影響血液生化檢驗結果準確性的相關因素及解決措施

莫小杯

（河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

進行血液生化檢驗是臨床上一種常用的檢驗方法。此方法能為很多疾病的診斷和治療提供參考。確保血液生化檢驗結果的準確性具有重要的臨床意義[1]。研究發現，在進行血液生化檢驗的過程中，檢驗結果的準確性極易受到血液標本的保存方法、送檢時間、潔凈度及檢驗人員的操作水平等因素的影響[2]?；诖?，本次研究探討可影響血液生化檢驗結果準確性的相關因素及解決措施，以期為血液生化檢驗工作的順利進行提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年3月至2017年3月期間在河池市第一人民醫院檢驗科進行血液生化檢驗的120份血液標本。這些血液標本來自于心血管內科、婦科、兒科及耳鼻喉科。

1.2 研究方法

回顧性地分析對這些血液標本進行采取、保存及抗凝劑的使用情況，統計其質量不合格的發生率，探討可影響血液生化檢驗結果準確性的相關因素，并找出相應的解決措施。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

調查的結果顯示，在這120份血液標本中，質量不合格的血液標本有13份，所占的比例為10.8%（13∕120）。在質量不合格的這13份血液標本中，因采集方法不當導致質量不合格的血液標本有8份，所占的比例為61.5%（8∕13）；因采集的血量與抗凝劑的用量比例不合理導致質量不合格的血液標本有3份，所占的比例為23.1%（3∕13），因保存方法不當導致質量不合格的血液標本有2份，所占的比例為15.4%（2∕13）。在質量不合格的這13份血液標本中，因采集方法不當導致質量不合格的血液標本所占的比例最高，因保存方法不當導致質量不合格的血液標本所占的比例最低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　導致13份血液標本的質量不合格的原因、分布情況及所占的比例

3 討論

本次研究的結果顯示，在這120份血液標本中，質量不合格的血液標本有13份。在質量不合格的這13份血液標本中，有8份血液標本的質量不合格是由于采集方法不當所致。影響血液標本采集效果的因素有很多，其中包括采血的時間、止血帶的使用情況、護理人員的技術水平、是否擠壓穿刺部位等。其中任何一個環節出現問題都會影響采血的效果，進而影響對血液標本進行生化檢驗的結果[3]。在質量不合格的這13份血液標本中，有3份血液標本的質量不合格是由于采集的血量與抗凝劑的用量比例不合理所致。經調查，在這3份血液標本中均加入了超量的抗凝劑。在通常情況下，在將血液標本送檢前，應將抗凝劑加入到血液標本中，這能有效地避免血液標本出現凝血。研究發現，血液標本的采集量與抗凝劑使用量的比例是影響血液標本檢測結果準確性的重要因素[4]。在質量不合格的這13份血液標本中，有2份血液標本的質量不合格是由于保存方法不當所致。據調查，這2份血液標本均被放在4℃的環境中保存，但保存的時間超過了7 d，這導致對其進行生化檢驗的結果出現差錯[5]。

為了確保對血液標本進行生化檢驗結果的準確性，應做到以下幾點：1）在采集血液標本前，護理人員應指導其在采血前要至少空腹12 h，在進行采血的前一餐要食用清淡的食物，避免食用油膩的食物及飲酒，避免服用可影響檢驗結果的藥物。告知受檢者在采集血液前要保持安靜，避免進行劇烈的運動。對于剛剛進行過劇烈運動的受檢者，護理人員應指導其先靜坐30 min，然后再對其進行采血。在對受檢者進行穿刺時，護理人員應指導其握緊拳頭，確保其上肢的靜脈處于充盈的狀態，避免對其采血部位進行拍打，以防采集到的標本出現溶血現象。護理人員使用一次性無菌針頭對受檢者進行采血。血液標本采集完成后，護理人員為受檢者解開止血帶，指導其緩慢地將拳頭松開，用棉簽對其穿刺處進行按壓，然后拔針，并指導受檢者對穿刺處繼續按壓2 min。2）在血液標本中加入抗凝劑是為了防止其出現凝血。根據血液標本的不同為其使用的抗凝劑也存在差異。檢驗人員要不斷提升自己的專業水平，嚴格掌握抗凝劑的使用原則。3）血液標本采集完成后，護理人員應立即將其送檢。對于不能立即送檢的血液標本，應將其放在4℃的環境中保存，不要將其長時間地放在室溫的環境中保存，以免使其血小板的不容性增加，進而影響用其進行生化檢驗的結果[6]。需要注意的是，在4℃的環境中，血液標本的保存時間不能超過7 d。在室溫的環境下，血液標本的保存時間不能超過4 h。

本次研究的結果證實，血液標本的采集方法不當、保存方法不當及采集的血量與抗凝劑的用量比例不合理都是影響血液生化檢驗結果準確性的相關因素。醫院應針對上述因素采取有針對性的解決措施，以確保對血液標本進行生化檢驗結果的準確性。

[1]劉景泉.探討臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2（6）:1172,1175.

[2]李東.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素[J].中國實用醫藥,2016,11（5）:33-34.

[3]田平.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的相關因素分析[J].中國衛生標準管理,2016,7（16）:150-151.

[4]黃曉東.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的相關因素分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16（41）:114.

[5]鐵海龍.分析臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16（90）:224.

[6]解晨婧.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素探討[J].基層醫學論壇,2016,20(23):3251-3252.