對(duì)晚期癌痛患者進(jìn)行規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理的效果研討

湯 蓓

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院放療科，江蘇 常州 213000）

晚期癌痛是指癌癥晚期患者出現(xiàn)的難以忍受的疼痛癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%～90%的癌癥晚期患者會(huì)發(fā)生晚期癌痛，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1-2]。晚期癌痛患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，部分患者會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺的沖動(dòng)[3]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)晚期癌痛患者進(jìn)行規(guī)范化癌痛護(hù)理能夠增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質(zhì)量[4]。為了進(jìn)一步探討對(duì)晚期癌痛患者進(jìn)行規(guī)范化癌痛護(hù)理的效果，筆者對(duì)在江蘇省常州市第四人民醫(yī)院就診的70例晚期癌痛患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2017年5月期間在江蘇省常州市第四人民醫(yī)院就診的晚期癌痛患者中隨機(jī)抽選70例患者作為研究對(duì)象。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)影像學(xué)檢查和病理檢查被確診患有晚期癌痛。2）未患有腦轉(zhuǎn)移瘤或嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。這70例患者中有男性39例，女性31例；其年齡在42歲至63歲之間，平均年齡（51.3±6.8）歲；其體重在54 kg至62 kg之間，平均體重（57.2±5.5）kg；其中有輕度晚期癌痛患者16例，中度晚期癌痛患者34例，重度晚期癌痛患者20例。將這些患者隨機(jī)分為規(guī)范化組和比較組（35例/組）。兩組患者的年齡、體重、疼痛的嚴(yán)重程度等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方案對(duì)比較組患者進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、疼痛癥狀評(píng)估和健康宣教等。采用規(guī)范化癌痛護(hù)理方案對(duì)規(guī)范化組患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）在患者應(yīng)用止痛藥進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者及其家屬介紹晚期癌痛發(fā)生的原因、遵醫(yī)囑用藥治療的重要性，并耐心地解答他們提出的疑惑，以減輕他們的心理壓力。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用止痛藥，注意觀察其疼痛癥狀的變化情況，并做好相應(yīng)的記錄。2）護(hù)理人員使用簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表(BPI)對(duì)患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的疼痛護(hù)理方案。3）護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，以緩解其負(fù)性情緒，拉近護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真地傾聽患者的主訴，根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，幫助其恢復(fù)樂觀、積極的心態(tài)[5]。4）在患者使用止痛藥后，護(hù)理人員實(shí)時(shí)評(píng)估其疼痛癥狀的改善情況。如患者的疼痛癥狀未改善，及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。使用疼痛護(hù)理記錄單對(duì)患者出現(xiàn)疼痛癥狀的部位、時(shí)間及出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)的生命體征進(jìn)行記錄。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理[6]。5）護(hù)理人員鼓勵(lì)患者描述發(fā)生疼痛的具體狀況，告知其如何通過深呼吸、放松全身肌肉等方式緩解疼痛的癥狀[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的疼痛評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。患者的疼痛評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的滿意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的疼痛評(píng)分

接受護(hù)理前，規(guī)范化組患者的疼痛評(píng)分平均為（6.33±1.49）分，比較組患者的疼痛評(píng)分平均為（6.58±1.75）分，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，規(guī)范化組患者的疼痛評(píng)分平均為（1.61±0.79）分，比較組患者的疼痛評(píng)分平均為（3.04±0.84）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的疼痛評(píng)分（分，±s）

表1　對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的疼痛評(píng)分（分，±s）

時(shí)間　規(guī)范化組　比較組　t值　P值護(hù)理前　6.33±1.49　6.58±1.75　0.232　＞0.05護(hù)理后　1.61±0.79　3.04±0.84　3.398　＜0.05

2.2 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

接受護(hù)理后，規(guī)范化組患者的日常生活評(píng)分、情緒評(píng)分、行走能力評(píng)分、工作能力評(píng)分、與他人關(guān)系評(píng)分、睡眠情況評(píng)分、生活樂趣評(píng)分的平均值分別為（2.81±0.39）分、（1.77±1.03）分、（1.86±0.91）分、（6.04±1.01）分、（2.84±0.77） 分、（2.69±1.21） 分 和（3.39±1.20）分，比較組患者的日常生活評(píng)分、情緒評(píng)分、行走能力評(píng)分、工作能力評(píng)分、與他人關(guān)系評(píng)分、睡眠情況評(píng)分、生活樂趣評(píng)分的平均值分別為（2.68±0.56）分、（3.40±0.95）分、（1.72±1.16）分、（6.31±0.89）分、（3.33±1.23）分、（3.96±1.06）分和（4.96±1.27）分。規(guī)范化組患者接受護(hù)理后其情緒評(píng)分、與他人關(guān)系評(píng)分、睡眠情況評(píng)分、生活樂趣評(píng)分均低于比較組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表2　對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

項(xiàng)目　規(guī)范化組　比較組　t值　P值日常生活　2.81±0.39　2.68±0.56　0.515　＞0.05情緒　1.77±1.03　3.40±0.95　3.482　＜0.05行走能力　1.86±0.91　1.72±1.16　0.615　＞0.05工作能力　6.04±1.01　6.31±0.89　0.742　＞0.05與他人關(guān)系　2.84±0.77　3.33±1.23　3.599　＜0.05睡眠情況　2.69±1.21　3.96±1.06　3.308　＜0.05生活樂趣　3.39±1.20　4.96±1.27　3.821　＜0.05

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，規(guī)范化組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有21例（占60.0%），為較為滿意的患者有12例（占34.3%），為不滿意的患者有2例（占5.7%）。規(guī)范化組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為94.3%（33/35）。比較組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有11例（占31.4%），為較為滿意的患者有16例（占45.7%），為不滿意的患者有8例（占22.9%）。比較組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為77.1%（27/35）。規(guī)范化組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

3 討論

晚期癌痛是指癌癥晚期患者出現(xiàn)的難以忍受的疼痛癥狀。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)晚期癌痛患者進(jìn)行規(guī)范化癌痛護(hù)理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質(zhì)量[8]。曾曉紅[9]在臨床研究中采用規(guī)范化癌痛護(hù)理方案對(duì)47例晚期癌痛患者進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，這47例患者對(duì)護(hù)理的滿意率為95.7%（45/47）。這與本研究的結(jié)果基本一致。本研究的結(jié)果顯示，規(guī)范化組患者接受護(hù)理后其疼痛評(píng)分、情緒評(píng)分、與他人關(guān)系評(píng)分、睡眠情況評(píng)分、生活樂趣評(píng)分均低于比較組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于比較組患者。

綜上所述，對(duì)晚期癌痛患者進(jìn)行規(guī)范化癌痛護(hù)理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，改善其生活質(zhì)量。

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[9]曾曉紅.癌痛規(guī)范化護(hù)理流程對(duì)晚期腫瘤癌痛治療的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016(2):248-249.