多普勒超聲檢查在鑒別診斷甲狀腺結節中的應用價值

燕曉楠

（徐州市康復醫院彩超室，江蘇 徐州 221000）

甲狀腺結節是指發生于甲狀腺內的腫塊，在患者吞咽時腫塊可隨著甲狀腺上下移動[1-2]。多普勒超聲檢查是具有無創、無痛、可重復進行等優點的一種檢查方法。有研究指出，用多普勒超聲檢查鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的準確性較高。為了進一步分析多普勒超聲檢查在鑒別診斷甲狀腺結節良惡性中的應用價值，筆者對徐州市康復醫院收治的甲狀腺結節患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取徐州市康復醫院在2014年5月至2017年5月期間收治的60例甲狀腺結節患者作為本次研究的對象。所選患者的納入標準：1）經穿刺活檢被確診患有良性甲狀腺結節或惡性甲狀腺結節。2）知曉本次研究的實施方法，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標準：1）接受過甲狀腺結節手術。2）患有精神疾病。3）患有甲狀腺多發性結節。4）患有甲狀腺彌漫性病變。這60例患者中有男性16例，女性44例；其年齡為26～63歲，平均年齡（41.2±3.7）歲；其病程為1～7年，平均病程（3.8±0.9）年；其中有良性甲狀腺結節患者44例（包括甲狀腺腺瘤患者17例、甲狀腺腺瘤伴囊性病變患者21例和甲狀腺結甲患者6例），惡性甲狀腺結節患者16例（包括甲狀腺髓樣癌患者4例和甲狀腺乳頭狀癌患者14例）。本研究經徐州市康復醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率為7～10 Mhz）對這60例患者進行檢查。檢查方法是：協助患者取仰臥位，使其頸部充分暴露。使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者的甲狀腺進行掃查，觀察分析其甲狀腺的結構、形態及內部回聲等情況。對其甲狀腺內的結節進行綜合評估，觀察結節的邊界、形態、有無鈣化及回聲等情況。

1.3 統計學處理

對本研究中的數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用多普勒超聲檢查鑒別診斷甲狀腺結節的準確性

進行多普勒超聲檢查的結果顯示，這60例患者中有42例患者患有良性甲狀腺結節，有14例患者患有惡性甲狀腺結節。經穿刺活檢證實，用多普勒超聲檢查診斷良性甲狀腺結節的準確率為95.45%，用多普勒超聲檢查診斷惡性甲狀腺結節的準確率為87.50%。

2.2 良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節內血流情況的比較

根據甲狀腺結節的良惡性將這60例患者分為良性甲狀腺結節組和惡性甲狀腺結節組。觀察并分析兩組患者甲狀腺結節內的血流情況，將其甲狀腺結節內血流信號的豐富程度分為0～3級，將其甲狀腺結節內血流的形態分別為Ⅰ～Ⅳ型。分析的結果顯示，與惡性甲狀腺結節組患者相比，良性甲狀腺結節組患者中甲狀腺結節內血流信號豐富程度的分級為0～1級的患者占比更高（P＜0.05）。與惡性甲狀腺結節組患者相比，良性甲狀腺結節組患者中甲狀腺結節內血流形態分型為Ⅲ～Ⅳ型的患者占比更低（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節超聲圖像特征的比較

對良性甲狀腺結節組患者和惡性甲狀腺結節組患者甲狀腺結節的超聲圖像特征進行分析發現，與惡性甲狀腺結節組患者相比，良性甲狀腺結節組患者中甲狀腺結節的超聲圖像存在低回聲、邊界模糊、病灶不完整及微鈣化等表現的患者占比更低（P＜0.05）。與惡性甲狀腺結節組患者相比，良性甲狀腺結節組患者中甲狀腺結節的超聲圖像存在有聲暈表現的患者占比更高（P＜0.05）。詳見表2。

表1　良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節內血流情況的比較[n(%)]

表2　良性甲狀腺結節與惡性甲狀腺結節超聲圖像特征的比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺結節在臨床上較為常見。此病患者病情的發展較為緩慢。目前臨床上對甲狀腺結節的

發病機制尚不完全明確。有學者認為，甲狀腺結節的發生與患者的甲狀腺激素合成受阻、促甲狀腺素的合成、分泌增加及甲狀腺代償性增生等因素有關[3]。進行手術治療是臨床上治療甲狀腺結節的主要手段。及時對甲狀腺結節患者的病情進行準確的鑒別診斷并對其進行有針對性的手術治療對改善其預后具有重要的意義。近年來，彩色多普勒超聲檢查在診斷甲狀腺結節方面得到了廣泛的應用。此檢查方法具有無創、無痛、可重復進行、檢查圖像的分辨率高等優點。對甲狀腺結節患者進行多普勒超聲檢查能夠發現其甲狀腺內直徑＜3 mm的小結節，從而可有效地提高對其病情進行診斷的準確性[4]。本次研究的結果顯示，用多普勒超聲檢查診斷良性甲狀腺結節的準確率為95.45%，用多普勒超聲檢查診斷惡性甲狀腺結節的準確率為87.50%。

綜上所述，多普勒超聲檢查在鑒別診斷甲狀腺結節中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]Kim,D.W.,Lee,Y.J.,Eom,J.W. et al.Ultrasound-Based Diagnosis for Solid Thyroid Nodules with the Largest Diameter＜5 mm[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2013,39(7):1190-1196.

[2]伍曉鳴,劉可.超聲檢查對甲狀腺結節良惡性的鑒別價值分析[J].實用癌癥雜志,2015,30(11):1741-1743.

[3]Zhan,J.,Diao,X.-H.,Chai,Q.-L. et al.Comparative Study of Acoustic Radiation Force Impulse Imaging With Real-Time Elastography in Differential Diagnosis of Thyroid Nodules[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2013,39(12):2217-2225.

[4]彭世義,顧奇瀾,楊仲坤,等.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的診斷價值[J].江蘇醫藥,2013,39(13):1552-1554.