對晚期癌痛患者進行規范化鎮痛護理的效果研討

湯 蓓

（江蘇省常州市第四人民醫院放療科，江蘇 常州 213000）

晚期癌痛是指癌癥晚期患者出現的難以忍受的疼痛癥狀。據統計，60%～90%的癌癥晚期患者會發生晚期癌痛，其生活質量可受到嚴重的影響[1-2]。晚期癌痛患者可出現恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，部分患者會出現自殘、自殺的沖動[3]。相關的文獻指出，對晚期癌痛患者進行規范化癌痛護理能夠增強其對治療的信心，緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質量[4]。為了進一步探討對晚期癌痛患者進行規范化癌痛護理的效果，筆者對在江蘇省常州市第四人民醫院就診的70例晚期癌痛患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2017年5月期間在江蘇省常州市第四人民醫院就診的晚期癌痛患者中隨機抽選70例患者作為研究對象。這些患者的入選標準：1）經影像學檢查和病理檢查被確診患有晚期癌痛。2）未患有腦轉移瘤或嚴重的認知功能障礙。這70例患者中有男性39例，女性31例；其年齡在42歲至63歲之間，平均年齡（51.3±6.8）歲；其體重在54 kg至62 kg之間，平均體重（57.2±5.5）kg；其中有輕度晚期癌痛患者16例，中度晚期癌痛患者34例，重度晚期癌痛患者20例。將這些患者隨機分為規范化組和比較組（35例/組）。兩組患者的年齡、體重、疼痛的嚴重程度等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用常規護理方案對比較組患者進行護理，包括對其進行用藥護理、疼痛癥狀評估和健康宣教等。采用規范化癌痛護理方案對規范化組患者進行護理。護理方法如下：1）在患者應用止痛藥進行治療期間，護理人員詳細地向患者及其家屬介紹晚期癌痛發生的原因、遵醫囑用藥治療的重要性，并耐心地解答他們提出的疑惑，以減輕他們的心理壓力。告知患者嚴格遵醫囑服用止痛藥，注意觀察其疼痛癥狀的變化情況，并做好相應的記錄。2）護理人員使用簡明疼痛評估量表(BPI)對患者疼痛癥狀的嚴重程度進行評估，并根據其實際情況為其制定個性化的疼痛護理方案。3）護理人員加強與患者的溝通，以緩解其負性情緒，拉近護患關系。認真地傾聽患者的主訴，根據其實際情況對其進行個性化的心理疏導，幫助其恢復樂觀、積極的心態[5]。4）在患者使用止痛藥后，護理人員實時評估其疼痛癥狀的改善情況。如患者的疼痛癥狀未改善，及時告知醫生調整治療方案。使用疼痛護理記錄單對患者出現疼痛癥狀的部位、時間及出現疼痛癥狀時的生命體征進行記錄。若患者出現不良反應，及時向醫生匯報，并對患者進行相應的處理[6]。5）護理人員鼓勵患者描述發生疼痛的具體狀況，告知其如何通過深呼吸、放松全身肌肉等方式緩解疼痛的癥狀[7]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的疼痛評分、各項生活質量評分和對護理的滿意率。

1.4 統計學方法

本文中的數據均采用SPSS13.0統計軟件進行分析。患者的疼痛評分、各項生活質量評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的滿意率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理前后兩組患者的疼痛評分

接受護理前，規范化組患者的疼痛評分平均為（6.33±1.49）分，比較組患者的疼痛評分平均為（6.58±1.75）分，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，規范化組患者的疼痛評分平均為（1.61±0.79）分，比較組患者的疼痛評分平均為（3.04±0.84）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對比接受護理前后兩組患者的疼痛評分（分，±s）

表1　對比接受護理前后兩組患者的疼痛評分（分，±s）

時間　規范化組　比較組　t值　P值護理前　6.33±1.49　6.58±1.75　0.232　＞0.05護理后　1.61±0.79　3.04±0.84　3.398　＜0.05

2.2 對比接受護理后兩組患者的各項生活質量評分

接受護理后，規范化組患者的日常生活評分、情緒評分、行走能力評分、工作能力評分、與他人關系評分、睡眠情況評分、生活樂趣評分的平均值分別為（2.81±0.39）分、（1.77±1.03）分、（1.86±0.91）分、（6.04±1.01）分、（2.84±0.77） 分、（2.69±1.21） 分 和（3.39±1.20）分，比較組患者的日常生活評分、情緒評分、行走能力評分、工作能力評分、與他人關系評分、睡眠情況評分、生活樂趣評分的平均值分別為（2.68±0.56）分、（3.40±0.95）分、（1.72±1.16）分、（6.31±0.89）分、（3.33±1.23）分、（3.96±1.06）分和（4.96±1.27）分。規范化組患者接受護理后其情緒評分、與他人關系評分、睡眠情況評分、生活樂趣評分均低于比較組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對比接受護理后兩組患者的各項生活質量評分（分，±s）

表2　對比接受護理后兩組患者的各項生活質量評分（分，±s）

項目　規范化組　比較組　t值　P值日常生活　2.81±0.39　2.68±0.56　0.515　＞0.05情緒　1.77±1.03　3.40±0.95　3.482　＜0.05行走能力　1.86±0.91　1.72±1.16　0.615　＞0.05工作能力　6.04±1.01　6.31±0.89　0.742　＞0.05與他人關系　2.84±0.77　3.33±1.23　3.599　＜0.05睡眠情況　2.69±1.21　3.96±1.06　3.308　＜0.05生活樂趣　3.39±1.20　4.96±1.27　3.821　＜0.05

2.3 兩組患者對護理滿意率的對比

護理結束后，規范化組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有21例（占60.0%），為較為滿意的患者有12例（占34.3%），為不滿意的患者有2例（占5.7%）。規范化組患者對護理的滿意率為94.3%（33/35）。比較組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有11例（占31.4%），為較為滿意的患者有16例（占45.7%），為不滿意的患者有8例（占22.9%）。比較組患者對護理的滿意率為77.1%（27/35）。規范化組患者對護理的滿意率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

晚期癌痛是指癌癥晚期患者出現的難以忍受的疼痛癥狀。相關的文獻指出，對晚期癌痛患者進行規范化癌痛護理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質量[8]。曾曉紅[9]在臨床研究中采用規范化癌痛護理方案對47例晚期癌痛患者進行護理。研究結果顯示，這47例患者對護理的滿意率為95.7%（45/47）。這與本研究的結果基本一致。本研究的結果顯示，規范化組患者接受護理后其疼痛評分、情緒評分、與他人關系評分、睡眠情況評分、生活樂趣評分均低于比較組患者，其對護理的滿意率高于比較組患者。

綜上所述，對晚期癌痛患者進行規范化癌痛護理能夠有效地緩解其疼痛的癥狀，改善其生活質量。

[1]劉燕梅.晚期腫瘤患者癌痛三階梯治療與護理的康復效果[J].中國醫藥指南, 2016(24): 286-287.

[2]魏敏,劉彩煉.規范化護理流程在晚期癌痛患者護理中的應用研究[J].中國衛生標準管理, 2016(4):175-176.

[3]吉冬麗,譚清和,葛曉霞,等.規范化護理操作流程在癌痛治療中的應用研究[J].護理研究,2013(2):396-398.

[4]龔躍峰.癌痛規范化護理流程在泌尿外科腫瘤患者中的應用[J].中國醫學創新, 2015(4):85-88.

[5]周興平,屈偉嬌.規范化流程護理對腫瘤晚期患者癌痛發生的干預效果研究[J].中國農村衛生事業管理,2017(1):94-96.

[6]曾曉紅.癌痛規范化護理流程對晚期腫瘤癌痛治療的影響[J].醫學理論與實踐, 2016(2):248-249.

[7]董進,朱建紅.腫瘤患者晚期癌痛止痛治療失敗的原因分析及護理方法[J].中國民族民間醫藥,2011(18):70-71.

[8]厲閩芳.晚期癌痛規范化治療的護理體會[J].福建醫藥雜志,2014(3): 170-172.

[9]曾曉紅.癌痛規范化護理流程對晚期腫瘤癌痛治療的影響[J].醫學理論與實踐, 2016(2):248-249.