中西藥聯(lián)合治療慢性盆腔炎的效果探討

董竹華

（北京市昌平區(qū)馬池口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102200）

慢性盆腔炎是指發(fā)生于女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。此病的發(fā)生常由于急性盆腔炎患者的病情反復(fù)發(fā)作或其病程遷延所致[1]。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛和食欲不振，使其身心健康受到嚴(yán)重的不良影響[2]。目前，臨床上常使用抗生素對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，但治療的效果并不理想。有大量研究資料顯示，用中西藥聯(lián)合治療慢性盆腔炎可取得理想的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，筆者對(duì)2016年2月至2016年12月期間北京市昌平區(qū)馬池口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的146例慢性盆腔炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2016年12月期間北京市昌平區(qū)馬池口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的146例慢性盆腔炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中的慢性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其對(duì)本次研究知情同意，并自愿簽署了《知情同意書》。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：其患有婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及其他嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病。將這些患者隨機(jī)分成研究組（n=73）和對(duì)照組（n=73）。研究組患者的年齡范圍為21～45歲，其平均年齡為（39.8±3.6）歲；其病程為10天～4年，其平均病程為（2.1±0.4）年。對(duì)照組患者的年齡范圍為23～47歲，其平均年齡為（40.3±4.2）歲；其病程為11天～5年，其平均病程為（2.2±0.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床表現(xiàn)為腰骶部疼痛、下腹部墜脹且用手按壓有痛感、月經(jīng)失調(diào)、白帶異常，在其經(jīng)期及進(jìn)行性生活之后其病情加重。經(jīng)婦科檢查顯示其子宮粘連固定。其子宮及輸卵管一側(cè)或兩側(cè)可捫及條索狀物塊。其盆腔結(jié)締組織發(fā)炎且子宮的一側(cè)或左右兩側(cè)有片狀的增厚。

1.3 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用克林霉素聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療。具體方法為：將0.9 g克林霉素加入500 ml葡萄糖注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)用0.8 g替硝唑加入500 ml生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行腹腔灌注。在進(jìn)行治療的第8天將治療方法改成為患者每次服用0.3 g的克林霉素，每天服3次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者使用中藥組方進(jìn)行治療。該組方的藥物組成為：山藥30 g、紅藤20 g、黃芪30 g、桃仁15 g、赤芍15 g、白花蛇舌草15 g、延胡索12 g、白術(shù)10 g、黨參10 g、丹參10 g、敗醬草10 g、莪術(shù)10 g、三棱10 g、牛膝10 g、甘草6 g。在患者月經(jīng)結(jié)束后，讓其將上述中藥以水煎服，每天服一劑，每天早晚各服1次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

治療21周后，觀察兩組患者的臨床癥狀評(píng)分及治療的效果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)婦科檢查顯示患者子宮附件正常。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，超聲檢查顯示其盆腔積液較治療前減少70%以上，其盆腔包塊較治療前縮小70%以上。有效：患者的臨床癥狀顯著減輕，經(jīng)超聲檢查顯示其盆腔積液較治療前減少30%～70%，其盆腔包塊較治療前縮小30%～70%。無效：患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者病情加重，超聲檢查結(jié)果顯示患者盆腔積液較治療前減少30%以下，其盆腔包塊較治療前縮小30%以下。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分的比較

兩組患者治療后的臨床癥狀評(píng)分低于治療前的臨床癥狀評(píng)分（p＜0.05）。接受治療后，研究組患者的癥狀評(píng)分低于對(duì)照組患者（p＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者的臨床癥狀評(píng)分的比較（±s）

表1　兩組患者的臨床癥狀評(píng)分的比較（±s）

組別　例數(shù)　治療前　治療后研究組　73　13.9±3.1　4.3±1.2對(duì)照組　73　13.8±3.2　8.9±2.2 P值　P＞0.05　P＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的比較

接受治療后，研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表2　兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如患者免疫力降低、患者曾患有急性盆腔炎遷移未愈，患者感染沙眼衣原體，患者的性生活頻繁等。該病患者的臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹疼痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多等。該病嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者不孕或發(fā)生異位妊娠[3-4]。慢性盆腔炎的病原體是以厭氧菌為主的多種病菌。這些細(xì)菌會(huì)經(jīng)過不同途徑進(jìn)入患者的盆腔內(nèi)[5]，使其罹患慢性盆腔炎。在臨床上常使用抗生素治療慢性盆腔炎。克林霉素是一種抗生素類藥物，主要用于產(chǎn)氣莢膜桿菌、脆弱擬桿菌及放線菌等厭氧菌引起的慢性盆腔炎的治療中[6]。替硝唑?yàn)橐环N硝基咪唑類抗厭氧菌藥物。對(duì)盆腔炎患者使用替硝唑進(jìn)行治療的療程短，不良反應(yīng)小。因此，臨床上常使用克林霉素聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎，但治療的效果并不理想。有大量研究資料顯示，用中西藥聯(lián)合療法治療慢性盆腔炎的效果很好。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎為瘀血阻滯胞宮所致。胞宮位于人體的下焦，人體內(nèi)的邪氣與血?dú)庀嗖窌?huì)使胞脈阻滯，化生濕熱之邪，使患者罹患慢性盆腔炎。因此，中醫(yī)治療慢性盆腔炎以清熱利濕化瘀為治療原則[7]。在本次研究中，北京市昌平區(qū)馬池口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)對(duì)照組患者使用克林霉素聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者加用中藥組方進(jìn)行治療。該組方是由山藥、紅藤、黃芪、桃仁、赤芍、白花蛇舌草、延胡索、白術(shù)、黨參、丹參、敗醬草、莪術(shù)、三棱、牛膝及甘草組成。方中黃芪、黨參、山藥及白術(shù)有補(bǔ)脾益腎的功效；敗醬草有清熱祛濕的功效；白花蛇舌草、紅藤有活血化瘀止痛的功效；莪術(shù)、延胡索有散結(jié)止痛、活血化瘀的功效；牛膝有引血下行的功效；桃仁、丹參、赤芍有促進(jìn)血液循環(huán)的功效；甘草有調(diào)和諸藥藥性的功效。此外，該組方還有消炎、鎮(zhèn)痛、改善免疫功能的作用。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，研究組患者的臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組患者。其治療的總有效率高于對(duì)照組患者。綜上所述，中西藥聯(lián)合治療慢性盆腔炎能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高其治療的效果。

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