對(duì)2016年至2017年期間徐州仁慈醫(yī)院門(mén)診急診抗菌藥物應(yīng)用情況的分析

王婉婷

（徐州仁慈醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221000）

門(mén)診急診是醫(yī)院對(duì)突發(fā)性疾病患者進(jìn)行緊急救治的重要科室。門(mén)診急診合理使用抗菌藥物是保障對(duì)患者進(jìn)行緊急救治效果的關(guān)鍵[1]。門(mén)診急診若濫用抗菌藥物，可導(dǎo)致某些細(xì)菌產(chǎn)生較強(qiáng)的抗藥性，從而影響患者后期的治療效果[2]。在本次研究中，筆者以2016年3月至2017年3月期間在徐州仁慈醫(yī)院門(mén)診急診應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的106例患者為研究對(duì)象，分析這一時(shí)間段該醫(yī)院門(mén)診急診抗菌藥物的應(yīng)用情況，旨在提高該醫(yī)院門(mén)診急診抗菌藥物應(yīng)用的合理性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年3月期間在徐州仁慈醫(yī)院門(mén)診急診應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的106例患者。在這106例患者中，有男性患者55例、女性患者51例；其中，年齡最小的為16歲，年齡最大的為67歲，平均年齡為（44.6±10.3）歲。

1.2 方法

對(duì)這106例患者的處方、療效及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況等資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)其用藥的方式、劑量、是否進(jìn)行聯(lián)合用藥，然后總結(jié)其中不合理用藥的情況。重點(diǎn)分析發(fā)生用藥不良反應(yīng)患者的臨床資料，并總結(jié)導(dǎo)致其發(fā)生用藥不良反應(yīng)的原因。

2 結(jié)果

2.1 這106例患者抗菌藥物的應(yīng)用情況

在這106例患者中，使用喹諾酮類(lèi)（有57例患者，占患者總數(shù)的53.77%）及頭孢菌素類(lèi)（有34例患者，占患者總數(shù)的32.08%）抗菌藥物的患者所占的比例較高。詳見(jiàn)表1。

表1　這106例患者抗菌藥物的應(yīng)用情況

2.2 這106例患者抗菌藥物的應(yīng)用方式

在這106例患者中，有88例（占患者總數(shù)的83.02%）進(jìn)行單一用藥的患者，有18例（占患者總數(shù)的16.98%）進(jìn)行聯(lián)合用藥的患者；其中，有76例（占患者總數(shù)的71.70%）患者用藥的方式為進(jìn)行靜脈滴注，有30例（占患者總數(shù)的28.30%）患者用藥的方式為口服。

2.3 這106例患者應(yīng)用抗菌藥物的原因

在這106例患者中，應(yīng)用抗菌藥物治療外傷及上呼吸道感染的患者所占的比例較高，應(yīng)用抗菌藥物治療中毒、尿路感染及其他疾病的患者所占的比例較低。詳見(jiàn)表2。

2.4 這106例患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況

在這106例患者中，有12例患者（占患者總數(shù)的11.32%）存在不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況，具體包括進(jìn)行聯(lián)合用藥的指征不足、注射劑的溶劑選用不當(dāng)及用藥劑量不合理。詳見(jiàn)表3。

表2　這106例患者應(yīng)用抗菌藥物的原因

表3　這106例患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況

3　討論

本次研究的結(jié)果顯示，在這106例患者中，使用喹諾酮類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物的患者所占的比例要高于使用青霉素類(lèi)、硝基呋喃類(lèi)及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等抗菌藥物的患者。這是因?yàn)椋Z酮類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌的DNA回旋酶，使細(xì)菌的DNA受到不可逆的損害，從而達(dá)到滅菌的目的。頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)制為破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，在細(xì)菌的繁殖期對(duì)其進(jìn)行殺滅，從而達(dá)到滅菌的目的[3]。這兩類(lèi)抗菌藥物均具有抗菌效果好、不易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥及毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，故在醫(yī)院門(mén)診急診中的應(yīng)用較為廣泛。

在這106例患者中，合理應(yīng)用抗菌藥物的患者所占的比例達(dá)到88.68%。這說(shuō)明，徐州仁慈醫(yī)院門(mén)診急診抗菌藥物的應(yīng)用基本合理。但仍有11.32%的患者存在不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況。其中，聯(lián)合用藥指征不足患者所占的比例較高。事實(shí)上，在臨床上，為了避免抗菌藥物相互之間出現(xiàn)耐藥的情況，從而影響患者預(yù)期的治療效果、增加其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一般不主張進(jìn)行聯(lián)合用藥。因此，臨床上在為患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其用藥指征的考察，通過(guò)詢問(wèn)其抗菌藥物的使用史、對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)等方式，確認(rèn)是否可為其進(jìn)行聯(lián)合用藥，從提高其聯(lián)合用藥的合理性[4]。另外，醫(yī)院的門(mén)診急診要不斷積累經(jīng)驗(yàn)、及時(shí)反思不合理應(yīng)用抗菌藥物發(fā)生的原因，慎重為患者選擇給藥的方式、用藥的劑量及用藥的時(shí)間，從而最大程度地提高其用藥的效果，降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，徐州仁慈醫(yī)院門(mén)診急診抗菌藥物的應(yīng)用情況基本合理。進(jìn)行聯(lián)合用藥的指征不足是該醫(yī)院門(mén)診急診在抗菌藥物應(yīng)用中存在的主要問(wèn)題。在以后的工作中，該醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物指征的分析，并保證用藥的劑量和方式準(zhǔn)確、合理，從而提高門(mén)診急診抗菌藥物應(yīng)用的合理性。

[1]崔嵐,班立麗,戴志凌,等.綜合醫(yī)院門(mén)急診患者抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J].中國(guó)藥業(yè),2014,(22):80-81.

[2]程訸,廖肇來(lái).1200張門(mén)、急診處方抗菌藥物應(yīng)用合理性分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(11):1546-1547,1548.

[3]沈紹清,郭曉輝,任浩洋,等.某醫(yī)院2014～2015年抗菌藥物使用情況分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(10):156-160.

[4]辛莉,張廣德.某院急診抗菌藥物處方調(diào)查分析[J].今日健康,2016,15(9):392.