(gè)月、第9個(gè)月、第12個(gè)月其骨密度的比較

在接受健康指導(dǎo)的第3個(gè)月、第6個(gè)月、第9個(gè)月、第12個(gè)月，對(duì)照組女性的骨密度分別為（0.97±0.14）g/cm2、（0.98±0.15）g/cm2、（0.96±0.13）g/cm2、（0.97±0.17）g/cm2，觀察組女性的骨密度分別為（0.98±0.21）g/cm2、（1.0±0.09）g/cm2、（1.24±0.54）g/cm2、（1.28±0.44）g/cm2。在接受健康指導(dǎo)的第3個(gè)月、第6個(gè)月，兩組女性骨密度的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受健康指導(dǎo)的第9個(gè)月、第12個(gè)月，觀察組女性骨密度的水平高于對(duì)照組女性（P＜0.05）。

2.2 兩組女性在接受健康指導(dǎo)的第3個(gè)月、第6個(gè)月、第9個(gè)月、第12個(gè)月其下肢肌力的比較

在接受健康指導(dǎo)的第3個(gè)月、第6個(gè)月、第9個(gè)月、第12個(gè)月，對(duì)照組女性下肢的肌力分別為（116.8±9.8）kg、（117.8±10.8）kg、（109.7±12.5）kg、（113.8±15.6）kg，觀察組女性下肢的肌力分別為（117.8±10.2）kg、（119.7±16.8）kg、（124.2±25.7）kg、（130.8±31.9）kg。在接受健康指導(dǎo)的第3個(gè)月、第6個(gè)月，兩組女性下肢的肌力相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受健康指導(dǎo)的第9個(gè)月、第12個(gè)月，觀察組女性下肢的肌力高于對(duì)照組女性（P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是由多種原因?qū)е鹿敲芏群凸琴|(zhì)量下降、骨微結(jié)構(gòu)被破壞，從而造成骨脆性增加的一種全身性骨病。臨床上將骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩種類型。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者所占的比例較大。此類骨質(zhì)疏松癥可分為圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥三種類型。圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥發(fā)生于女性的圍絕經(jīng)期。老年性骨質(zhì)疏松癥是指發(fā)生在70歲以后的骨質(zhì)疏松癥。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病人群為青少年，此類骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因尚未完全明確。

研究發(fā)現(xiàn)，女性在圍絕經(jīng)期極易罹患骨質(zhì)疏松癥。圍絕經(jīng)期女性一旦患上此病，其身心健康均會(huì)受到嚴(yán)重的影響。罹患骨質(zhì)疏松癥的圍絕經(jīng)期女性需要接受長(zhǎng)期的干預(yù)治療。因此，降低骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率的重點(diǎn)在于預(yù)防此病的發(fā)生?？烧T發(fā)骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素是：機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能、激素水平及生活方式、物理因素、遺傳因素。其中，遺傳因素屬于不可控制的因素。在女性進(jìn)入絕經(jīng)期后方可對(duì)其機(jī)體的激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能及生活方式都是可以通過臨床干預(yù)來改善的。在本次研究中，對(duì)觀察組女性進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。其中，對(duì)圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可從食療方面入手增加其機(jī)體對(duì)鈣的攝入量；對(duì)圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可提高其機(jī)體的運(yùn)動(dòng)平衡能力，減少由摔倒造成的損傷，進(jìn)而有效地預(yù)防其發(fā)生骨折；指導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性多參加戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，這不僅可以有效地促進(jìn)鈣的吸收，還能夠緩解由骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行有針對(duì)性健康指導(dǎo)的效果較為理想，可有效地提高其骨密度和下肢的肌力，進(jìn)而預(yù)防其發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

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