淺析多層螺旋CT檢查在隱匿性脛骨平臺骨折診斷中的應用價值

胡 祥，潘志華

(成都市核工業416醫院， 四川 成都 610000)

脛骨平臺骨折是臨床上常見的關節內骨折。此病患者多為青壯年人。暴力損傷是此病患者最常見的致傷因素[1]。通常情況下，絕大部分脛骨平臺骨折患者的病情可通過進行普通X線檢查得以確診。但在少數情況下，由于患者膝關節的解剖結構和形態較復雜、位置較隱蔽、重疊影像較多，對其進行普通X線檢查不能準確地顯示出其脛骨平臺骨折的骨折線，從而導致部分患者的隱匿性骨折被誤診或漏診[2]。相關的報道顯示，對隱匿性脛骨平臺骨折患者進行多層螺旋CT檢查，可取得較好的效果[3]。為了探討多層螺旋CT檢查在隱匿性脛骨平臺骨折診斷中的應用價值，筆者對成都市核工業416醫院近期收治的17例隱匿性脛骨平臺骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為成都市核工業416醫院近期收治的17例隱匿性脛骨平臺骨折患者。在這17例患者中，有男性患者12例，女性患者5例，其最小年齡為15歲，最大年齡為70歲，平均年齡為37.8歲。在這些患者中，因被鈍、銳器打擊所致隱匿性脛骨平臺骨折的患者有11例，因受重物擠壓所致隱匿性脛骨平臺骨折的患者有1例，因交通事故所致隱匿性脛骨平臺骨折的患者有5例。根據這17例患者骨折的具體位置，將其骨折分為三種類型，即Ⅰ型隱匿性脛骨平臺骨折（脛骨平臺外髁劈裂骨折）、Ⅱ型隱匿性脛骨平臺骨折（脛骨平臺塌陷合并外髁劈裂骨折）和Ⅲ型隱匿性脛骨平臺骨折（脛骨平臺中央塌陷骨折）。

1.2 檢查方法

對這17例患者均采用多層螺旋CT及其圖像后處理技術進行檢查。進行檢查的具體方法是：1）使用飛利浦Brilliance iCT 128層螺旋極速CT掃描機對這些患者進行掃描。將掃描的層厚設置為1 mm，將螺距設置為1，將管電壓設置為120 KV～140 KV，將管電流設置為200 mAs～220 mAs。2）協助患者取仰臥位，并將其膝關節作為掃描的中心位置。3）在確定好合適的掃描范圍后，對患者的脛骨近端、脛骨平臺以及膝關節等進行全方位的掃描。4）掃描結束后，把掃描獲取的相關數據傳送到其影像處理工作站，進行多平面成像 (MPR)、曲面重建 (CPR)、最大密度投影 (MIP)和容積再現 (VR)等重建和分析。

1.3 統計學方法[4]

將本次研究中的數據錄入到SPSS 17.0軟件中進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對這17例患者進行多層螺旋CT檢查的結果顯示，其均存在不同程度的脛骨平臺骨折。其中，發生Ⅰ型隱匿性脛骨平臺骨折的患者有4例，發生Ⅱ型隱匿性脛骨平臺骨折的患者有6例，發生Ⅲ型隱匿性脛骨平臺骨折的患者有7例。這一診斷結果與這些患者進行手術探查的結果相一致。這表示，用多層螺旋CT檢查對這17例患者的病情進行診斷的準確率為100 %。

3 討論

隱匿性脛骨平臺骨折多發生于膝關節解剖結構相對復雜的位置[5]，而采用普通的X線對其進行檢查，既不能對骨折的位置進行準確定位，也不能清晰地顯示其骨折線，故使用X線檢查診斷隱匿性脛骨平臺骨折的效果并不理想[6]。多層螺旋CT掃描技術是臨床上常用的CT掃描技術。近年來，該掃描技術因具有密度分辨率高、掃描速度快、采集數據多、分析結果快、圖像清晰等特點，被廣泛應用于骨科的臨床診斷中[7]。相關的文獻資料顯示，對隱匿性脛骨平臺骨折患者進行多層螺旋CT檢查診斷，可全面、直觀地對其骨折部位進行觀察，有效地規避了用X線檢查診斷其病情的缺陷，從而提高其診斷的準確率[8]。本次研究的結果顯示，對這17例患者進行多層螺旋CT檢查的結果顯示，其均存在不同程度的脛骨平臺骨折。其中，發生Ⅰ型隱匿性脛骨平臺骨折的患者有4例，發生Ⅱ型隱匿性脛骨平臺骨折的患者有6例，發生Ⅲ型隱匿性脛骨平臺骨折的患者有7例。這一診斷結果與這些患者進行手術探查的結果相一致。這表示，用多層螺旋CT檢查對這17例患者的病情進行診斷的準確率為100 %。

綜上所述，對隱匿性脛骨平臺骨折患者進行多層螺旋CT檢查，能夠準確地反映出其骨折的情況，從而可為臨床醫生制定治療方案提供可靠的依據。

[1]袁濤,馬彪,米學偉.DR與多層螺旋CT三維重建技術在肋骨骨折診斷中的對比應用[J].解放軍醫藥雜志.2013(8):216-217.

[2]信瑞強,張雙,張志鵬,等.多層螺旋CT對脛骨平臺隱匿性骨折的診斷價值[J].河北醫藥.2016(15):318-322.

[3]李春海, 楊磊, 溫廷國.多排螺旋CT多平面重建在隱匿性骨折的應用價值[J].醫學影像學雜志,2010(5):314-316.

[4]亞俊,蔡學光,李滔.探討多層螺旋CT多平面重建和三維重建在脛骨平臺骨折中的臨床應用價值[J].中外醫療.2014(6):74-76.

[5]葉藝勇.DR與多層螺旋CT在脛骨平臺隱匿性骨折診斷中的回顧性分析[J].中外醫學研究. 2017(14):104-107.

[6]胡勁松,夏瑞明,朱旅聰.螺旋CT診斷隱匿性骨折的價值[J].中國鄉村醫藥.2015(19):324-325.

[7]汪勤.螺旋CT三維重建在診斷脛骨平臺骨折中的效果評價[J].中外醫學研究.2017(14):79.

[8]方海中,李君權.128層螺旋CT三維重建檢查脛骨平臺骨折的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志.2013(9):165-168.