對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理和連續(xù)性護(hù)理對其妊娠結(jié)局的影響

王新玲，尹德云，馮 靜，唐增軍

（河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

妊娠期是女性的特殊生理時期。初產(chǎn)婦在妊娠期需要攝取大量的營養(yǎng)物質(zhì)，若不對其進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，就會導(dǎo)致其營養(yǎng)過剩，從而造成其體重增加。有研究資料顯示，初產(chǎn)婦體重過重會對其妊娠結(jié)局造成不良影響。因此，選擇一種科學(xué)、有效的方法對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理及護(hù)理具有重要意義。為此，筆者對河北省人民醫(yī)院收治的300例初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理和連續(xù)性護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年8月期間河北省人民醫(yī)院收治的300例初產(chǎn)婦作為研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）在本院建卡并有意愿選擇順產(chǎn)。2）為初產(chǎn)婦。3）為單胎妊娠的產(chǎn)婦。4）未患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓及心臟病等并發(fā)癥。5）經(jīng)產(chǎn)前檢查其健康狀況良好。這些研究對象的年齡為25～45歲，其平均年齡為（29.0±5.21）歲。將這些研究對象平均分為對照組（n=150）與觀察組（n=150）。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法為：護(hù)理人員為初產(chǎn)婦及其家屬講解妊娠和分娩的相關(guān)知識，協(xié)助初產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)前檢查，對初產(chǎn)婦進(jìn)行飲食的指導(dǎo)。在初產(chǎn)婦的分娩過程中，護(hù)理人員要密切觀察初產(chǎn)婦的動態(tài)及其各項生命體征。在此基礎(chǔ)上，對實驗組孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理和連續(xù)性護(hù)理。具體的方法為：1）對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理。根據(jù)其所處孕周及其體重為其制定個性化的飲食計劃。依據(jù)美國IOM（美國國家科學(xué)院）所修訂的有關(guān)單胎孕婦處于各個妊娠時期的合理體重范圍來對其進(jìn)行妊娠期體重管理。護(hù)理人員對其進(jìn)行一對一的講解，講解內(nèi)容包括妊娠期體重的管理知識、BMI值自測的方法及飲食注意事項等。告知其控制體重對其順利生產(chǎn)具有重要的意義，使其積極地配合護(hù)理人員進(jìn)行體重控制。根據(jù)其孕周來調(diào)整其運動的方案。鼓勵其積極地進(jìn)行鍛煉，以加強其會陰彈性與骨盆的功能。護(hù)理人員要時刻掌握其體重變化的情況。2）對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理和健康教育。為其介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員及分娩的過程。親自帶領(lǐng)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的各項檢查。組織初產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)妊娠和分娩的相關(guān)知識及需要注意的事項。護(hù)理人員以親切和藹的態(tài)度對待初產(chǎn)婦，與其建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員對其進(jìn)行定期的健康狀況詢問和健康指導(dǎo)，滿足其生理和心理的需要，消除其不良情緒。為初產(chǎn)婦提供環(huán)境良好的待產(chǎn)室和分娩室。3）對初產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程中的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切地留意其胎兒胎頭的下降、其子宮口擴(kuò)張的情況、其各項生命體征及其子宮的收縮狀況，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常現(xiàn)象，需急時做好應(yīng)急處理并通知臨床醫(yī)師。在其第一產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行鼓勵，使其以積極和放松的心態(tài)面對分娩。護(hù)理人員對其使用相應(yīng)的減痛措施來減少其宮縮的疼痛。在其第二產(chǎn)程，告知其進(jìn)行適當(dāng)活動的方法和保持體力的方法。指導(dǎo)其使用腹壓進(jìn)行分娩的方法及如何在分娩時選擇正確體位的方法。在其第三產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)保證其娩出胎盤的完整性。在剪短新生兒的臍帶后，必須馬上清理嬰兒身上及鼻腔上的污垢，以降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時間及其發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育受到限制及產(chǎn)后出血的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時間的比較

實驗組孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時間均短于對照組孕產(chǎn)婦(P＜0.05)。詳見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時間的比較（min，±s）

表1　兩組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時間的比較（min，±s）

組別（n）　第一產(chǎn)程　第二產(chǎn)程　第三產(chǎn)程實驗組（150）　450.33 1.86 2.49對照組（150）　531.17±47.48　35.15±4.45　4.98±±54.46　46.33±5.46　6.55±

2.2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況的比較

實驗組孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒發(fā)育受到限制、產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于對照組孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。實驗組孕產(chǎn)婦早產(chǎn)的發(fā)生率與對照組孕產(chǎn)婦相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2　兩組孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們越來越重視孕產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入的問題。孕產(chǎn)婦在攝取大量營養(yǎng)物質(zhì)的同時，若缺乏科學(xué)的飲食指導(dǎo)，極易造成其體重增加，導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥，加大其難產(chǎn)的發(fā)生率，影響其胎兒的正常發(fā)育[2]。因此，如何對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理成為護(hù)理人員工作中的重點。有研究資料顯示，對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理和連續(xù)性護(hù)理的效果很好。在對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理時，常使用BMI值來評估其體重是否處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。護(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦的體重為其制定合適的飲食計劃和運動計劃，可確保其體重處于標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)[3]。連續(xù)性護(hù)理是一種以患者為中心，根據(jù)其心理及生理需要，為其提供全面、專業(yè)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式。進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理可以使初產(chǎn)婦更加信任護(hù)理人員，提高其自然分娩率，減少其產(chǎn)后并發(fā)癥。本次實驗結(jié)果顯示，實驗組孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時間均短于對照組孕產(chǎn)婦，其妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒發(fā)育受到限制、產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于對照組孕產(chǎn)婦。綜上所述，對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期體重管理和連續(xù)性護(hù)理可以縮短其產(chǎn)程，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]郭洪花，張彩虹.妊娠期體重管理的研究現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2015，21(6)：738-642.

[2]楊慧霞.妊娠期合理體重增長的推薦［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（2）：151.

[3]陳麗楨，曾柳珍.妊娠期體重管理對妊娠結(jié)局的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1426-1427.