米非司酮聯合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果探析

劉文娟，彭 靜，柳 楊

（1.武漢市江夏區第一人民醫院產科，湖北 武漢 430200；2.武漢市江夏區第一人民醫院婦科，湖北 武漢 430200）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病。目前臨床上對此病的發病機制尚不完全明確。 但多數學者認為，子宮肌瘤的發生與患者的性激素分泌紊亂、遺傳因素、生殖因素、精神因素等多種因素密切相關[1]。子宮肌瘤患者可出現白帶增多、腹部包塊和子宮異常出血等癥狀。相關的文獻指出，用米非司酮聯合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果良好。為了進一步探究用米非司酮聯合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果，筆者對武漢市江夏區第一人民醫院接診的84例子宮肌瘤患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年3月至2017年1月期間武漢市江夏區第一人民醫院接診的子宮肌瘤患者中隨機抽選84例患者作為本次研究的對象。采用單雙號分組法將其分為試驗組和對照組。對照組42例患者的年齡為26～58歲，平均年齡（39.6±2.4）歲；其病程為1～8年，平均病程（2.0±0.3）年；其中有混合型子宮肌瘤患者5例，肌壁間子宮肌瘤患者16例，子宮黏膜下肌瘤患者9例，子宮漿膜下肌瘤患者12例。試驗組42例患者的年齡為27～59歲，平均年齡（40.3±2.5）歲；其病程為1～9年，平均病程（2.2±0.2）年；其中有混合型子宮肌瘤患者6例，肌壁間子宮肌瘤患者15例，子宮黏膜下肌瘤患者8例，子宮漿膜下肌瘤患者13例。試驗組患者和對照組患者的疾病類型、病程和年齡等臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準[2]

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其臨床表現符合子宮肌瘤的診斷標準。2）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）存在使用宮瘤消或米非司酮進行治療的禁忌證。2）近3個月內使用過激素類藥物。3）合并有其他的腫瘤。4）處于圍絕經期、哺乳期或妊娠期。5）合并有精神疾病。

1.3 方法

為對照組患者單用米非司酮進行治療。米非司酮（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H10950347）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。用藥3個月為1個療程，連續治療2個療程。為試驗組患者聯用宮瘤消和米非司酮進行治療。米非司酮的用法與

對照組相同。宮瘤消（生產廠家：山東步長神州制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20055635）的用法是：口服，4粒/次，2次/d。用藥3個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 觀察標準[3]

1）患者治療的效果。評價標準是：（1）顯效。經治療，患者的臨床癥狀基本消失。（2）有效：經治療，患者的臨床癥狀有所改善。（3）無效：經治療，患者的臨床癥狀未改善。2）患者TNF2α（腫瘤壞死因子）、IL-22（白細胞介素-22）等細胞因子的水平。3）患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等性激素的水平。

1.5 統計學分析

對本研究中的數據均采用SPSS12.0軟件進行分析。患者TNF2α、IL-22、P、E2、LH和FSH的水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療的總有效率

對照組患者治療的總有效率為69.05%，試驗組患者治療的總有效率為90.48%。試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比治療前后兩組患者TNF2α、IL-22的水平

治療前，兩組患者TNF2α、IL-22的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者TNF2α的水平低于對照組患者，其IL-22的水平高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1　對比兩組患者治療的總有效率

表2　對比治療前后兩組患者TNF2α、IL-22的水平（μg/L，±s）

表2　對比治療前后兩組患者TNF2α、IL-22的水平（μg/L，±s）

組別　TNF2α　IL-22治療前　治療后　治療前　治療后對照組（n=42） 38.16±13.10　33.25±12.01　12.10±3.36　16.33±1.89試驗組（n=42） 37.42±9.57　20.15±8.68　12.23±9.98　21.44±10.97 t值　0.295　5.729　0.080　2.975 P值　0.768　0.001　0.936　0.004

2.3 對比治療后兩組患者P、E2、LH和FSH的水平

治療后，試驗組患者P、E2、LH和FSH的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3　對比治療后兩組患者P、E2、LH和FSH的水平（±s）

表3　對比治療后兩組患者P、E2、LH和FSH的水平（±s）

組別　P（μg/L）　E2（pmol/L）　LH（μg/L）　FSH（μg/L）對照組（n=42） 15.84±2.58　227.56±54.30　20.48±3.65　24.15±5.21試驗組（n=42） 8.97±2.68　160.22±46.41　16.34±4.07　22.08±3.99 t值　11.381　6.110　4.908　2.044 P值　0.001　0.001　0.001　0.044

3 討論

子宮肌瘤是婦科的常見病，多發生于中青年女性。有研究指出，用米非司酮聯合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。宮瘤消是一種中成藥，具有活血化瘀、軟堅散結的功效。此藥可抑制血小板的聚集，改善子宮的血液循環情況，降低雌激素的水平，從而可起到抑制子宮肌瘤生長的作用。米非司酮屬于甾體激素類藥物。此藥具有抑制孕酮的活性和子宮肌瘤的生長等作用[4]。本研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率（90.48%）高于對照組患者治療的總有效率（69.05%）。治療后，試驗組患者TNF2α、P、E2、LH和FSH的水平均低于對照組患者，其IL-22的水平高于對照組患者。

總之，用米非司酮聯合宮瘤消治療子宮肌瘤的效果顯著，能夠改善患者性激素及細胞因子的水平。

[1]陳娟.米非司酮聯合中藥宮瘤消對子宮肌瘤患者細胞因子和性激素水平影響研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(14):1428-1431.

[2]朱曉蘭,李潔明.米非司酮聯合宮瘤消膠囊對子宮肌瘤患者細胞因子和性激素水平影響研究[J].中國性科學,2016,25(4):56-59.

[3]劉麗萍.米非司酮聯合宮瘤消對子宮肌瘤患者細胞因子和性激素水平的影響[J].醫學綜述,2016,22(13):2646-2649.

[4]陳桂冰,程憶蘭,鄧理軍.自凝刀射頻消融術聯合米非司酮治療子宮肌瘤的療效及對性激素水平的影響[J].中國現代醫生,2014，52(20):44-46.