標準化藥學服務在治療肺部疾病中的應用效果

徐 濤

（山東省臨清市人民醫院，山東 臨清 252600）

肺部疾病是臨床上常見的一類呼吸系統疾病[1]。相關的文獻報道指出[2]，目前我國不合理用藥的情況較為嚴重。標準化藥學服務是以促進患者合理用藥、提高其生活質量為目標的一種臨床醫療服務。本研究主要探討標準化藥學服務在治療肺部疾病中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年6月至2016年3月期間在山東省臨清市人民醫院就診的肺部疾病患者中選取164例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）經臨床檢查被確診患有肺部疾病。2）了解本次研究的實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標準：1）患有惡性腫瘤。2）患有精神疾病或神經系統疾病。3）患有免疫系統疾病。4）患有嚴重的傳染病。5）患有血液系統疾病。6）患有嚴重的肝、腎等器官的病變。7）處于妊娠期或哺乳期。

將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各82例患者。對照組患者中有男51例，女31例；其年齡為42～81歲，平均年齡（63.29±8.44）歲；其病程為2～15年，平均病程（7.96±3.47）年；其中有慢性支氣管炎患者26例、慢性阻塞性肺疾病患者30例、哮喘患者10例、慢性肺炎患者16例。觀察組患者中有男50例，女32例；其年齡為43～82歲，平均年齡（63.51±8.63）歲；其病程為1～14年，平均病程（7.28±3.19）年；其中有慢性支氣管炎患者25例、慢性阻塞性肺疾病患者29例、哮喘患者11例、慢性肺炎患者17例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在治療期間，對對照組患者實施常規藥學服務，包括向其介紹用藥知識、指導其正確服藥、監測其用藥的效果等。對觀察組患者實施標準化藥學服務。實施標準化藥學服務的具體方法如下：1）成立標準化藥學服務小組，成員包括藥師、醫師及護師。以藥師為主導，對患者實施標準化的藥學服務。在實施藥學服務前，對小組成員進行專業化的培訓。2）記錄患者的基本信息（包括年齡、性別、文化程度、職業、經濟收入、常服藥物等），詳細地解答其提出的關于用藥的問題，并為其提供用藥建議。定時記錄患者咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀的變化情況、實際服藥情況及服藥期間其不良反應的發生情況。3）對患者進行藥學知識宣教，告知其服藥的方法、用藥后可能會出現的不良反應、藥物的貯存方式等。每周組織患者參加1次常用藥物知識講座。

1.3 觀察指標

1）比較接受藥學服務后兩組患者對服藥的依從性。判定標準：(1)完全依從。患者能夠主動遵照醫囑服藥。(2)部分依從：患者在藥師的督促或叮囑下能夠遵照醫囑服藥。(3)不依從：患者出現服藥時間錯誤、服藥過量、漏服、停服等情況。對服藥的依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。2）比較接受藥學服務后兩組患者對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應的評分、減少藥物治療費用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學服務滿意程度的評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受藥學服務后兩組患者對服藥依從性的比較

接受藥學服務后，觀察組患者中對服藥的態度為完全依從的患者有44例（占53.66%），為部分依從的患者有31例（占37.80%），為不依從的患者有7例（占8.54%）。觀察組患者接受藥學服務后對服藥的依從率為91.46%（75/82）。接受藥學服務后，對照組患者中對服藥的態度為完全依從的患者有35例（占42.68%），為部分依從的患者有29例（占35.37%），為不依從的患者有18例（占21.95%）。對照組患者接受藥學服務后對服藥的依從率為78.05%（64/82）。觀察組患者接受藥學服務后對服藥的依從率高于對照組患者，差異有統計學意義（X2=4.719，P=0.030）。

2.2 接受藥學服務后兩組患者各項臨床指標的比較

接受藥學服務后，觀察組患者對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應的評分、減少藥物治療費用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學服務滿意程度的評分的平均值分別為（83.09±3.18）分、（82.97±3.62）分、（86.11±2.56）分、（80.98±3.24）分、（90.83±2.76）分，對照組患者對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應的評分、減少藥物治療費用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學服務滿意程度的評分的平均值分別為（70.47±5.22）分、（69.87±4.86）分、（73.69±5.13）分、（69.42±4.37）分、（81.47±3.48）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　接受藥學服務后兩組患者各項臨床指標的比較（分，±s）

表1　接受藥學服務后兩組患者各項臨床指標的比較（分，±s）

分組　例數　對所服藥物了解程度的評分　減少服藥時不良反應的評分　減少藥物治療費用的評分　正確服藥觀念的評分 對藥學服務滿意程度的評分觀察組　82　83.09±3.18　82.97±3.62　86.11±2.56　80.98±3.24　90.83±2.76對照組　82　70.47±5.22　69.87±4.86　73.69±5.13　69.42±4.37　81.47±3.48 t值　18.696　19.575　19.617　19.242　19.083 P值　0.000　0.000　0.000　0.000　0.000

3 討論

臨床調查發現，目前我國不合理用藥的情況較為嚴重，患者用藥前不看藥品說明書、不按時按量用藥的情況普遍存在[3-4]。標準化藥學服務是以促進患者合理用藥、提高其生活質量為目標的一種臨床醫療服務。相關的臨床實踐證實，與實施常規的藥學服務相比，對患者實施標準化藥學服務能夠提高其對臨床藥師的信任度，改善醫患關系，減少醫療糾紛[5]。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者接受藥學服務后其對服藥的依從率、對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應的評分、減少藥物治療費用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學服務滿意程度的評分均更高。上述研究結果與陶量等[6]的研究結果相似。

綜上所述，標準化藥學服務在治療肺部疾病中的應用效果顯著，能夠提高患者對服藥的依從性。

[1]方樺.藥學服務與全程化藥學服務[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(96):288,242.

[2]蔣杰,石夏瑩,張誼芳,等.藥學干預對肺結核合并糖尿病患者臨床治療影響的對照研究[J].中國現代應用藥學,2017,34(2):288-292.

[3]段志宏.簡要探索藥學服務和全程化藥學服務思路[J].中國衛生產業,2017,14(3):175-176.

[4]劉宇,邱峰,羅玲,等.社區癌痛患者藥學服務實施及效果評價[J].中國藥學雜志,2016,51(21):1890-1894.

[5]李崢嶸,王凌,石增成,等.風濕性心臟病左房室瓣狹窄伴心房纖顫臨床路徑中的藥學服務研究[J].中國全科醫學,2015,18(11):1317-1321.

[6]陶量,朱斌,王喆元,等.全程化藥學服務對日間化療患者合理用藥的影響[J].中國藥師,2014,17(10):1729-1731.