使用HE4和CA125聯(lián)合檢測法對子宮內(nèi)膜癌患者的病情進行分期診斷的效果研究

崔彭華，張玉娟，王會民，邵雪齋

（1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，河北 承德 067000；2. 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河北 承德 067000）

子宮內(nèi)膜癌（EC）是婦科常見的惡性腫瘤之一。對EC患者的病情進行分期診斷及早期治療，可明顯改善其預(yù)后。CA125（糖鏈抗原125）是目前臨床上診斷EC時常用的腫瘤標(biāo)記物。但對Ⅰ期EC患者使用CA125進行檢測的敏感性較低，僅有25%左右的Ⅰ期EC患者能夠被檢出。HE4（人附睪蛋白4）是近年來新發(fā)現(xiàn)的盆腔腫瘤標(biāo)記物，主要用于診斷盆腔腫瘤。有研究表明，HE4可作為對EC患者的病情進行分期診斷的腫瘤標(biāo)記物[1]。為證實此研究結(jié)果的有效性，筆者對在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進行手術(shù)治療的108例EC患者的臨床檢測資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年5月期間在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進行手術(shù)治療的108例EC患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）患者的病情符合2009年國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會制定的有關(guān)EC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）在進行手術(shù)前患者未接受過放化療及激素治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心、肝、肺等重要器官疾病的患者。2）妊娠期女性。這108例患者的年齡為33～73歲，平均年齡為（54.57±7.71）歲。

1.2 研究方法

對這108例患者均進行HE4檢測、CA125檢測、HE4和CA125聯(lián)合檢測，并對其進行手術(shù)治療。具體的方法是：1）抽取患者5 ml的空腹靜脈血作為檢測標(biāo)本。2）將檢測標(biāo)本靜置0.5 h后進行8 min的高速離心處理，然后保存在-80°C的冰箱中待檢。3）使用由德國Roche公司生產(chǎn)的羅氏Cobas e601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套HE4試劑對患者進行血清HE4檢測。4）使用由美國雅培公司生產(chǎn)的i2000全自動微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對患者進行血清CA125檢測。5）根據(jù)相關(guān)的文獻標(biāo)準(zhǔn)[3]對患者血清HE4和血清CA125的檢測結(jié)果進行判定：⑴血清HE4的最佳臨界值為72.50 pmol/L，血清CA125的最佳臨界值為17.50 U/ml。⑵在進行HE4單項檢測時，當(dāng)HE4值≥72.50 pmol/L即可判定檢測結(jié)果為陽性。⑶在進行CA125單項檢測時，當(dāng)CA125值≥17.50 U/ml即可判定檢測結(jié)果為陽性。⑷在進行聯(lián)合檢測時，當(dāng)HE4≥72.50 pmol/L和（或）CA125≥17.50 U/ml即可判定檢測結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察使用HE4檢測、CA125檢測、HE4和CA125聯(lián)合檢測對這些患者的病情進行分期診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這108例患者進行HE4檢測、CA125檢測、HE4和CA125聯(lián)合檢測的結(jié)果

進行術(shù)后病理檢查的結(jié)果顯示，在這108例患者中，高危EC患者有56例，低危EC患者有52例。進行HE4檢測的結(jié)果顯示，在這108例患者中，EC陽性患者有48例，EC陰性患者有60例。進行CA125檢測的結(jié)果顯示，在這108例患者中，EC陽性患者有46例，EC陰性患者有62例。進行HE4和CA125聯(lián)合檢測的結(jié)果顯示，在這108例患者中，EC陽性患者有59例，EC陰性患者有49例患者。詳見表1。

表1　對這108例患者進行HE4檢測、CA125檢測、HE4和CA125聯(lián)合檢測的結(jié)果（n）

2.2 使用HE4檢測、CA125檢測、HE4和CA125聯(lián)合檢

測對EC患者的病情進行分期診斷的結(jié)果

與單獨使用HE4檢測、CA125檢測對這108例患者的病情進行分期診斷的準(zhǔn)確率相比，使用HE4和CA125聯(lián)合檢測對其病情進行分期診斷的靈敏度、陽性預(yù)測值、準(zhǔn)確率均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2　使用HE4檢測、CA125檢測、HE4和CA125聯(lián)合檢測對EC患者的病情進行分期診斷的結(jié)果（%）

3 討論

EC是更年期女性或絕經(jīng)后女性的常見病。近年來，EC的發(fā)病率及致死率均呈明顯上升的趨勢。以往，臨床上常將CA125作為EC的腫瘤標(biāo)記物，但使用此腫瘤標(biāo)記物對EC患者的病情進行分期診斷的效果并不理想。HE4是一種與人體精子成熟度有關(guān)的蛋白質(zhì)。陳安霞等[3]的研究表明，HE4在診斷女性卵巢癌中的臨床價值已得到肯定。有研究發(fā)現(xiàn)，有90%的EC患者其HE4的水平表達呈強陽性，且與其EC的類型無關(guān)，故可將HE4作為診斷EC的腫瘤標(biāo)志物[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與單獨使用HE4檢測、CA125檢測對這108例患者的病情進行分期診斷的準(zhǔn)確率相比，使用HE4和CA125聯(lián)合檢測對其病情進行分期診斷的靈敏度、陽性預(yù)測值、準(zhǔn)確率均更高。這說明，使用HE4和CA125聯(lián)合檢測法對EC患者的病情進行分期診斷的準(zhǔn)確率較高。

[1]林鶯鶯,陳燕,胡敏華,等.術(shù)前HE4單項及聯(lián)合CA125檢測在子宮內(nèi)膜癌中的臨床價值[J].現(xiàn)代免疫學(xué),2014,34(1):47-51.

[2]林仲秋.《FIGO 2015婦癌報告》解讀連載二--子宮內(nèi)膜癌診治指南解讀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(11):986-991.

[3]陳安霞,滕飛,王穎梅,等.血清HE4、CA125聯(lián)合檢測對Ⅰ期高危子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)測價值[J].天津醫(yī)藥,2016,44(6):729-732.

[4]歐陽小明,史文靜,郝卓芳,等.子宮內(nèi)膜癌患者血清及組織YKL-40、HE4及IGF的表達及意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15(13):2500-2502.