洗必泰在對經口氣管插管機械通氣患者進行口腔護理中的應用效果

申 霞

（山西省長治市人民醫院呼吸內科，山西 長治 046000）

經口氣管插管機械通氣是指經患者的口腔為其插入吸氧導管，然后用呼吸機輔助其呼吸的一種治療手段。臨床研究表明，對呼吸衰竭或呼吸肌無力的患者進行經口氣管插管機械通氣，能顯著改善其呼吸功能，預防其發生二氧化碳潴留。但部分患者在進行經口氣管插管機械通氣的過程中易發生呼吸機相關性肺炎，從而可加重其病情，嚴重時甚至可危及其生命。有調查資料顯示[1]，進行經口氣管插管機械通氣的患者發生呼吸機相關性肺炎的幾率約為55%。邸鑫等[2]指出，對進行經口氣管插管機械通氣的患者實施口腔護理，能有效地清除其口腔內的細菌，降低其呼吸機相關性肺炎的發生率。在本研究中，筆者主要探討洗必泰在對經口氣管插管機械通氣患者進行口腔護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是山西省長治市人民醫院呼吸內科在2016年1月至2017年1月期間收治的74例進行經口氣管插管機械通氣的患者。其中，排除在入院前患有口腔黏膜病和肺炎的患者，排除病歷資料缺失和中途轉院的患者。將這74例患者隨機分為生理鹽水組和洗必泰組。在生理鹽水組患者中，有男性患者21例，女性患者16例；其年齡為17～80歲，平均年齡為（51.3±4.7）歲；其進行經口氣管插管機械通氣的時間為6～13 d，平均時間為（7.83±1.54）d；其中，有急性腦出血患者20例，重度顱腦損傷患者13例，呼吸功能衰竭患者4例。在洗必泰組患者中，有男性患者23例，女性患者14例；其年齡為16～82歲，平均年齡為（51.56±4.87）歲；其進行經口氣管插管機械通氣的時間為5～13 d，平均時間為（7.7±1.4）d；其中，有急性腦出血患者21例，重度顱腦損傷患者11例，呼吸功能衰竭患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用洗必泰對洗必泰組患者進行口腔護理，方法是：解除固定患者通氣導管的膠布和帶子，將其頭部偏向一側。取出患者口腔中的牙墊，將通氣導管移至其一側的嘴角后固定好。向患者的口腔內插入張口器，使其保持張口的狀態。充分吸凈患者口腔和呼吸道內的分泌物。對患者的口腔進行檢查，觀察其舌苔和口腔黏膜是否存在異常。對于舌苔黃厚的患者，應用刮舌器輕輕刮除其舌苔。將棉簽浸入濃度為0.12%的洗必泰溶液中。待棉簽充分浸濕后，用其輕輕擦拭患者的口腔側壁、牙齒、舌、上顎及口唇。上述操作完成后，將患者的牙墊洗凈，放回其口中。更換固定通氣導管的膠布和帶子，最后將導管固定好。每天早晚各對患者進行1次口腔護理。用生理鹽水對生理鹽水組患者進行口腔護理。用生理鹽水對其進行口腔護理的操作步驟與洗必泰組患者基本相同，只須將洗必泰溶液換成生理鹽水。

1.3 觀察指標

接受護理后，觀察并比較兩組患者口腔異味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸機相關性肺炎的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

洗必泰組患者口腔異味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸機相關性肺炎的發生率均低于生理鹽水組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者口腔異味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸機相關性肺炎發生率的比較[%（n）]

3 討論

臨床研究表明，由于進行經口氣管插管機械通氣患者的口腔長時間處于開放的狀態，因此可導致其口腔內唾液的分泌量減少，使其口腔黏膜的自凈功能和抵抗力下降，從而導致其口腔易被細菌侵入而發生感染[3]。有學者指出，進行經口氣管插管機械通氣的患者易發生呼吸機相關性肺炎主要與其口腔的衛生情況差有關[4]。因此，臨床上應加強對此類患者進行口腔護理。過去，臨床上主要用生理鹽水對接受經口氣管插管機械通氣的患者進行口腔護理。雖然用這種方法也可以起到一定的清潔口腔的作用，但不能有效地殺滅其口腔內的細菌。另外，生理鹽水中所含的氯化鈉易附著在患者的口腔黏膜上，使其口腔黏膜的上皮細胞發生脫水和皺縮，從而可導致其發生口腔黏膜出血[6]。洗必泰是一種新型的口腔護理液，具有廣譜抗菌的功效。它可以有效地殺滅患者口腔內的革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和部分真菌，且作用的時間可達12小時。但在用洗必泰對患者進行口腔護理時應注意以下兩點：一是洗必泰的濃度應控制在0.12%～0.2%之間，其濃度過高易導致患者發生不良反應。二是在用洗必泰對患者進行口腔護理時，應盡量采用擦拭的方式清潔其口腔，否則將達不到清除其牙菌斑的效果[7]。

本研究的結果證實，洗必泰組患者口腔異味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸機相關性肺炎的發生率均低于生理鹽水組患者（P＜0.05）。可見，用洗必泰對進行經口氣管插管機械通氣的患者實施口腔護理，能顯著降低其口腔異味、口唇干裂、口腔黏膜出血及呼吸機相關性肺炎的發生率。

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[3]香映芳,羅月荷,陳莉莉,等.氣管插管患者口腔護理干預聯合不同濃度洗必泰預防VAP的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(13):245-247.

[4]王衛,鄧倩,郭婉晴,等.洗必泰在口腔護理中應用的Meta分析[J].臨床口腔醫學雜志,2015,25(6):357-359.

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[6]李佳徽.洗必泰在氣切患者口腔護理中的效果研究[J].當代醫學,2016,22(30):125-126.

[7]劉會娟,孔祥波.洗必泰應用于機械通氣病患口腔護理的效果觀察[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(1):375.