延遲經皮冠脈介入術治療急性心肌梗死的療效觀察

彭 虹

（遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563000）

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。在此病患者發病后的12 h內對其進行再灌注治療可有效地緩解其冠狀動脈閉塞的癥狀[1]。有研究指出，在急性心肌梗死患者發病12 h后，對其進行延遲經皮冠脈介入術同樣可取得良好的療效[2]。為了進一步探究用延遲經皮冠脈介入術治療急性心肌梗死的臨床療效，筆者對遵義醫學院附屬醫院收治的59例急性心肌梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從遵義醫學院附屬醫院2015年11月至2016年11月期間收治的急性心肌梗死患者中隨機選取59例患者作為研究對象。這些患者發病至入院的時間均超過12 h。將這些患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組30例患者中有男性14例，女性16例；其年齡為42～69歲，平均年齡（56.29±1.45）歲；其中有前壁心肌梗死患者10例，前間壁心肌梗死患者10例，右心室心肌梗死患者8例，其他部位心肌梗死患者2例。對照組29例患者中有男性14例，女性15例；其年齡為45～71歲，平均年齡（56.30±1.41）歲；其中有前壁心肌梗死患者9例，前間壁心肌梗死患者9例，右心室心肌梗死患者9例，其他部位心肌梗死患者2例。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規的溶栓及抗血小板治療，包括使用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑及他汀類藥物對其進行治療。對于合并有高血壓或糖尿病等基礎疾病的患者，應同時治療其基礎疾病。在此基礎上，為觀察組患者采用延遲經皮冠脈介入術進行治療。治療方法是：對患者進行冠狀動脈造影檢查，確定其心肌梗死的具體部位。將藥物洗脫支架或金屬裸支架置于其冠狀動脈狹窄處，以擴張其冠狀動脈[3]。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者治療的效果及病情復發的情況。2）對比兩組患者的各項心功能指標，包括LVDd（左心室舒張末期內徑）、LVSd（左心室收縮末期內徑）和LVEF（左心射血分數）等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0處理本文中的數據。患者的LVDd、LVSd、LVEF等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的有效率、病情的復發率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項心功能指標的對比

治療后1周，觀察組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分別為（56.63±0.85）mm、（40.00±0.69）mm和（53.15±0.77）%，對照組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平 均 值 分 別 為（56.55±0.91）mm、（41.00±0.57）mm和（53.40±0.76）%。兩組患者接受治療后1周其LVDd、LVSd、LVEF相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后6個月，觀察組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分別為（51.00±1.62）mm、（35.46±0.99）mm 和（54.98±1.41）%，對照組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分別為（61.85±3.67）mm、（41.36±2.84）mm 和（47.25±1.48）%。觀察組患者接受治療后6個月其LVDd、LVSd均短于對照組患者，其LVEF高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者各項心功能指標的對比（±s）

表1　兩組患者各項心功能指標的對比（±s）

時間段　治療后1周　治療后6個月組別　觀察組　對照組　觀察組　對照組LVDd（mm） 56.63±0.85　56.55±0.91　51.00±1.62　61.85±3.67 LVSd（mm）　40.00±0.69　41.00±0.57　35.46±0.99　41.36±2.84 LVEF（%）　53.15±0.77　53.40±0.76　54.98±1.41　47.25±1.48

2.2 兩組患者治療的效果及病情復發情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的有效率更高（P＜0.05）。在治療后6個月對兩組患者進行隨訪發現，觀察組患者病情的復發率為10.00%，對照組患者病情的復發率為31.03%。與對照組患者相比，觀察組患者病情的復發率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者治療的效果及治療后6個月其病情復發情況的對比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死患者的病死率較高。及時開通梗死相關動脈是改善急性心肌梗死患者預后的關鍵。在急性心肌梗死患者發病后的12 h內對其進行再灌注治療的效果較好，可有效地緩解其冠狀動脈閉塞的癥狀。但在實際臨床工作中，多數患者發病至入院的時間都超過12 h。有研究指出，在急性心肌梗死患者發病12 h后，對其進行延遲經皮冠脈介入術同樣可取得良好的療效。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者治療的有效率更高，其病情的復發率更低，接受治療后6個月其LVDd、LVSd均更短，其LVEF更高。

綜上所述，用延遲經皮冠脈介入術治療急性心肌梗死的臨床療效顯著，能夠降低患者病情的復發率，改善其心功能。

[1]彭紅建,朱自軍.溶栓治療、急診及延遲經皮冠脈介入治療急性ST段抬高心肌梗死住院期間療效觀察[J].中外醫學研究,2015,13(13):46-48.

[2]黃港.延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(2):202-203.

[3]宋光耀.延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(22):66-67.