聯用血液透析療法和血液濾過療法治療腎衰竭的效果研討

陶 潤，高建民，曹躍春，解加泳

（江蘇省興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

血液透析療法是臨床上治療腎衰竭的常用方法。調查的結果顯示，有80%的腎衰竭患者需要進行血液透析治療，以維持其生命[1]。進行長時間的血液透析治療雖然能夠改善腎衰竭患者的臨床癥狀，但不能恢復其腎臟的功能。故為腎衰竭患者選擇合適的血液凈化方式具有重要的臨床意義。為了探討對腎衰竭患者聯合進行血液透析治療和血液濾過治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2017年2月期間江蘇省興化市人民醫院收治的66例腎衰竭患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有女性患者14例，男性患者19例；其年齡為25～72歲，平均年齡為（45.6±3.7）歲；其原發病為糖尿病腎病的患者有12例，為慢性腎炎的患者有15例，為腎病綜合征的患者有2例，為狼瘡性腎炎的患者有4例。在對照組患者中，有女性患者13例，男性患者20例；其年齡為25～73歲，平均年齡為（45.7±3.5）歲；其原發病為糖尿病腎病的患者有11例，為慢性腎炎的患者有14例，為腎病綜合征的患者有2例，為狼瘡性腎炎的患者有6例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本次研究對象的納入標準是[2]：1）進行血液透析治療的時間在3個月以上；2）腎衰竭的病程在6個月以內。本次研究對象的排除標準是：患有惡性腫瘤、慢性感染性疾病或過敏性疾病。

1.3 治療方法

對對照組患者進行血液透析治療。使用的血液透析機為NCU-12型血液透析機，使用的透析液為碳酸氫鹽。將透析機的血流量設置為200～250 ml∕min，將透析液的流量設置為500 ml∕min，將鈣離子的濃度設置為1.4 mmol/L。每次為患者透析4 h，每周透析3次。對觀察組患者在進行血液透析治療的基礎上（方法與對照組患者相同）進行血液濾過治療。使用的血液濾過機為4008S型血液濾過機，使用的濾過液為碳酸氫鹽。將濾過機的血流量設置為200 ml∕min，將濾過液的流量設置為500 ml∕min，將鈣離子的濃度設置為1.5 mmol/L，將置換液的流量控制為14～15 L∕h。

1.4 觀察指標

1）在進行治療前后，分別檢測兩組患者血清甲狀旁腺激素、血紅蛋白、血清磷的水平。2）使用SF-36量表評估兩組患者的生活質量。該量表中包括精神健康、軀體疼痛、社會功能、情感角色四項內容。每項內容的得分越高，表示患者該項內容的情況越好。

1.5 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后其血清甲狀旁腺激素、血紅蛋白、血清磷水平的比較

在進行治療前，觀察組患者血清甲狀旁腺激素的水平為（705.36±21.48）pg/ml，其血紅蛋白的水平為（97.05±0.78）g/L，其血清磷的水平為（2.4±0.1）mmol/L。對照組患者血清甲狀旁腺激素的水平為（701.78±20.84）pg/ml，其血紅蛋白的水平為（97.95±0.18）g/L，其血清磷的水平為（2.3±0.9）mmol/L。兩組患者血清甲狀旁腺激素、血紅蛋白、血清磷的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，觀察組患者血清甲狀旁腺激素的水平為（325.69±140.18）pg/ml，其血紅蛋白的水平為（117.05±0.68）g/L，其血清磷的水平為（1.3±0.4）mmol/L。對照組患者血清甲狀旁腺激素的水平為（458.59±168.41）pg/ml，其血紅蛋白的水平為（107.95±0.61）g/L，其血清磷的水平為（1.9±0.4）mmol/L。觀察組患者血清甲狀旁腺激素、血清磷的水平均低于對照組患者，其血紅蛋白的水平高于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者SF-36量表評分的比較

進行治療后，觀察組患者精神健康的評分為（72.18±10.59）分，其軀體疼痛的評分為（70.69±11.48）分，其社會功能的評分為（72.48±11.21）分，其情感角色的評分為（73.96±12.41）分。對照組患者精神健康的評分為（56.48±9.48）分，其軀體疼痛的評分為（57.21±9.63）分，其社會功能的評分為（59.78±10.01）分，其情感角色的評分為（60.85±10.10）分。觀察組患者的精神健康評分、軀體疼痛評分、社會功能評分、情感角色評分均高于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

近年來，進行血液透析治療腎衰竭患者的人數不斷增多。如何有效地預防其發生繼發性甲亢、提高其生活質量已經成為臨床研究的熱門課題。相關研究的結果顯示[3-4]，進行血液凈化治療腎衰竭患者的生活質量與其并發癥的發生率有著密切的聯系。而其并發癥的發生又與進行血液凈化治療的方式有關。因此，為腎衰竭患者選擇合適的血液凈化方式具有非常重要的臨床意義。目前，臨床上對腎衰竭患者通常進行血液透析治療和血液濾過治療。將這兩種血液凈化療法聯用對腎衰竭患者進行治療，可以有效地提高其體內毒素的清除率，進而改善其預后[5-7]。

本次研究的結果證實，聯用血液透析療法和血液濾過療法治療腎衰竭的效果較為理想。

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[2]羅國鴻.不同血液凈化方式對維持性血液透析患者殘余腎功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4958-4959.

[3]馮春昕,陳學勛,郭民,等.不同血液凈化方式對維持性血液透析患者骨骼肌營養狀況的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志,2016,17(11):984-985.

[4]湯瑩.不同血液凈化方式對維持性血液透析患者生活質量的影響[J].醫學信息,2015,32(14):286.

[5]武煜,王玲,張成標,等.兩種血液凈化方式對降低維持性血液透析并發癥及提高生活質量的效果比較[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(24):3446-3447,3450.

[6]李雪,孫曉晶.維持性血液透析患者自我感受負擔及相關因素[J].中國心理衛生雜志,2016,30(4):258-263.

[7]薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況分析及飲食護理效果評價[J].護士進修雜志,2014(8):760-761.