用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓性心臟病合并室性早搏的效果研討

李星星

（中國石油天然氣集團中心醫(yī)院心內(nèi)科，河北 廊坊 065000）

室性早搏是臨床上比較常見的一種高血壓性心臟病并發(fā)癥。室性早搏的發(fā)生與患者的電解質(zhì)紊亂、長期吸煙飲酒、患有器質(zhì)性心臟病等因素密切相關(guān)。高血壓性心臟病合并室性早搏患者可出現(xiàn)心慌、頭暈、胸悶和乏力等癥狀[1]。相關(guān)的研究資料顯示，高血壓性心臟病合并室性早搏患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生心衰、心絞痛及嚴重心律失常等并發(fā)癥。本文主要研究用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓性心臟病合并室性早搏的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月至2017年2月期間中國石油天然氣集團中心醫(yī)院接診的高血壓性心臟病合并室性早搏患者中隨機抽選58例患者作為研究對象。這些患者的入選標準：其病情符合高血壓性心臟病合并室性早搏的診斷標準[2]。這些患者的排除標準：1）患有糖尿病。2）對本研究中所用的藥物過敏。3）患有肝、腎等重要器官的功能障礙。4）處于妊娠期或哺乳期。5）患有認知障礙。6）患有心臟瓣膜病或冠心病所致的室性早搏[3]。將這些患者隨機分成甲組和乙組，每組各29例患者。甲組患者中有男性16例，女性13例；其年齡為56～72歲，平均年齡（65.1±3.2）歲；其高血壓的病程為2～10年，平均高血壓病程（6.1±0.5）年。乙組患者中有男性17例，女性12例；其年齡為55～73歲，平均年齡（65.3±3.1）歲；其高血壓病程為2～11年，平均高血壓的病程（6.0±0.7）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進行常規(guī)的降壓治療和營養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者應(yīng)用酒石酸美托洛爾片（簡稱：美托洛爾）進行治療。酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391）的用法是：口服，初始用藥量為6.25 mg/次，2次/d。用藥2周后將用藥量調(diào)整為12.5 mg/次，2次/d。用藥4周后根據(jù)患者病情的改善情況和耐受度為其增加用藥量（最大劑量不得超過200 mg/d），連續(xù)用藥2個月。在應(yīng)用酒石酸美托洛爾片的基礎(chǔ)上，為甲組患者加用穩(wěn)心顆粒進行治療。穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z10950026）的用法是：口服，5 g/次，3次/d（溫水沖服），連續(xù)用藥2個月。

1.3 療效判定標準[4]

1）痊愈：治療后，患者室性早搏次數(shù)的減少率＞90%，心慌、頭暈等癥狀完全消失。2）顯效：治療后，患者室性早搏次數(shù)的減少率為80%～90%，心慌、頭暈等癥狀基本消失。3）好轉(zhuǎn)：治療后，患者室性早搏次數(shù)的減少率為50%～79%，心慌、頭暈等癥狀明顯緩解。4）無效：治療后，患者室性早搏次數(shù)的減少率＜50%，心慌、頭暈等癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析。患者住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者住院時間的分析

甲組患者住院的時間平均為（14.51±2.63）d，乙組患者住院的時間平均為（26.94±4.79）d。甲組患者住院的時間短于乙組患者（t=12.2495，P＜0.05）。

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

甲組患者中臨床療效為痊愈的患者有11例（占37.93%），為顯效的患者有10例（占34.48%），為好轉(zhuǎn)的患者有6例（占20.69%），為無效的患者有2例（占6.90%）。甲組患者治療的總有效率為93.10%（27/29）。乙組患者中臨床療效為痊愈的患者有6例（占20.69%），為顯效的患者有8例（占27.59%），為好轉(zhuǎn)的患者有7例（占24.14%），為無效的患者有8例（占27.59%）。乙組患者治療的總有效率為72.41%（21/29）。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

高血壓在我國的發(fā)病率較高。此病患者的血壓若長時間得不到有效的控制，其左心室負荷會大幅度增加，從而可導(dǎo)致其發(fā)生左心室代償性擴張和肥大，進而可導(dǎo)致其發(fā)生高血壓性心臟病。相關(guān)的研究資料顯示，高血壓性心臟病患者常合并有室性早搏。高血壓性心臟病合并室性早搏患者可出現(xiàn)心慌、頭暈、胸悶和乏力等癥狀。以往臨床上常單用美托洛爾治療高血壓性心臟病合并室性早搏，但效

果不佳。穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，其主要成分包括甘松、琥珀、黃精、三七和黨參。其中三七具有降壓、清熱解毒的功效，甘松具有活血化瘀、健胃醒脾的功效，黃精可降血壓、預(yù)防動脈粥樣硬化，琥珀可促進血液循環(huán)、緩解肌肉關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者住院的時間短于乙組患者，其治療的總有效率高于乙組患者。

總之，聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒治療高血壓性心臟病合并室性早搏的效果確切，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，縮短其住院的時間。

[1]周和,孫宏慧,陳湛生,等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5797-5798.

[2]洪美滿,吳海云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對高血壓心臟病室性早搏患者血液流變學和臨床效果的影響[J].中國生化藥物雜志,2015(11):100-102.

[3]高連杰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對高血壓心臟病室性早搏患者的治療效果和血液流變學分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1):148-149.

[4]陳如.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(10):84-85.