對神經(jīng)內(nèi)科的老年患者進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理對其意外跌倒發(fā)生率的影響

陳麗麗，夏云秀

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多患有腦血管疾病（如腦梗死、腦出血等）、腦部炎癥性疾病（如腦炎、腦膜炎等）、癲癇及癡呆等疾病，且其年齡普遍偏高，因此其易發(fā)生意外跌倒[1]。臨床研究表明，神經(jīng)內(nèi)科的老年患者發(fā)生意外跌倒的幾率明顯高于其他科室的老年患者。此類患者一旦發(fā)生意外跌倒，就可能引起嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致其病情加重。因此，臨床上應(yīng)積極預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科的老年患者發(fā)生意外跌倒。在本文中，筆者主要研究對神經(jīng)內(nèi)科的老年患者進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理對其意外跌倒發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年8月至2017年3月期間蕪湖市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例老年患者。將這72例患者隨機(jī)分為對照組（n=36）和觀察組（n=36）。在對照組患者中，有女性患者17例（占47.22%），男性患者19例（占52.78%）；其年齡為65～86歲，平均年齡為（72.31±4.09）歲；其中，有帕金森綜合征患者11例（占30.56%），腦梗死患者5例（占13.89%），阿爾茲海默癥患者7例（占19.44%），癲癇患者4例（占11.11%），腦出血患者9例（占25.00%）。在觀察組患者中，有女性患者16例（占44.44%），男性患者20例（占55.56%）；其年齡為66～84歲，平均年齡為（72.63±4.21）歲；其中，有帕金森綜合征患者13例（占36.11%），腦梗死患者6例（占16.67%），阿爾茲海默癥患者6例（占16.67%），癲癇患者4例（占11.11%），腦出血患者7例（占19.44%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：為患者提供舒適、溫馨的住院環(huán)境，將病房內(nèi)的溫度保持在24℃左右，將濕度保持在50%左右，每隔30 min對病房進(jìn)行1次通風(fēng)換氣，確保病房內(nèi)的空氣清新。加強(qiáng)對患者進(jìn)行體位護(hù)理、口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。對于意識清醒且具有溝通能力的患者，應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，向其講解其所患疾病的相關(guān)常識，給予其安慰和鼓勵，從而改善其不良情緒，提高其對治療的信心。囑患者家屬按時為患者服藥，同時注意觀察其服藥后的各種反應(yīng)。注意保持病房環(huán)境的安靜，避免在病房內(nèi)外大聲喧嘩和吵鬧，以免影響患者休息。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，具體的方法是：1）對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。對神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其專業(yè)技能與安全意識，使其掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)知識和護(hù)理技巧，教會其辨別意外跌倒的高危人群。在培訓(xùn)結(jié)束后，對護(hù)理人員進(jìn)行考核，待其考核成績合格后方可讓其上崗。2）對患者及其家屬進(jìn)行安全教育。對意識清醒且具有溝通能力的患者及其家屬進(jìn)行安全教育，向其介紹可能導(dǎo)致意外跌倒的因素、預(yù)防意外跌倒的方法及發(fā)生意外跌倒后的處理措施等。護(hù)理人員可通過為患者及其家屬播放教學(xué)影像、進(jìn)行動作示范等方式對其進(jìn)行安全教育，以便使他們能夠直觀地了解意外跌倒的危害及預(yù)防意外跌倒的方法和技巧。對于發(fā)生意外跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬在患者下床活動時要時刻陪伴在患者的身邊。3）為患者創(chuàng)造良好的病區(qū)環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)每天對病區(qū)的地面進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)地面有水跡或其他液體，應(yīng)及時通知保潔人員對地面進(jìn)行清潔。在病區(qū)的走廊兩側(cè)設(shè)置扶手，讓行動不便的患者扶著扶手行走。及時擦干衛(wèi)生間地面內(nèi)的水跡，并在易發(fā)生跌倒的位置放置防滑墊。若病區(qū)的通道或走廊內(nèi)存在一些無法及時清除的障礙物，護(hù)理人員應(yīng)在障礙物前后1米處分別設(shè)置警示牌，以提醒患者在經(jīng)過此處要格外留心。4）加強(qiáng)對患者進(jìn)行用藥安全護(hù)理。在患者服藥后，護(hù)理人員要密切觀察其精神狀態(tài)，囑其在服藥后30 min內(nèi)盡量不要下床活動，以防其受藥物的影響而發(fā)生意外跌倒。對于一些服用鎮(zhèn)痛藥物的患者，應(yīng)讓其在家屬的攙扶下下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者發(fā)生意外跌倒的情況。用自制的《護(hù)理滿意率調(diào)查問卷》調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意率。此問卷將兩組患者對護(hù)理的滿意率分為十分滿意、滿意和不滿意。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者意外跌倒發(fā)生率的比較

觀察組患者意外跌倒的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者意外跌倒發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者對護(hù)理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2　兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的老年患者多患有腦梗死、腦出血、癲癇、癡呆等疾病，這些疾病會對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的功能造成影響，導(dǎo)致其機(jī)體的功能發(fā)生退化，進(jìn)而易發(fā)生意外跌倒[2]。因此，臨床上應(yīng)采取有效的措施預(yù)防此類患者發(fā)生意外跌倒。在本文中，筆者的團(tuán)隊(duì)對36例神經(jīng)內(nèi)科的老年患者進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，取得了良好的效果，其意外跌倒的發(fā)生率僅為2.8%。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科的老年患者進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，能顯著降低其意外跌倒的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。

[1]王瑩.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015(9):49-50.

[2]周巧寧.專案改善在降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017(3):171-173.