用卡托普利聯合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療的效果評價

郭 虹

（北京市海淀區薊門里醫院，北京 100088）

心力衰竭是各種心臟疾病發展到終末階段的臨床表現。近年來，慢性心力衰竭的發病率呈逐年升高的趨勢。臨床調查表明，心力衰竭患者多為老年人。在我國，65歲以上人群心力衰竭的發病率為2%～3%[1]。老年慢性心力衰竭患者的病死率較高。相關的臨床實踐證實，用卡托普利聯合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療能夠降低其病死率[2]。為了進一步評價用卡托普利聯合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療的效果，筆者對北京市海淀區薊門里醫院收治的90例老年慢性心力衰竭患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市海淀區薊門里醫院在2013年6月至2016年10月期間收治的90例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象。所選患者的臨床表現均符合慢性心力衰竭的診斷標準[3]。按照隨機分組原則將這些患者分為觀察組與對照組，每組各45例患者。觀察組患者中有男性23例，女性22例；其平均年齡為（73.2±2.5）歲，平均病程為（2.3±0.6）年；其中有冠心病患者27例，風濕性心臟病患者13 例，擴張性心臟病患者5例。對照組患者中有男性25例，女性20例；其平均年齡為（72.6±2.2）歲，平均病程為（2.7±0.9）年；其中有冠心病患者30例，風濕性心臟病患者12 例，擴張性心臟病患者3例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進行強心、利尿、擴張血管、抗感染等對癥治療。在此基礎上，為對照組患者應用卡托普利進行治療?？ㄍ衅绽挠梅ㄊ牵嚎诜?，初始劑量為25 mg/次，3次/d。用藥1周后將用藥量增加至50 mg/次，3次/d，連續用藥4周[4]。在應用卡托普利的基礎上，為觀察組患者應用美托洛爾進行治療。美托洛爾的用法是：口服，初始劑量為6.25 mg/次，2～3次/d。根據患者的實際情況為其增加用藥量，最大用藥量不得超過50～100 mg/次，2次/d。連續用藥4周[5]。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者的心率(HR)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、左心室射血分數(LVEF)和6 min 步行距離。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理本研究中的數據。患者的HR、DBP、SBP、LVEF和6 min步行距離等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者的HR、DBP、SBP均低于對照組患者，其LVEF高于對照組患者，其6 min步行距離長于對照組患者（P＜0.05）。

表1　治療后兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

表1　治療后兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

組 別　HR（次/min）　DBP（mmHg）　SBP (mmHg)　LVEF（%）　6min步行距離(m)觀察組　71.7±6.8　74.0±8.5　113.5±11.3　53.5±5.8　358.6±16.7對照組　86.2±7.7　86.3±10.3　136.7±14.8　44.6±3.7　314.5±12.4 P值?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05?。?.05

3 討論

卡托普利是臨床上治療慢性心力衰竭的常用藥。此藥可抑制腎素-血管緊張素系統的過度激活及醛固酮的分泌，降低外周血管的阻力，從而可起到緩解心力衰竭癥狀的作用[6]。美托洛爾可抑制交感神經的過度興奮，阻斷神經內分泌系統的過度激活，降低心臟后負荷，從而可起到減慢心率、改善心臟的收縮功能和防止心肌重構等作用[7]。在本研究中，北京市海淀區薊門里醫院聯用美托洛爾和卡托普利對45例老年慢性心力衰竭患者進行治療，取得了較好的效果。本研究的結果顯示，治療后，觀察組患者的HR、DBP、SBP均低于對照組患者，其LVEF高于對照組患者，其6 min步行距離長于對照組患者。這與付振強[8]、劉洪俊[9]等的研究結果一致。

綜上所述，用卡托普利聯合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療的效果確切，能夠緩解其臨床癥狀，改善其心功能。

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