蠟療配合針灸治療周圍性面神經麻痹療效分析

韓艷梅，王新榮（信陽市中心醫院兒童康復科，河南464000）

在中醫學中，周圍面神經麻痹屬于經絡的范疇，主要病因是正氣不足，風寒乘脈絡空虛之時侵襲陽明的脈絡[1]，使得人體內氣、血停滯無法流通或流通不暢，經筋缺血缺氧失去養分，肌肉松弛長時間無法收緊而引發疾病。在對古代醫術及文獻的研究中，發現古代的醫療工作者在治療周圍性面神經麻痹時采用針灸療法[2-3]。目前，針灸作為治療面神經麻痹的治療方法被廣大的患兒及其家長接受。但是，蠟療配合針灸在治療周圍性面神經麻痹中的作用還未得到確定的理論指導[4]。本研究比較分析了蠟療配合針灸治療與單純針灸治療對周圍性面神經麻痹的治療療效，以期為臨床治療提供理論指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年11月本科收治的周圍性面神經麻痹患兒50例，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組患兒中男15例，女10例；年齡9個月至13歲，平均（6.2±0.8）歲；病程：＜7 d 5 例，7～30 d 18 例，＞30 d 2 例。觀察組患兒中男16例，女9例；年齡10個月至12歲，平均（6.3±0.5）歲；病程：＜7 d 9 例，7～30 d 13 例，＞30 d 3 例。周圍性面神經麻痹患兒的主要癥狀：（1）面部表情肌癱瘓，一側癱瘓患兒偏多；（2）出現貝耳現象，即額紋消失，不能皺眉，眼裂不可完全閉合；（3）患兒癱瘓側鼻唇溝變淺、嘴角下垂，張口時歪向健側。納入標準[2]：（1）診斷患有周圍性面神經麻痹；（2）病程小于2個月；（3）患兒及其家屬自愿參加本項研究，且能堅持治療至本項研究結束。排除標準：（1）診斷發現有中樞神經系統疾病、耳科疾病、出血性疾病或其他嚴重并發癥的患兒；（2）入組前接受其他治療方法的患兒。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患兒采用針灸治療，具體操作為：取患側穴位陽白、太陽、攢竹、絲竹空、頰車、地倉、顴髎、翳風、水溝、承漿，雙側合谷、足三里、太沖，使用無菌針灸針，在急性期針灸的手法應當輕點，恢復期針灸時應將針刺入穴位深處通氣；每次針灸時選用6～8個穴位，交換針灸[3]。觀察組患兒在針灸治療的基礎上配合蠟療進行治療，蠟療具體操作為：將適量的醫用石蠟融化后進行自然冷卻，帶冷卻至40～50℃時，將石蠟切成小塊裝入到袋中，固定放置于患兒的患側面部穴位，放置時間為半個小時[4]。

1.2.2 觀察指標 按照House-Brackmann面神經功能分級[5]對患兒的治療效果進行評估，分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：患兒面肌運動恢復正常；顯效：患兒面肌伴有輕度無力，可有輕微的聯帶運動，靜止時，面部對稱，肌張力正常，額部正常或減弱，用力后閉眼完全，口角輕微不對稱。有效：患兒面肌伴有輕度無力明顯，但無面部變形，聯帶運動明顯或半面痙攣，靜止時，面部對稱，肌張力正常，額部減弱，閉眼不完全，口角用力后不對稱；無效：患兒面肌完全麻痹，無運動。有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組共有17例患兒療效顯著，有效率為68.0%，觀察組共有23例患兒的療效顯著，有效率為92.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討 論

周圍性面神經麻痹又稱周圍性面癱，是因面神經管內或莖乳孔以外面神經病變，而引起的以面部表情肌運動功能障礙為主要癥狀的周圍性神經疾病。臨床上主要表現為病變側表情肌不完全性或完全性癱瘓，有的還伴有患側舌前的味覺減退或消失及聽覺過敏等癥狀。周圍性面神經麻痹的病因和發病機制存在多種學說，如血運障礙學說、病毒感染學說、血管內血液學說、環境損害學說和類固醇激素學說等，但確切病因尚無定論[6-7]，其可發生于任何年齡段，且男女的發病率相近。雖然周圍性面癱并無致死的危險，但是對于患者的生活質量及心理狀態都會造成不同程度的影響。錯過最佳的治療時間或選擇的治療方法不恰當，還可能導致部分表情肌恢復不完全甚至遺留面肌攣縮、痙攣等癥狀。因此，做好本病的早期治療與預防工作就顯得尤為重要。在中醫學中，周圍性面神經麻痹俗稱“口眼歪斜”、“面癱”，中醫稱之為“吊線風”、“口僻癥”、“歪嘴風”等[8]。男女老幼一年四季均可能發病，臨床常見。脈絡空虛，衛外不固，機體正氣不足，風熱或風寒乘虛入中面部經絡，從而導致經筋功能失調，氣血痹阻，筋肉失于約束，可出現?僻。而周圍性面神經麻痹是由外傷、中毒、病毒感染、炎癥等引起，或是血管機能不全、顱內腫瘤、腦橋的病變或者代謝障礙引起的[9]，也有認為風寒受涼是面癱的誘發因素[10]。有資料表明，周圍性面神經麻痹作為針灸科和神經內科的一種常見病、多發病，患病率在各類神經系統疾病中居第6位[3]。針灸療法因療效可靠、操作簡便而受到眾多醫家的推崇，也成為中醫治療面癱最常用的方法之一。1998年，美國醫學會主編的《通用醫療程序編碼》正式納入針灸療法，并將其視為一種治療面癱正式有效的方法。針灸的治療原則為祛風散寒、疏通經絡。但是不同醫學工作者對本病各個治療階段的觀點不同，治療方法的選擇也就大相徑庭，廣大的醫學工作者對單純的針刺治療進行改進，提出了采用平衡針療法[5]。此外，本病急性期、恢復期和后遺癥期的治療方案也各不相同，對各個階段對癥治療、辨證施治，在細節治療中下大功夫，并對各個穴位進行深入的研究，針灸時選擇的組合進行優化，以確定合理、高效的治療方案：直刺法應用于主干，透刺法應用于分支。在病變初期，取穴宜少針、刺宜淺、手法宜輕、留針宜短，可取得事半功倍的效果；發展期針刺多為瀉法為主；恢復期宜選擇透刺法，并聯合中藥進行治療。因此，在面神經麻痹的治療中，可選擇多種方法相結合的方式進行。蠟療是一種溫暖療法，溫熱的石蠟能夠使患兒的皮膚毛細血管擴張，改善患兒的微循環，細胞通透性增強、巨噬細胞的吞噬能力增強，使患兒面部的炎性癥狀得到緩解，水腫慢慢消退，新陳代謝能力增強[6]；且蠟膜會產生柔性的壓迫作用，一方面可防止組織內的液體滲出，另一方面可促使滲出的液體被吸收，使水腫癥狀得到緩解。將針灸和蠟療相結合治療周圍性面神經麻痹，可明顯提升治療的效果。

本研究結果顯示，采用針灸療法的對照組患兒治療有效率為68.0%，而采用蠟療配合針灸法治療的觀察組患兒治療有效率為92.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，蠟療配合針灸在治療周圍性面神經麻痹中的效果顯著，可明顯改善患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]秦亞坤．針灸聯合中藥治療周圍性面癱62例的體會[J]．現代醫藥衛生，2011，27（22）：3460-3461．

[2]俞紀偉．針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經麻痹56例[J]．中國藥業，2013，22（6）：124-125．

[3]于婧潔，張曼，李海天，等．針灸配合撳針貼壓耳穴和蠟療治療周圍性面神經麻痹 50 例[J]．世界中醫藥，2016，11（9）：1868-1872．

[4]楊紅．針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經麻痹的臨床療效分析[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（8）：1143-1144．

[5]常俊梅，李王平，李星愷．針灸聯合牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治療周圍性面神經麻痹臨床研究[J]．河北中醫，2015，37（12）：1853-1855．

[6]洪征，阮春鑫，彭力．針灸配合中藥治療周圍性面神經麻痹對患者生活質量的影響[J]．中國現代醫生，2014，52（21）：99-101．

[7]張婉怡．傳統治療配合超短波治療周圍性面神經麻痹53例[J]．第三軍醫大學學報，2014，36（23）：2394．

[8]祁正平．針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經麻痹的效果研究[J]．心理醫生，2015，21（16）：92-93．

[9]周一敏．針灸治療周圍性面神經麻痹臨床分析[J]．內蒙古中醫藥，2015，34（12）：50．

[10]蘆玥，賈躍進，吳秋玲，等.蠟療法在周圍性面神經麻痹中的應用[J].光明中醫，2015，30（2）：326-327．