聯用異丙托溴銨和沙丁胺醇對老年COPD患者進行霧化吸入治療的效果探討

潘振雷

（河池市第三人民醫院，廣西 河池 547000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內科臨床上的一種常見病。咳嗽、咳痰、呼吸困難是此病患者主要的臨床癥狀。老年人呼吸系統的功能逐漸衰退，其罹患COPD的風險較高[1]。目前，霧化吸入療法被廣泛地應用于對老年COPD患者進行治療的過程中。異丙托溴銨和沙丁胺醇都是對此病患者進行霧化吸入治療的常用藥。為了探討聯用異丙托溴銨和沙丁胺醇對老年COPD患者進行霧化吸入治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年9月至2017年3月期間我院呼吸內科收治的86例老年COPD患者。這些患者的病情均經臨床查體、胸部CT檢查、肺功能檢查等綜合檢查被確診為COPD[2]。本次研究排除患有其他臟器嚴重病變、腦血管疾病、惡性腫瘤的患者。這些患者在近2周內均未使用糖皮質激素進行治療。他們對本次研究均知情同意。將這些患者平均分為試驗組和常規組。在試驗組患者中，有男性患者24例，女性患者19例；其年齡為61～74歲，平均年齡為（64.5±5.1）歲；其病程為3～12年，平均病程為（8.5±1.1）年。在常規組患者中，有男性患者26例，女性患者17例；其年齡為60～77歲，平均年齡為（67.1±4.6）歲；其病程為4～10年，平均病程為（8.7±0.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，均對其進行吸氧、抗感染、營養支持等常規治療。在此基礎上，將2 ml的異丙托溴銨加入到5 ml濃度為0.9%的生理鹽水中對常規組患者進行霧化吸入治療，10～15 min/次，2次/d，將氧流量控制為6～7 L/min。根據患者的病情為其調整氧流量。將2 ml的異丙托溴銨和1 ml的沙丁胺醇加入到5 ml濃度為0.9%的生理鹽水中對試驗組患者進行霧化吸入治療，10～15 min/次，2次/d，將氧流量控制在6～7 L/min。根據患者的病情為其調整氧流量。對兩組患者均治療7 d。

1.3 療效判定標準[3]

1）顯效。治療后，患者咳嗽、咳痰的癥狀有明顯緩解，其肺部濕啰音消失，其動脈血氧分壓恢復到正常水平，其肺功能有顯著改善。2）有效。治療后，患者咳嗽、咳痰的癥狀有所改善，其肺部濕啰音基本消失，其動脈血氧分壓基本恢復到正常水平，其肺功能有所改善。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征均無明顯改善或在加重。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者治療的總有效率高于常規組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀、體征緩解時間的比較

常規組患者咳嗽、呼吸困難癥狀緩解的時間為（3.8±1.0）d，其肺部濕啰音消失的時間為（7.5±2.2）d。試驗組患者咳嗽、呼吸困難癥狀緩解的時間為（2.2±0.5）d，其肺部濕啰音消失的時間為（4.8±2.3）d。試驗組患者咳嗽和呼吸困難癥狀緩解的時間、肺部濕啰音消失的時間均早于常規組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在進行治療期間，在試驗組患者中，有2例患者出現口干的不良反應，有1例患者出現惡心的不良反應，該組患者不良反應的發生率為7.0%。在常規組患者中，有1例患者出現口干的不良反應，有3例患者出現輕度心悸的不良反應，該組患者不良反應的發生率為9.3%。試驗組患者不良反應的發生率低于常規組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

COPD是臨床上一種常見的慢性呼吸道炎癥性疾病[4]。隨著年齡的增長，老年人機體的抵抗力可逐漸下降，其呼吸系統的功能可逐漸衰退，這使其成為COPD的高發人群。研究發現，COPD的發生主要是由于患者的氣管、支氣管、肺部出現慢性炎癥性病變引起的。此病的病程較長。此病的發生可對患者的生命健康和生活質量造成嚴重的影響。霧化吸入療法是目前臨床上治療COPD的主要方法。在對COPD患者進行霧化吸入治療時，可直接將藥物轉變成氣溶物，根據氧氣驅動吸入的原理將氣溶物送至病灶。此方法具有操作簡便、起效快、安全性高的特點，適合為老年患者和小兒患者使用[5]。

異丙托溴銨是一種強效的抗膽堿藥。此藥對氣道平滑肌中的M受體具有較高的選擇性，對機體內分泌系統的影響則較小。此藥進入人體后，可競爭性地與乙酰膽堿相結合，抑制乙酰膽堿對氣道平滑肌的收縮作用和氣道粘性介質的生成[6-7]，進而舒張患者的氣道。此外，異丙托溴銨還能夠調節氣道平滑肌中M受體的生成，從而起到理想的平喘作用。此藥可抑制巨噬細胞生成趨化活性介質，這在一定程度上可提高患者肺部的張力，進而改善其肺部的生理活性。沙丁胺醇是一種選擇性的β2受體激動劑。此藥可選擇性地與氣道平滑肌中的β2受體相結合，從而起到舒張氣道平滑肌的作用。此外，沙丁胺醇還可有效地抑制組胺、PGs、LTs 等炎性介質的釋放[8]。沙丁胺醇見效快、藥效維持的時間長，可有效地緩解病情處于急性期COPD患者的臨床癥狀。將異丙托溴銨和沙丁胺醇聯用對老年COPD患者進行霧化吸入治療，可起到很好的協同作用[9-10]。

本次研究的結果證實，聯用異丙托溴銨和沙丁胺醇對老年COPD患者進行霧化吸入治療的效果較為理想。

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