淺析精細化藥房管理模式在中藥房管理中的應用效果

田丑恒

（山西省忻州市人民醫院，山西 忻州 034000）

中藥房是各大醫院的重要組成部門，是醫院為患者提供中草藥和中成藥用藥服務的窗口服務平臺。所以，做好醫院中藥房的管理工作，對于醫院的經濟效益和社會效益有著直接的影響[1]。近年來，隨著精細化藥房管理模式在醫院中藥房管理工作中的廣泛應用，中藥房管理工作的重心已經從“以藥品為中心”轉換成“以患者為中心”。相關的研究結果顯示，在中藥房管理中應用精細化藥房管理模式，可有效降低藥品質量的不合格率和藥品的過期失效率，提高藥品調配的正確率和藥品發放的正確率。為了探討精細化藥房管理模式在醫院中藥房管理中的應用效果，筆者對山西省忻州市人民醫院中藥房在2015年1月至2016年12月期間發放的8426件藥品的管理情況進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為山西省忻州市人民醫院中藥房在2015年1月至2016年12月期間發放的8426件藥品。將2015年1月至2015年12月期間該院中藥房發放的4195件藥品作為2015年度藥品，將2016年1月至2016年12月期間該院中藥房發放的4231件藥品作為2016年度藥品。這兩個年度藥品的種類、品質、數量等相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

1.2.1 對2015年度藥品進行管理的方法 采用常規的藥房管理模式對2015年度藥品進行管理。管理的具體方法是：1）根據中藥房制定的藥品管理制度，對藥品的擺放以及藥品的存儲方式等方面進行規范性管理。2）對在進行管理過程中出現的問題進行分析，并采取相應的解決措施。

1.2.2 對2016年度藥品進行管理的方法 采用精細化藥房管理模式對2016年度藥品進行管理。管理的具體方法是：1）優化藥品的擺放與布局形式。⑴統計2015年該院中藥房發放的藥品種類及發放數量。⑵根據統計的結果，將各類藥品按照使用次數的多少進行排序，并將排序清單打印輸出。⑶讓藥房工作人員依照藥品的排序清單，對中藥房里的常規中藥、非常規中藥以及特殊用中藥進行分類擺放，并優化各類藥品的擺放與布局形式（例如將日常用量較多的中藥擺放在明顯的地方），進而縮短藥房工作人員取藥的時間。2）對常用的中藥進行規范包裝。中藥房應將藥物的包裝袋制作成多種統一的規格，并對常用的中藥進行規范包裝。例如，黨參的常用劑量為15 g，藥房工作人員可以提前將15 g的黨參放進規格為15 g的小包裝袋內進行封存，以備使用。這樣不僅可以提高配藥的速度，還能有效降低在進行配藥的過程中因稱量錯誤而出現調配誤差的幾率。3）為中藥房配備復核員。復核員的主要工作內容是對藥房工作人員在工作期間出現的藥品發放錯誤（如藥品品種發放錯誤、藥品劑型發放錯誤以及藥品數量發放錯誤等）事件進行記錄。然后每周定期組織藥房工作人員召開一次會議，對本周出現的藥品發放錯誤事件進行分析、講解，以提高藥品發放的正確率。另外，復核員還應根據藥房工作人員的實際情況，建立相應的考核與獎罰制度，制定崗位責任制，這樣可以充分調動藥房工作人員的工作積極性。4）加強對藥品進行準入管理。⑴制定相應的藥品準入規范，對藥品進行準入管理。⑵定期對藥品采購人員進行培訓與考核，并安排工作經驗豐富的管理人員對其采購藥品的質量進行篩選與鑒定[2]。⑶在中藥購置入庫前，要認真核對藥品的品種、數量、質量、外觀和有效期；在中藥購置入庫后，要做好藥品的保存工作，并設置好藥品存儲室的溫度、光照和濕度，以免中藥出現被蟲蛀、發霉和變質等問題。5）在中藥房設置藥品咨詢窗口。開設藥品咨詢窗口主要是為患者提供藥物價格、藥物組成以及藥物用法等方面的咨詢，進而提高患者使用藥物的安全性及其對中藥房服務工作的滿意度。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組藥品的質量不合格率、藥品的過期失效率、藥品調配的正確率和藥品發放的正確率。其中，藥品的質量不合格主要是指藥品發生了霉變、受潮、生蟲等情況。藥品發放正確主要是指在發放藥品時，確保藥品品種正確、劑型正確以及數量正確。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS 19.0軟件中進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥品的質量不合格率和過期失效率的對比

在2015年度的4195件藥品中，有89件藥品發生了霉變、受潮、生蟲等質量不合格的問題，其質量不合格率為2.12%（89/4195），有296件藥品發生了過期失效，其過期失效率為7.06 %（296/4195）。在2016年度的4231件藥品中，有12件藥品發生了霉變、受潮、生蟲等質量不合格的問題，其質量不合格率為0.28 %（12/4231），有58件藥品發生了過期失效，其過期失效率為1.37 %（58/4231）。2016年度藥品的質量不合格率和過期失效率均明顯低于2015年度藥品，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組藥品的調配正確率和發放正確率的對比

2015年度藥品的調配正確率和發放正確率分別為95.85%（4021/4195）和96.21%（4036/4195）。2016年度藥品的調配正確率和發放正確率分別為99.48 %（4209/4231）和99.65 %（4216/4231）。2016年度藥品的調配正確率和發放正確率均明顯高于2015年度藥品，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中藥是我國寶貴的醫藥文化遺產，其在中華民族的傳統文化中占據著重要的地位[3]。中藥房作為醫院對外服務的窗口部門，其在管理的過程中如果出現任何失誤或誤差，都可能會產生用藥安全問題，從而引發醫療糾紛。因此，醫院應當加強對中藥房的管理，并不斷改進中藥房的管理模式[4]。基于此，山西省忻州市人民醫院在中藥房的管理模式上進行了積極的改進，在日常管理工作中加入了精細化質量管理的內容，而改進后的藥房管理模式具有以下幾方面的優勢：第一，對藥品的布局形式進行優化后，極大地縮短了患者取藥的等候時間，促使藥房工作人員將工作模式從“以藥品為中心”轉換成“以患者為中心”。第二，在規范了常用中藥的包裝以及增加復核人員后，有效降低了藥房工作人員在配藥過程中出現藥物稱量錯誤和藥物發放錯誤等情況，進而將差錯的發生率降至較低水平。第三，嚴格遵照國家相關標準對藥品進行準入管理后，大大降低了中藥藥材質量的不合格率，使中藥的質量得到了保證。而采用科學、合理的方法對中藥進行存儲，也有效地降低了藥品發生受潮、霉變以及生蟲等問題。第四，開設藥品咨詢窗口后，有效提高了患者用藥的安全性及其對中藥房服務工作的滿意度，降低了醫患糾紛的發生率。本次研究的結果顯示，該醫院中藥房2016年度藥品的質量不合格率和過期失效率均明顯低于2015年度藥品，其藥品調配的正確率和發放的正確率均明顯高于2015年度藥品，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在中藥房管理中應用精細化藥房管理模式，可有效降低藥品的質量不合格率和藥品的過期失效率，提高藥品調配的正確率和藥品發放的正確率，進而提高患者用藥的有效性和安全性。

[1]翁富美.中藥的調劑管理與中藥房的質量控制[J].中國繼續醫學教育,2015（33）:197-198.

[2]常國帆.細節管理在提高中藥房工作水平中的效果探討[J].中國衛生產業,2015(26).

[3]王紅霞.質控管理用于中藥藥品管理的體會[J].中國衛生產業,2016（10）:152-154.

[4]Sakthong P, Suksanga P, Sakulbumrungsil R, et al. Development of patient-reported outcomes measure of pharmaceutical ther apy for quality of life (PROMPT-QoL): a novel instrument for medication management[J]. Research in Social and Administra tive Pharmacy, 2015, 11(3): 315-338.

[5]Wang L, Wang Y, Lou Y, et al. The role of quality control circle s in sustained improvement of medical quality[J]. Springerplus,2013, 2(1): 141.