對重癥肺炎患者進行無創正壓通氣治療的效果探討

向承忠

（重慶市萬州區第一人民醫院呼吸科，重慶 404000）

重癥肺炎患者若未能及時接受有效的治療，可發生呼吸衰竭等并發癥，從而可危及其生命安全。無創正壓通氣治療是一種新型同期支持治療模式。相關的文獻指出，對重癥肺炎患者進行無創正壓通氣治療能夠有效地改善其呼吸功能。為了進一步探討對重癥肺炎患者進行無創正壓通氣治療的效果，筆者對重慶市萬州區第一人民醫院收治100例重癥肺炎患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象為重慶市萬州區第一人民醫院在2015年1月至2017年1月期間收治100例重癥肺炎患者。這100例患者的臨床表現均符合重癥肺炎的診斷標準，且均經胸片檢查和實驗室檢查被確診患有重癥肺炎。這100例患者中有男性患者54例，女性患者46例；其中年齡最小的53歲，最大的80歲，平均年齡（67.4±12.1）歲；其中病程最短的2 d，最長的10 d，平均病程（6.3±3.4）d。按照隨機分組原則將這些患者分為參考組和試驗組，每組各50例患者。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，包括對其進行解痙、平喘、抗感染等常規的對癥治療。在此基礎上，對參考組患者進行有創通氣治療。具體的治療方法是：在患者出現肺部感染控制窗(PIC)后，使用有創呼吸機對其進行機械通氣，并將通氣的頻率設定為9次/min，將潮氣量設定為7 ml/kg。密切觀察患者病情的變化情況，對其各項血氣分析指標進行動態監測，并根據實際情況為其調整呼吸機的參數。對試驗組患者進行無創正壓通氣治療。具體的治療方法是：在患者出現PIC后，使用無創呼吸機對其進行機械通氣。將呼吸機的通氣模式設定為ST模式，將呼氣壓力控制在4 cmH2O左右，將吸氣初始壓力設定為7 cmH2O，之后逐漸增加吸氣壓力。在吸氣壓力達到13 cmH2O后進行穩定給壓。根據患者病情的變化情況和各項血氣分析指標對其通氣的時間和吸氧流量進行調整。通常情況下將每天通氣的時間控制在8～14 h之間，將吸氧流量控制在4～5 L/min之間。在治療的過程中，可對患者進行間歇性面罩吸氧和霧化吸入治療。

1.3 療效評定標準

顯效：治療后，患者的各項生命體征恢復正常，臨床癥狀基本消失。有效：治療后，患者的病情逐步好轉，臨床癥狀有所改善。無效：治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統計學分析

對本次研究所得數據均使用SPSS17.0軟件進行處理分析。患者治療的總有效率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者中治療效果為顯效的患者有33例（占66.0%），為有效的患者有14例（占28.0%），為無效的患者有3例（占6.0%）。試驗組患者治療的總有效率為94.0%（47/50）。參考組患者中治療效果為顯效的患者有20例（占40.0%），為有效的患者有19例（占38.0%），為無效的患者有11例（占22.0%）。參考組患者治療的總有效率為78.0%（39/50）。與參考組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對兩組患者治療效果的分析[n(%)]

3 討論

重癥肺炎是臨床上常見的一種呼吸系統疾病。此病患者在發病初期可出現流涕、咳嗽、發熱等癥狀，隨著其病情的加重，部分患者可出現腹脹、嘔吐、面色蒼白和精神萎靡等癥狀，嚴重者甚至可發生混合性酸中毒、呼吸衰竭等并發癥，從而可嚴重影響其生活質量和生命安全。

無創正壓通氣治療是一種新型同期支持治療模式。有研究指出，對重癥肺炎患者進行無創正壓通氣治療有助于改善其與呼吸機之間的協調性，減輕其人機對抗程度，從而可有效地改善其臨床癥狀[1-3]。相關的臨床研究證實[4-5]，對重癥肺炎患者進行無創正壓通氣治療能夠縮短其住院治療的時間和接受呼吸支持的時間，促進其痰液的排出，降低其并發癥的發生率。本次研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率為94.0%（47/50），參考組患者治療的總有效率為78.0%（39/50），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥肺炎患者進行無創正壓通氣治療的效果較為理想，能夠縮短其住院治療的時間和接受呼吸支持的時間，降低其并發癥的發生率，促進其康復。

[1]鄭曉晶. 有創-無創序貫性機械通氣對重癥社區獲得性肺炎患者預后的影響[J].臨床合理用藥，2017，10（2）：138-139.

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[3]李文杰.社區獲得性肺炎患者就診時 PaCO2水平與預后的關系[J].山東醫藥，2014，54 (16): 43-45.

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