磁療聯合傷科骨愈湯治療脛腓骨骨折的效果研討

李如輝，姚雄兵，雷文斌，徐曉軍

（甘肅省天水市中西醫結合醫院，甘肅 天水 741020）

脛腓骨骨折是臨床上常見的一種管狀骨骨折。脛腓骨骨折的發病率約占全身骨折總發病率的13.7%。由于脛腓骨表面覆蓋的軟組織較少，此部位易發生開放性骨折。磁療是臨床上治療骨折常用的一種療法。此療法具有操作簡單、無創傷、安全性高、治療費用低等優點。有研究指出，對脛腓骨骨折患者進行磁療的效果較為理想，能夠改善其骨折部位的血液循環，促進其骨折處的愈合。為了探討用磁療聯合傷科骨愈湯治療脛腓骨骨折的臨床效果，筆者對甘肅省天水市中西醫結合醫院接診的100例脛腓骨骨折患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的臨床資料

本研究的對象為2014年4月至2016年8月期間甘肅省天水市中西醫結合醫院接診的100例脛腓骨骨折患者。將其隨機分為研究組（50例）和對照組（50例）。研究組患者中有男28例，女22例；其平均年齡為(42.4±17.6)歲；其中有脛腓骨上段骨折患者16例，脛腓骨中段骨折患者12例，脛腓骨下段骨折患者22例；其受傷至接受手術的時間平均為(12.6±1.8)d。對照組患者中有男31例，女19例；其平均年齡為(43.3±16.5)歲；其中有脛腓骨上段骨折患者16例，脛腓骨中段骨折患者11例，脛腓骨下段骨折患者23例；其受傷至接受手術的時間平均為(11.8±2.6)d。兩組患者的年齡、受傷至接受手術的時間等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例的入選標準

1）其骨折類型為閉合性骨折。2）年齡在16歲至60歲之間。3）有明確的外傷史。

1.3 病例的排除標準

1）臨床資料不全。2）處于妊娠期或哺乳期。3）患有肝腎功能障礙或心血管疾病。4）長期服用激素類藥物。5）患有精神疾病。6）患有病理性骨折。7）患有多發性骨折或存在其他的復合傷。

1.4 方法

為兩組患者均采用常規療法進行治療。治療方法是：在患者入院后，對其進行常規的跟骨牽引和石膏固定處理。待患者的骨折部位消腫后，對其進行切開復位鋼板內固定術。在術后24 h內對其進行抗感染治療，定時對其切口進行清潔換藥，并指導其進行康復鍛煉。在此基礎上，為研究組患者聯用磁療和傷科骨愈湯進行治療。進行磁療的方法是：使用骨傷治療儀（型號：LGT-2000；生產廠家：廣州龍之杰科技有限公司）對患者進行治療。治療參數：輸出脈沖頻率為80～100 Hz，輸入電壓為220 V。將磁效應夾板固定于患者骨折部位的內側和外側，然后打開骨傷治療儀對其進行治療，30 min/次，2次/d，連續治療2周。傷科骨愈湯的藥物組成和用法是：骨碎補15 g、續斷20 g、自然銅（先煎）30 g、丹參15 g、黨參10 g、三七粉（另包）10 g、乳香10 g、杜仲15 g，當歸15 g、懷牛膝20 g、枸杞15 g，藏紅花10 g、木瓜10 g，五加皮15 g。用清水浸泡上述藥物（三七粉除外）20 min，先煎自然銅15 min后再將其余藥物傾入同煎。溫火煎煮約15 min后，去渣取汁150 ml。將三七粉加入藥汁中，分早晚兩次服下，連續用藥1個月。

1.5 觀察指標

1）患者患肢腫脹的評分。評分方法是[1]：以患者的骨折處為中心測量其患肢周徑與健肢同一部分周徑的差值。根據此周徑差對患者患肢腫脹的情況進行評分。0分：周徑差為0 cm。1分：周徑差＜1 cm。2分：周徑差為1～2 cm。3分：周徑差為3～4 cm。4分：周徑差＞4 cm。2）患者血清堿性磷酸酶（ALP）的水平。3）患者治療的效果。評價標準是[2]：（1）優。治療后，患者的骨折部位無感染、無神經血管損傷、無畸形、無疼痛。（2）良。治療后，患者的骨折部位無感染,有輕度的神經血管損傷，其日常生活能力部分受限。（3）中。治療后，患者的骨折部位無感染,有中度的神經血管損傷，其日常生活能力嚴重受限。（4）差。治療后，患者的骨折部位有感染和中度的血管神經損傷，生活不能自理。

1.6 統計學方法

對本文中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者患肢腫脹評分的比較

在治療后7 d和治療后14 d，與對照組患者相比，研究組患者中患肢腫脹評分為4分的患者占比均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　治療后兩組患者患肢腫脹評分的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者血清ALP水平的比較

在治療后14 d和治療后40 d，研究組患者血清ALP的水平均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療后60 d，兩組患者血清ALP的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2　治療后兩組患者血清ALP水平的比較（U/L，±s）

表2　治療后兩組患者血清ALP水平的比較（U/L，±s）

組別　例數　治療后14 d　治療后40 d　治療后60 d對照組　50　167.34±12.64　153.58±11.37　124.51±11.91研究組　50　186.67±13.10　161.49±13.29　126.47±10.52

2.3 兩組患者治療效果的比較

研究組患者中治療效果為優的患者有20例（占40.0%），為良的患者有24例（占48.0%），為中的患者有5例（占10.0%），為差的患者有1例（占2.0%）。研究組患者治療的優良率為88.0%（44/50）。對照組患者中治療效果為優的患者有16例（占32.0%），為良的患者有22例（占44.0%），為中的患者有9例（占18.0%），為差的患者有3例（占6.0%）。對照組患者治療的優良率為76.0%（38/50）。研究組患者治療的優良率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患者治療效果的比較

3 討論

脛腓骨骨折是臨床上常見的一種骨折。此病患者常因滋養動脈受損、骨折端血供差而發生骨折延遲愈合或不愈合[3]。在患者骨折愈合的過程中，其血清ALP的水平會明顯升高。因此，骨折患者血清ALP的水平可反映其骨折愈合的能力[4]。傷科骨愈湯中的黨參可補元氣，丹參和當歸可補血活血，乳香和三七可活血止痛、消腫生肌，藏紅花可散血通經、消結止痛，自然銅和骨碎補可散瘀止痛、續筋接骨，杜仲、懷牛膝、續斷和枸杞可補益肝腎，木瓜和五加皮可行氣活血、舒筋活絡，諸藥合用可共奏補血活血、消結止痛、舒筋活絡、祛瘀充骨之功。

Bassett等[5]在臨床研究中應用脈沖電磁場治療骨不連，取得了良好的效果。大量的臨床實踐證實，對脛腓骨骨折患者進行磁療能夠促進其骨性骨痂的形成，縮短其骨折愈合的時間。本研究的結果顯示：1）在治療后7 d和治療后14 d，與對照組患者相比，研究組患者中患肢腫脹評分為4分的患者占比均更低。2）在治療后14 d和治療后40 d，研究組患者血清ALP的水平均高于對照組患者。3）研究組患者治療的優良率高于對照組患者。

綜上所述，用磁療聯合傷科骨愈湯治療脛腓骨骨折能夠有效地緩解患者患肢腫脹的癥狀，促進其骨折處的愈合。

[1]鄭志方,陳志強,張高耀.濕潤燒傷膏配合加味骨碎補湯促進骨折愈合的臨床研究[J].中國燒傷瘡瘍雜志,2011,23（3）：230-233.

[2]李國勝，胡永成.經皮微創鎖定加壓鋼板置人內固定治新鮮脛骨遠端骨折32例[J].中國組織工程研究與臨床康復，20ll，15(13)：2454.

[3]劉超群，秦練，胡芬，等.帶鎖髓內針并中藥治療脛腓骨骨折35例[J].時珍國醫國藥,2004,15(8)：515.

[4]朱平安,嚴輝.骨堿性磷酸酶的檢測及臨床意義[J].醫學信息，2006,9(2):35-36.

[5]Bassett CAT,Pawluk RJ,Pilla AA.Augumentaiton of bone repair by inducv ely coupled electromagnetic fields[J].Science,1974(184)：575.