淺析肺心病合并心力衰竭患者的心功能與其腦鈉肽、超敏C-反應蛋白水平的關系

劉翠英

（華亭煤業集團有限責任公司總醫院，甘肅 華亭 744100）

肺源性心臟病簡稱肺心病，是臨床上常見的一種心臟病。該病是指由肺部病變、支氣管病變或肺動脈病變所致的心臟病[1]。該病在40歲以上的人群中具有較高的發病率。心力衰竭是肺心病患者常見的合并癥。臨床研究表明，肺心病患者在合并心力衰竭后，其死亡率可增加2～3倍。近年來，有學者指出，肺心病合并心力衰竭患者的心功能與其腦鈉肽（BNP）和超敏C-反應蛋白（hs-CRP）的水平密切相關。在本研究中，筆者僅就肺心病合并心力衰竭患者的心功能與其BNP、hs-CRP水平的關系進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是華亭煤業集團有限責任公司總醫院在2013年2月至2015年2月期間收治的120例肺心病合并心力衰竭患者與同期在該院進行體檢的120例健康人。這120例肺心病合并心力衰竭患者的病情均經相關檢查得到確診。將120例肺心病合并心力衰竭患者設為試驗組，將120例健康人設為對照組。在試驗組患者中，男性患者有74例，女性患者有46例；其最小年齡為42歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（56.76±5.81）歲；其中，美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級為Ⅰ級的患者有23例，為Ⅱ級的患者有37例，為Ⅲ級的患者有44例，為Ⅳ級的患者有16例。在對照組健康人中，男性有66例，女性有54例；其最小年齡為45歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（54.25±6.34）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行BNP和hs-CRP檢測，具體的檢測方法是：抽取研究對象清晨空腹的靜脈血5 ml，對血液標本進行離心處理，分離出血清。用BNP測定儀（由美國Biosite公司生產）對血清標本中BNP的水平進行檢測，用全自動生化分析儀（型號為AU5800，由美國貝克曼庫爾特公司生產）并采用微粒增強免疫透射比濁法對血清標本中hs-CRP的水平進行檢測[2]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組研究對象hs-CRP及BNP的水平。觀察并比較試驗組患者中不同心功能分級（心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級）的患者其hs-CRP及BNP的水平。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象hs-CRP及BNP水平的比較

試驗組患者hs-CRP和BNP的水平均高于對照組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組研究對象hs-CRP及BNP水平的比較（±s）

表1　兩組研究對象hs-CRP及BNP水平的比較（±s）

組別　例數　hs-CRP（ng/ml）　BNP（pg/ml）對照組　120　35.72±6.05　7.58±3.25試驗組　120　404.1±95.62　185.72±16.49

2.2 試驗組患者中不同心功能分級的患者其hs-CRP及BNP水平的比較

在試驗組患者中，心功能分級為Ⅳ級的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。心功能分級為Ⅲ級的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級為Ⅰ級和Ⅱ級的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。心功能分級為Ⅱ級的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級為Ⅰ級的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　試驗組患者中不同心功能分級的患者其hs-CRP及BNP水平的比較（±s）

表2　試驗組患者中不同心功能分級的患者其hs-CRP及BNP水平的比較（±s）

組別　例數　hs-CRP（ng/ml）　BNP（pg/ml）Ⅰ級　23　24.52±4.82　75.18±7.92Ⅱ級　37　45.47±5.27　132.36±13.15Ⅲ級　44　74.61±8.69　245.47±50.58Ⅳ級　16　836.28±94.43　427.18±17.53

3 討論

肺心病是心內科的常見病、多發病。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到及時有效的治療，就可能發生心力衰竭，從而危及其生命。BNP主要存在于人體心臟的左心房和右心房中，具有促進人體排鈉、排尿及舒張血管的作用[3]。有研究指出，肺心病患者在合并心力衰竭后，其體內BNP的水平會明顯升高，且BNP的水平與其心力衰竭的嚴重程度呈正相關。hs-CRP作為一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物，可反映人體炎癥反應、感染及組織損傷的嚴重程度。臨床研究表明，人體內若含有過量的hs-CRP，就會對其血管壁造成損傷，導致其發生心肌缺氧缺血等心血管不良事件。

本研究的結果顯示，試驗組患者hs-CRP和BNP的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。在試驗組患者中，心功能分級為Ⅳ級的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的患者（P＜0.05）。心功能分級為Ⅲ級的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級為Ⅰ級和Ⅱ級的患者（P＜0.05）。心功能分級為Ⅱ級的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級為Ⅰ級的患者（P＜0.05）。可見，肺心病合并心力衰竭患者hs-CRP和BNP的水平均明顯高于健康人，且該病患者的心功能分級與其hs-CRP和BNP的水平呈正相關。因此，臨床上可將hs-CRP與BNP作為評估肺心病合并心力衰竭患者心功能的有效指標。

[1]王浩宇,衣欣,胡奉環.高敏C反應蛋白和血漿N末端原腦鈉肽對老年心力衰竭患者預后的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(1):63-65.

[2]胡明亮,王麗,鐘馨,等.慢性腎功能衰竭患者腦鈉肽及超敏C反應蛋白水平與心力衰竭的相關性[J].醫學臨床研究,2016,33(6):1048-1050.

[3]孫奡燕,劉永,趙雅琳,等.不同時點血漿腦鈉肽及超敏C-反應蛋白水平與老年非ST段抬高急性心肌梗死患者預后關系[J].中國急救醫學,2016,36(9):804-807.