對初產婦進行妊娠期體重管理和連續性護理對其妊娠結局的影響

王新玲，尹德云，馮 靜，唐增軍

（河北省人民醫院，河北 石家莊 050051）

妊娠期是女性的特殊生理時期。初產婦在妊娠期需要攝取大量的營養物質，若不對其進行科學的指導，就會導致其營養過剩，從而造成其體重增加。有研究資料顯示，初產婦體重過重會對其妊娠結局造成不良影響。因此，選擇一種科學、有效的方法對初產婦進行妊娠期體重管理及護理具有重要意義。為此，筆者對河北省人民醫院收治的300例初產婦進行妊娠期體重管理和連續性護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年8月期間河北省人民醫院收治的300例初產婦作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）在本院建卡并有意愿選擇順產。2）為初產婦。3）為單胎妊娠的產婦。4）未患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓及心臟病等并發癥。5）經產前檢查其健康狀況良好。這些研究對象的年齡為25～45歲，其平均年齡為（29.0±5.21）歲。將這些研究對象平均分為對照組（n=150）與觀察組（n=150）。兩組孕產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組孕產婦進行常規護理。具體的方法為：護理人員為初產婦及其家屬講解妊娠和分娩的相關知識，協助初產婦進行相關的產前檢查，對初產婦進行飲食的指導。在初產婦的分娩過程中，護理人員要密切觀察初產婦的動態及其各項生命體征。在此基礎上，對實驗組孕產婦進行妊娠期體重管理和連續性護理。具體的方法為：1）對初產婦進行妊娠期體重管理。根據其所處孕周及其體重為其制定個性化的飲食計劃。依據美國IOM（美國國家科學院）所修訂的有關單胎孕婦處于各個妊娠時期的合理體重范圍來對其進行妊娠期體重管理。護理人員對其進行一對一的講解，講解內容包括妊娠期體重的管理知識、BMI值自測的方法及飲食注意事項等。告知其控制體重對其順利生產具有重要的意義，使其積極地配合護理人員進行體重控制。根據其孕周來調整其運動的方案。鼓勵其積極地進行鍛煉，以加強其會陰彈性與骨盆的功能。護理人員要時刻掌握其體重變化的情況。2）對初產婦進行產前心理護理和健康教育。為其介紹醫院的環境、相關的醫護人員及分娩的過程。親自帶領初產婦進行產前的各項檢查。組織初產婦及其家屬學習妊娠和分娩的相關知識及需要注意的事項。護理人員以親切和藹的態度對待初產婦，與其建立起和諧的護患關系。護理人員對其進行定期的健康狀況詢問和健康指導，滿足其生理和心理的需要，消除其不良情緒。為初產婦提供環境良好的待產室和分娩室。3）對初產婦分娩產程中的護理。護理人員應密切地留意其胎兒胎頭的下降、其子宮口擴張的情況、其各項生命體征及其子宮的收縮狀況，若發現其出現異常現象，需急時做好應急處理并通知臨床醫師。在其第一產程，護理人員應對其進行鼓勵，使其以積極和放松的心態面對分娩。護理人員對其使用相應的減痛措施來減少其宮縮的疼痛。在其第二產程，告知其進行適當活動的方法和保持體力的方法。指導其使用腹壓進行分娩的方法及如何在分娩時選擇正確體位的方法。在其第三產程，護理人員應保證其娩出胎盤的完整性。在剪短新生兒的臍帶后，必須馬上清理嬰兒身上及鼻腔上的污垢，以降低新生兒并發癥的發生率。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕產婦第一產程、第二產程及第三產程的時間及其發生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產、胎兒發育受到限制及產后出血的情況。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦第一產程、第二產程及第三產程時間的比較

實驗組孕產婦的第一產程、第二產程及第三產程的時間均短于對照組孕產婦(P＜0.05)。詳見表1。

表1　兩組孕產婦第一產程、第二產程及第三產程的時間的比較（min，±s）

表1　兩組孕產婦第一產程、第二產程及第三產程的時間的比較（min，±s）

組別（n）　第一產程　第二產程　第三產程實驗組（150）　450.33 1.86 2.49對照組（150）　531.17±47.48　35.15±4.45　4.98±±54.46　46.33±5.46　6.55±

2.2 兩組孕產婦妊娠并發癥和產后并發癥的發生情況的比較

實驗組孕產婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒發育受到限制、產后出血的發生率低于對照組孕產婦（P＜0.05）。實驗組孕產婦早產的發生率與對照組孕產婦相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2　兩組孕產婦妊娠并發癥和產后并發癥發生情況的比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們越來越重視孕產婦營養攝入的問題。孕產婦在攝取大量營養物質的同時，若缺乏科學的飲食指導，極易造成其體重增加，導致其發生多種并發癥，加大其難產的發生率，影響其胎兒的正常發育[2]。因此，如何對初產婦進行妊娠期體重管理成為護理人員工作中的重點。有研究資料顯示，對初產婦進行妊娠期體重管理和連續性護理的效果很好。在對初產婦進行妊娠期體重管理時，常使用BMI值來評估其體重是否處于標準范圍內。護理人員根據初產婦的體重為其制定合適的飲食計劃和運動計劃，可確保其體重處于標準的范圍內[3]。連續性護理是一種以患者為中心，根據其心理及生理需要，為其提供全面、專業護理服務的護理模式。進行連續性護理可以使初產婦更加信任護理人員，提高其自然分娩率，減少其產后并發癥。本次實驗結果顯示，實驗組孕產婦的第一產程、第二產程及第三產程的時間均短于對照組孕產婦，其妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒發育受到限制、產后出血的發生率低于對照組孕產婦。綜上所述，對初產婦進行妊娠期體重管理和連續性護理可以縮短其產程，降低其并發癥的發生率。

[1]郭洪花，張彩虹.妊娠期體重管理的研究現狀［J］.中華護理雜志，2015，21(6)：738-642.

[2]楊慧霞.妊娠期合理體重增長的推薦［J］.中華圍產醫學雜志，2014，13（2）：151.

[3]陳麗楨，曾柳珍.妊娠期體重管理對妊娠結局的影響[J].吉林醫學，2014，35（7）：1426-1427.