雷公藤多甙聯合阿維A治療尋常型銀屑病的效果探討

尹 冬，岳致豐，田 坤，韓雪松，郭 星

（河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

尋常型銀屑病是臨床上最常見的疾病之一。該病的多發人群為中青年。目前，該病的病因和發病機制尚不明確，故沒有找到根治該病的方法[1]。此病患者的病情比較嚴重會發生多種并發癥。有研究資料顯示，用雷公藤多甙聯合阿維A治療尋常型銀屑病具有很好的效果，可有效地控制患者病程的發展。為了進一步探討用雷公藤多甙聯合阿維A治療尋常型銀屑病的效果，筆者對河北省張家口市第一醫院收治的100例尋常型銀屑病患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月期間河北省張家口市第一醫院收治的100例尋常型銀屑病患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）其病情符合《中國銀屑病治療專家共識(2014版)》中關于尋常型銀屑病的診斷標準[2]。2）其在近3個月內沒有接受過相關治療。3）其PASI評分均超過7分。4）其簽署了參與了本次研究的知情同意書。這些研究對象的排除標準為：1）合并有器質性疾病。2）對阿維A和雷公藤多甙有過敏史。3）處于哺乳期或妊娠期。將這些研究對象隨機分為參考組和研究組，每組各50例患者。參考組患者中有男性患者29例，女性患者21例；其平均年齡為（37.29±9.37）歲；其平均病程為（3.92±1.57）年。研究組患者中有男性患者32例，女性患者18例；其平均年齡為（37.83±10.29）歲；其平均病程為（3.77±1.47）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過本醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

為參考組患者使用阿維A膠囊（生產廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010126）進行治療。具體的方法是：讓患者每次口服20 mg，每日服2次，連續服用8周。在此基礎上，為研究組患者使用雷公藤多甙片（生產廠家：湖南千金協力藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z43020138）進行治療。具體方法為：讓患者每次餐后口服20 mg，每日服3次，連續服用8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果、其血清TNF-α水平及其血清IL-10水平的變化情況。

1.4 療效判定標準

用銀屑病面積與嚴重性指數（PASI評分）對兩組患者的治療效果進行評估。痊愈：患者的PASI評分較治療前降低90%以上或者恢復正常。顯效：患者的PASI評分較治療前降低60%～89%。有效：患者的PASI評分較治療前降低25%～59%。無效：患者的PASI評分較治療前降低25%以下。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平的比較

接受治療前，兩組患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患者的血清TNF-α水平低于參考組患者。其血清IL-10水平高于參考組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平的比較（±s）

表2　兩組患者血清TNF-α水平和血清IL-10水平的比較（±s）

組別　時間　TNF-α（μg/L） IL-10（ng/L）研究組　治療前　1.62±0.32　117.42±17.98治療后　1.09±0.21　187.32±27.73參考組　治療前　1.63±0.31　115.35±19.03治療后　1.44±0.29　159.98±26.62

3 討論

尋常型銀屑病是臨床上最常見的一種疾病。近年來，此病的發病率呈逐年上升的趨勢。該病具有家庭聚集性[3]、反復性，嚴重影響了患者的身心健康。如何科學、有效的治療該病已經成為人們重點關注的問題。阿維A為臨床上常用的治療尋常型銀屑病的藥物。該藥可加快表皮細胞的增殖和分化，防止患者的皮膚表皮過度角化，抑制淋巴細胞增殖，起到免疫調節的作用。該藥還可以抑制中性粒細胞游走，阻礙溶酶體的釋放，起到抗炎的作用。但大量的研究資料顯示，單獨使用阿維A治療尋常型銀屑病的效果并不理想。雷公藤多甙是雷公藤提取物的主要成分。該藥可減少患者炎癥介質的產生與釋放，起到抗炎作用，抑制T細胞的分裂和繁殖[4]，起到免疫調節作用。本次研究結果顯示，接受治療后，研究組患者治療的總有效率高于參考組患者，其血清TNF-α水平低于參考組患者，其血清IL-10水平高于參考組患者。綜上所訴，用雷公藤多甙聯合阿維A治療尋常型銀屑病的效果顯著。

[1]張迪,宋洋,蘭嵐，等.療癬卡西甫丸加百癬夏塔熱片治療老年人尋常型銀屑病的臨床觀察[J].中國老年學雜志,2013,33(16):4074-4075.

[2]中華醫學會皮膚性病分會銀屑病學組.中國銀屑病治療專家共識(2014版)[J].中華皮膚科雜志,2014,47(3):213-215.

[3]朱亞麗,鄭磊.阿維A聯合復方甘草酸苷片對尋常型銀屑病患者皮膚面積及嚴重程度、TNF-α的影響[J].中國現代醫生,2015,53(6):91-93.

[4]劉健,田紅英.雷公藤多甙聯合阿維A治療尋常型銀屑病的臨床療效及對免疫細胞因子的影響[J].赤峰學院學報（自然科學版）,2017,33(3):72-73.

[5]張濤.雷公藤多甙聯合阿維A治療尋常型銀屑病的療效及對T細胞亞群水平的影響[J].中醫藥導報,2013,19(4):1-3.