采用糖尿病護(hù)理小組模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理對(duì)其血糖自我管理水平的影響

陸鳳華，王 靜，李曉楠

（合肥市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 合肥 230011）

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病。相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，采用糖尿病護(hù)理小組模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，可有效地控制其病情的發(fā)展并提高其血糖自我管理的水平[1]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此護(hù)理模式的有效性，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科近期收治的部分糖尿病患者采用糖尿病護(hù)理小組模式進(jìn)行護(hù)理，取得了很好的效果，現(xiàn)將此情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年6月至2017年3月期間合肥市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的226例糖尿病患者。這些患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織在1997年發(fā)布的關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重的肝、腎功能障礙。2）處于妊娠期及哺乳期。3）患有惡性腫瘤。4）存在意識(shí)障礙。隨機(jī)將這226例患者分為護(hù)理A組和護(hù)理B組，每組各113例患者。在護(hù)理A組患者中，有男性患者73例，女性患者40例；其年齡為28～78歲。在護(hù)理B組患者中，有男性患者74例，女性患者39例；其年齡為30～81歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為護(hù)理A組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理 采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理的方法是：1）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥治療。2）定期對(duì)患者進(jìn)行巡視，并密切觀察其病情的變化。3）指導(dǎo)患者合理地控制飲食，并讓其堅(jiān)持進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

1.2.2為護(hù)理B組患者采用糖尿病護(hù)理小組模式進(jìn)行護(hù)理為了更好地對(duì)護(hù)理B組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，該醫(yī)院成立了糖尿病護(hù)理小組。該小組由1名主管護(hù)師和15名糖尿病專科護(hù)士組成，由主管護(hù)師擔(dān)任小組組長(zhǎng)，由專科護(hù)士擔(dān)任組員[2]。在糖尿病護(hù)理小組成立后，組長(zhǎng)需定期就患者在接受治療期間如何進(jìn)行血糖自我管理等相關(guān)問(wèn)題對(duì)組員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。待組員接受培訓(xùn)并考核合格后，護(hù)理人員方可采用糖尿病護(hù)理小組模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)[3]。采用糖尿病護(hù)理小組模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的方法是：1）采用“一對(duì)一”教育的方式，為患者詳細(xì)講解定時(shí)定量用藥的重要性、做到合理飲食對(duì)控制血糖水平的重要性以及在進(jìn)餐45 min后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)的重要性，進(jìn)而幫助患者樹立自主控制血糖水平的意識(shí)。同時(shí)，采用多媒體教育的方式，為患者播放與血糖自我管理內(nèi)容相關(guān)的視頻，使其可以更加直觀地了解與血糖自我管理相關(guān)的健康知識(shí)，并指導(dǎo)其根據(jù)自身的身體狀況選擇適合自己的血糖自我管理方式。另外，護(hù)理人員還需結(jié)合患者的血糖水平定期對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，然后依據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果為其發(fā)放相關(guān)的健康資料。2）定期邀請(qǐng)?jiān)谘枪芾磲t(yī)學(xué)方面有所建樹的教授和專家在院內(nèi)開辦糖尿病知識(shí)講座，讓患者了解治療糖尿病的最新藥物與技術(shù)。同時(shí)，為患者建立其專屬的微信群，并利用微信群定期與患者進(jìn)行有效互動(dòng)。3）根據(jù)患者的血糖水平為其制定合理的飲食方案，讓其保持飲食清淡（將其油脂的攝入量控制在＜25 g/d，鹽的攝入量控制在＜6 g/d），并多食用富含纖維的食物。4) 讓患者每天堅(jiān)持進(jìn)行散步、打太極拳、做瑜伽等運(yùn)動(dòng)，并告知其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅可以改善其血糖水平和血脂代謝紊亂的狀況，還可以緩解其焦慮、緊張的情緒。但是，要提醒患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以30 min左右為宜。患者若在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、眼花等癥狀，需讓其立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者糖尿病自護(hù)行為（包括運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)行為、飲食行為、用藥行為和足部護(hù)理行為）得分的情況。在本次研究中，我們參照糖尿病自護(hù)行為量表對(duì)這些患者的糖尿病自護(hù)行為進(jìn)行評(píng)分。患者的得分越高，代表其進(jìn)行血糖自我管理的水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理B組患者用藥行為的平均得分與護(hù)理A組患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但護(hù)理B組患者運(yùn)動(dòng)行為的平均得分、血糖監(jiān)測(cè)行為的平均得分、飲食行為的平均得分和足部護(hù)理行為的平均得分均明顯高于護(hù)理A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者糖尿病自護(hù)行為得分的比較（ 分，）

表1　兩組患者糖尿病自護(hù)行為得分的比較（ 分，）

組別　運(yùn)動(dòng)行為的得分　血糖監(jiān)測(cè)行為的得分　飲食行為的得分　用藥行為的得分　足部護(hù)理行為的得分護(hù)理B組　（5.17±1.32）　（5.73±1.45）　（5.72±1.46）　（6.34±1.16）　（5.71±1.61）護(hù)理A組　（3.83±1.65）　（2.94±1.43）　（4.61±1.95）　（5.85±1.36）　（3.49±1.32）t值　8.71　13.92　5.87　0.96　9.72 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝障礙性疾病。此病患者的血糖水平若長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，可對(duì)其多個(gè)器官和系統(tǒng)造成慢性損害。因此，臨床上積極探討對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效治療和護(hù)理的方法對(duì)改善其血糖的水平具有十分重要的意義。糖尿病護(hù)理小組模式是近年來(lái)新興起的一種新型護(hù)理模式。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，采用糖尿病護(hù)理小組模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，可極大地提高其進(jìn)行治療的主觀能動(dòng)性，改善其血糖的水平。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理B組患者用藥行為的平均得分與護(hù)理A組患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但護(hù)理B組患者運(yùn)動(dòng)行為的平均得分、血糖監(jiān)測(cè)行為的平均得分、飲食行為的平均得分和足部護(hù)理行為的平均得分均高于護(hù)理A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用糖尿病護(hù)理小組模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，可有效地提高其血糖自我管理的水平。

[1]武仁華，袁麗，熊真真.成都市某三級(jí)甲等醫(yī)院非內(nèi)分泌科臨床護(hù)士血糖管理知識(shí)及影響因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，32:57-60.

[2]韓云萍，張靜.成立糖尿病護(hù)理小組在糖尿病護(hù)理管理中的意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015(15).1672-5654.2015.15.046.

[3]楊泉，張彥超，曾姣娥.院內(nèi)血糖檢測(cè)培訓(xùn)對(duì)改善聯(lián)絡(luò)員相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，04:136-139.