阿替普酶靜脈溶栓法聯(lián)合丁苯酞對超早期腦梗死患者進行治療對改善其神經(jīng)功能的效果

王金華

（北京燕化醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 102500）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。超早期腦梗死是指發(fā)病時間在6 h以內(nèi)的腦梗死[1]。腦梗死可分為出血性腦梗死和缺血性腦梗死兩種類型。臨床研究表明，對超早期腦梗死患者（需是缺血性腦梗死患者）進行靜脈溶栓治療，能顯著改善其神經(jīng)功能，減輕其偏癱、失語等癥狀。阿替普酶是目前臨床上唯一一個被批準用于對腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的藥物。在本研究中，筆者主要探討用阿替普酶靜脈溶栓法聯(lián)合丁苯酞對超早期腦梗死患者進行治療對改善其神經(jīng)功能的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是北京燕化醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在2016年2月至2016年12月期間收治的68例超早期腦梗死患者。其中，排除對阿替普酶、丁苯酞過敏的患者，排除病程超過6 h及患有出血性腦梗死的患者。將這68例患者隨機分為阿替普酶組（n=34）和聯(lián)合用藥組（n=34）。在阿替普酶組患者中，有女性患者15例（占44.12%），男性患者19例（占55.88%）；其年齡為41～76歲，平均年齡為（58.6±7.3）歲；其病程為2～6 h，平均病程為（3.8±0.5）h。在聯(lián)合用藥組患者中，有女性患者14例（占41.18%），男性患者20例（占58.82%）；其年齡為44～75歲，平均年齡為（58.2±7.0）歲；其病程為1～6 h，平均病程為（3.5±0.4）h。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用阿替普酶靜脈溶栓法對兩組患者進行治療，方法是：阿替普酶〔由愛德藥業(yè)（北京）有限公司生產(chǎn)〕的使用劑量為0.9 mg·kg-1。取該藥總劑量的10%對患者進行靜脈推注，在1 min內(nèi)注射完畢。之后取該藥總劑量的90%對患者進行靜脈泵注，在60 min內(nèi)泵注完畢。在用藥后的24 h內(nèi)，密切觀察患者生命體征的變化情況，在此期間不為其使用其他的抗血栓藥物或促進動脈循環(huán)的藥物[2]。在此基礎上，用丁苯酞對聯(lián)合用藥組患者進行治療。丁苯酞（由石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）的用法是：用100 ml的此藥對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療14 d[3]。在兩組患者進行靜脈溶栓治療24 h后，常規(guī)使用腦神經(jīng)營養(yǎng)劑、調(diào)脂藥、降壓藥及脫水劑等對其進行治療。

1.3 觀察指標

進行治療前后，用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評價兩組患者神經(jīng)功能缺損的嚴重程度。此量表的分值為0～42分，患者的得分越低表示其神經(jīng)功能缺損的程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

阿替普酶組患者和聯(lián)合用藥組患者在接受治療前其NIHSS評分的均值分別為（19.26±4.25）分和（19.28±4.18）分，二者相比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.2652，P＞0.05）。阿替普酶組患者和聯(lián)合用藥組患者在接受治療后其NIHSS評分的均值分別為（7.43±2.45）分和（5.31±2.14）分，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（t=3.0075，P＜0.05）。接受治療后，兩組患者的NIHSS評分均低于接受治療前（P＜0.05）。

3 討論

阿替普酶是臨床上治療腦梗死的常用藥。該藥是一種血栓溶解性藥物，其主要成分是糖蛋白。用阿替普酶對超早期腦梗死患者（需是缺血性腦梗死患者）進行治療，能及時疏通其堵塞的腦血管，恢復其大腦的血供[4]。丁苯酞是一種我國自主研發(fā)的合成類藥物。該藥能增加腦梗死患者腦缺血區(qū)的血流量，改善其腦組織缺血后的能量代謝。此外，該藥還能抑制氧自由基的生成，提高氧化酶的活性，從而可減小腦梗死的面積，減輕神經(jīng)功能缺損的程度。臨床實踐證實，用阿替普酶靜脈溶栓法聯(lián)合丁苯酞對超早期腦梗死患者進行治療，能恢復其大腦缺血半暗帶的血供，減小其腦梗死的面積，減輕其腦水腫的程度，改善其腦能量代謝，抑制其神經(jīng)細胞凋亡，從而可顯著減輕其神經(jīng)功能缺損的程度[5]。

本研究的結果證實，用阿替普酶靜脈溶栓法聯(lián)合丁苯酞對超早期腦梗死患者進行治療，能顯著改善其神經(jīng)功能。

[1]曹婧,王雪梅,劉佳樂,等.超早期腦梗死應用阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合丁苯酞治療的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(17):217-218.

[2]王愛明,王佼佼,張鳳佳,等.急性腦梗死早期征象與阿替普酶靜脈溶栓療效相關性分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1054-1056.

[3]鐘建斌,沈慶煜,陳熾邦,等.超高齡腦梗死患者超早期應用阿替普酶靜脈溶栓治療的效果及安全性[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(7):1058-1060.

[4]孔起良,劉娟,楊震,等.早期使用丁苯酞注射液治療基底節(jié)區(qū)腦梗死對側支循環(huán)建立及神經(jīng)功能的影響[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2016,29(4):293-295.

[5]白麗虹,張燕如.丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床效果[J].中國老年學雜志,2016,36(10):2394-2396.