負壓封閉引流術治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損的效果研究

肖敏鋒

（江蘇省張家港市第三人民醫院，江蘇 張家港 215611）

四肢創傷性皮膚軟組織缺損在臨床上較為常見。以往臨床上治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損的方法主要包括清除創面上壞死的組織、定時換藥、控制創面的炎癥反應和進行植皮處理等[1]。但有研究指出，頻繁對四肢創傷性皮膚軟組織缺損患者的創面進行換藥，可對其創面上新生的肉芽組織造成損傷，從而容易導致其發生創面感染等并發癥，影響其創面的愈合[2]。近年來，負壓封閉引流術（VSD）在治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損方面得到了廣泛的應用。為了進一步探討用負壓封閉引流術治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損的效果，江蘇省張家港市第三人民醫院對15例四肢創傷性皮膚軟組織缺損患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為江蘇省張家港市第三人民醫院在2014年1月至2017年1月期間收治的15例四肢創傷性皮膚軟組織缺損患者。這些患者的納入標準：1）其臨床資料完整。2）其病情符合四肢創傷性皮膚軟組織缺損的診斷標準。3）愿意配合本研究。應用隨機數表法將這些患者分為研究組和對比組。對比組7例患者中有男性5例、女性2例；其年齡在20歲至74歲之間，平均年齡（44.8±5.4）歲；其受傷至接受治療的時間為2～68 h，平均時間（18.9±5.9）h。研究組8例患者中有男性6例、女性2例；其年齡在25歲至71歲之間，平均年齡（44.2±5.9）歲；其受傷至接受治療的時間為2～68 h，平均時間（18.2±5.5）h。兩組研究對象的一般臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

為對比組患者采用常規療法進行治療。治療方法是：在患者入院后，使用抗生素對其進行預防性抗感染治療，并對其創面進行徹底的清理，之后采用凡士林紗布和無菌紗布對其創面進行包扎。在其創面上的肉芽生長良好后，對其創面進行植皮處理，之后為其封閉創面。為研究組患者采用負壓封閉引流術進行治療。治療方法是：在患者入院后，使用抗生素對其進行預防性抗感染治療，并對其創面進行徹底的清理。根據其創面的大小與形狀為其裁剪負壓封閉引流敷料，然后用裁剪好的敷料對其創面進行覆蓋（確保敷料與創面充分接觸）[3]。徹底清理其創面周圍壞死的皮膚組織，使用薄膜封閉其創面的邊緣，之后為其連接負壓引流裝置（將負壓控制在125～220 mmHg之間），持續引流24 h。密切觀察患者創面的變化情況和負壓引流裝置的運行情況，及時更換創面上的敷料，并記錄引流液的性質、顏色和量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受治療期間其并發癥的發生率、住院的時間及治療前后其創面的面積。

1.4 統計學分析

用SPSS 19.0軟件對本研究中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者創面面積的對比

治療前，對比組患者和研究組患者創面的平均面積分別為（66.28±20.91） cm2、（66.48±20.67）cm2。兩組患者接受治療前其創面的面積相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，對比組患者和研究組患者創面的平均面積分別減小至（44.73±15.28） cm2、（27.54±10.43）cm2。與對比組患者相比，研究組患者接受治療后其創面較小，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受治療期間其并發癥發生率的對比

在接受治療期間，對比組患者中有4例患者發生創面感染，其并發癥的發生率為57.14%（4/7）；研究組患者中有1例患者發生創面感染，其并發癥的發生率為12.50%（1/8）。研究組患者接受治療期間其并發癥的發生率低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者住院時間的對比

研究組患者住院的時間平均為（20.67±2.54）d，對比組患者住院的時間平均為（34.23±5.42）d。研究組患者住院的時間短于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

四肢創傷在臨床上比較常見。此病患者常存在大面積的皮膚軟組織缺損。以往臨床上治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損的方法主要包括清除創面上壞死的組織、定時換藥、控制創面的炎癥反應和進行植皮處理等。但有研究指出，頻繁對四肢創傷性皮膚軟組織缺損患者的創面進行換藥，可使其創面上的肉芽組織生長緩慢，從而容易導致其發生創面感染、水腫等并發癥，影響其創面的愈合。近年來，負壓封閉引流術在治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損方面得到了廣泛的應用。筆者認為，與采用常規療法相比，用負壓封閉引流術治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損的優勢主要包括以下幾點：1）對患者的創面進行持續的負壓引流可及時清除其創面上的滲液，從而可降低其創面感染的發生率[4]。2）對患者的創面進行負壓引流可加快其創面部位的血液循環，促進其創面上新生肉芽組織的生長[5]。3）接受負壓封閉引流術的患者無需頻繁進行創面換藥，其創面上新生肉芽組織遭受的損傷較少，從而可促進其創面的愈合[6]。

本研究的結果證實，用負壓封閉引流術治療四肢創傷性皮膚軟組織缺損能夠促進患者創面的愈合，降低其并發癥的發生率，縮短其住院的時間。

[1]張欣欣.VSD封閉引流術在骨科四肢創傷中的臨床效果[J].中國實用醫藥,2015,9(13):57-58.

[2]羅建光,陳石玉,戚春潮,等.負壓封閉引流技術應用于骨科創傷中的臨床療效分析[J].中國醫師進修雜志,2012,35(8):55-56.

[3]宋健,喻愛喜,漆白文,等.負壓封閉引流技術與常規創面敷料換藥治療糖尿病患者四肢創面的比較[J].中華解剖與臨床雜志,2015,16(2):157-159.

[4]鄧凱,喻愛喜,余國榮,等.傳統紗布開放換藥與負壓封閉引流技術臨時治療不同軟組織缺損的療效比較[J].中華創傷骨科雜志,2012,14(10):854-858.

[5]赫建光.負壓封閉引流技術(VSD)在創傷骨科中的應用探討[J].內蒙古中醫藥,2013,32(34):30-31.

[6]施萬義,侯鳳娟,王玉林,等.可沖洗負壓封閉引流技術在四肢復雜性創面修復中的應用[J].包頭醫學院學報,2015,31(12):41-42.