聯(lián)用尤瑞克林和丁苯酞治療急性腦梗死的效果觀察

高 峰

（齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目前，我國急性腦梗死的發(fā)病率逐年升高。此病具有致殘率高、致死率高的特點。藥物療法是臨床上治療此病的常用方法[1]。為了有效地改善急性腦梗死患者的預后，2010年1月至2015年12月，齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院為收治的急性腦梗死患者使用尤瑞克林和丁苯酞進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院收治的40例急性腦梗死患者。本次研究排除患有其他嚴重系統(tǒng)性疾病的患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者12例，女性患者8例，其平均年齡為（61.88±3.5）歲；在觀察組患者中，有男性患者14例，女性患者6例，其平均年齡為（62.37±4.0）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：為患者調節(jié)血壓、控制血糖，使用阿司匹林對其進行抗血小板聚集的治療。阿司匹林的用法是：每次服100 mg，每日服1次。使用低分子肝素對患者進行抗凝治療。低分子肝素的用法是：按照1 mg/kg的劑量對患者進行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次。在此基礎上，為觀察組患者聯(lián)用尤瑞克林和丁苯酞進行治療。尤瑞克林的用法是：每次將0.15 PNA單位的尤瑞克林加入到50 ml的氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為30 min，每日靜脈滴注1次。丁苯酞的用法是：每次服200 mg，每日服3次。對兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

1）兩組患者治療的總有效率。2）在進行治療前后，兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（HINSS）的評分。

1.4 療效判定標準

治療2周后，使用HINSS評估兩組患者治療的效果。具體的療效判定標準是：1）基本痊愈。治療后，患者HINSS的評分減少90%以上。2）明顯改善。治療后，患者HINSS的評分減少50%～90%。3）有所改善。治療后，患者HINSS的評分減少15%～49%。4）未改善。治療后，患者HINSS的評分減少不足15%?？傆行?（總例數(shù)-未改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在進行治療前，兩組患者HINSS的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，觀察組患者HINSS的評分低于對照組患者（P＜0.05），其治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1　兩組患者在進行治療前后其HINSS評分的比較（分，±s）

表1　兩組患者在進行治療前后其HINSS評分的比較（分，±s）

組別　例數(shù)　治療前　治療后對照組　20　10.50±4.88　8.22±4.98觀察組　20　10.55±4.93　5.78±5.00 t值　0.98　4.32 P值?。?.05?。?.01

表2　兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

國內外的研究都表明，急性腦梗死的發(fā)病機制非常復雜。藥物療法是臨床上治療急性腦梗死的常用方法。本次研究探討了在進行常規(guī)治療的基礎上使用尤瑞克林和丁苯酞治療急性腦梗死的效果。尤瑞克林是臨床上一種治療急性腦梗死的新藥。此藥的主要成分是人尿激肽原酶。人尿激肽原酶是從新鮮人尿中提取的一種糖蛋白。此酶可激活血管內皮細胞中的β受體，擴張急性腦梗死患者發(fā)生缺血的小動脈，從而恢復其缺血病灶處的血液循環(huán)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林可以加速NO的釋放，促進多種血管生長因子發(fā)揮其生物作用，進而加快腦梗死病灶處微循環(huán)的恢復。丁苯酞是一種可調控基因表達的藥物。此藥主要通過抑制天冬氨酸蛋白水解酶的活性和FAS通路的表達[3]來對抗神經細胞的凋亡，從而起到保護腦神經細胞的作用。此外，此藥還具有對抗炎癥反應的作用，可改善腦梗死病灶處的微循環(huán)。丁苯酞可有效地減輕急性腦梗死患者腦水腫的程度，縮小其腦梗死的面積，改善其腦部的能量代謝，并具有抗血小板聚集的作用。

總之，聯(lián)用尤瑞克林和丁苯酞治療急性腦梗死的效果較為理想。

[1]王建,董力,賈晨紅.丁苯酞注射液對急性腦梗死患者神經功能及腦血管儲備功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(11):117-118.

[2]李軍濤,霍會永,曹凌,等.注射用尤瑞克林治療進展性卒中療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49（9）:77-78.

[3]王建華,劉瑞珍.丁苯酞對大鼠腦缺血再灌注損傷后細胞色素-C的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2010,8(3):320-322.