對冠心病心絞痛患者進行循證護理在改善其心絞痛及不良心理方面的效果觀察

陳雪姣

（中國人民解放軍第一一三醫院，浙江 寧波 315201）

冠心病心絞痛是臨床上較常見的心血管疾病之一，具有較高的致殘率和致死率。研究發現，約有10%～20%的冠心病心絞痛患者會死于此病的并發癥[1]。冠心病心絞痛患者病情的發作與季節變化、飽食、大量吸煙和飲酒等均有一定的關系。在此病患者住院治療期間對其進行積極的護理，可顯著改善其預后。本次研究主要探討對冠心病心絞痛患者進行循證護理在改善其心絞痛及不良心理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年1月至2017年3月解放軍第一一三醫院收治的128例冠心病心絞痛患者。這些患者的臨床癥狀及進行臨床檢查的結果均符合冠心病心絞痛的診斷標準[2]。根據這些患者入院的先后順序將其分為對照組和觀察組，每組各64例患者。在對照組患者中，有男32例，女32例；其平均年齡為（52.34±3.21）歲；其平均體重為（53.21±10.07）kg；其平均病程為（5.51±0.23）年。在觀察組患者中，有男31例，女33例；其平均年齡為（52.32±3.27）歲；其平均體重為（53.25±10.12）kg；其平均病程為（5.57±0.25）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行擴張冠狀動脈、調脂、抗動脈硬化、抗氧化等常規治療、對其進行病情觀察、生命體征監測、為其制定飲食計劃等常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行循證護理，護理方案為：1）挑選6～8名高年資的護理人員成立循證護理小組。由該小組的組員查閱以前醫院中冠心病心絞痛患者的病例記錄及相關的研究文獻，并詳細了解本研究中冠心病心絞痛患者的病史，分析其發生心絞痛的主要原因，進而探討對其進行護理的有效措施。2）當患者發生心絞痛時，指導其立即停止活動，并舌下含服硝酸甘油。護理人員應密切觀察患者發生心絞痛的部位、性質及持續的時間，并監測其血壓、心率等基本生命體征，嚴防并發癥的發生。對于不穩定型心絞痛患者，應指導其臥床休息，對其進行24 h心電監護，并注意為其保暖。患者若發生呼吸困難、發紺的癥狀可為其吸氧，若其發生煩躁不安或劇烈的疼痛可為其注射嗎啡進行治療。3）與患者進行交流，針對其存在的心理問題對其進行心理疏導。安慰和鼓勵患者，消除其心理壓力，改善其焦慮、抑郁等負性情緒，以降低其心肌的耗氧量。增強患者對護理人員的信任感和親切感，使其以良好的心態配合治療。4）對患者及其家屬進行用藥指導，使其掌握緩解心絞痛的正確服藥方法。囑患者隨身攜帶硝酸脂類藥物，以備急用。5）囑患者保持有規律的生活節奏及充足的睡眠，并指導其攝入低鹽、低熱量和低膽固醇的飲食。鼓勵患者進行適當的戶外運動，積極地控制體重。根據患者的實際病情為其推薦合理的鍛煉方式，如打太極拳、散步等。6）若患者發生便秘，應指導其進行腹部按摩或口服麻仁潤腸丸等藥物進行治療，以防止其在用力排便時因增加心肌的耗氧量而誘發心絞痛[5]。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行3個月的護理后觀察其發生心絞痛的情況。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別對患者接受護理前后發生焦慮、抑郁的程度進行評估。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在接受護理后，觀察組患者中有2例患者發生心絞痛，其心絞痛的發生率為3.13%；對照組患者中有14例患者發生心絞痛，其心絞痛的發生率為21.88%。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其心絞痛的發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在接受護理前其SAS評分、SDS評分相比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其SAS評分及SDS評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　對兩組患者進行護理前后其SAS評分、SDS評分的分析（分，±s）

表2　對兩組患者進行護理前后其SAS評分、SDS評分的分析（分，±s）

組別　例數　SAS評分　SDS評分護理前　護理后　護理前　護理后對照組　64　57.47±6.28　54.41±5.57　55.57±5.56　50.17±6.72觀察組　64　58.41±6.19　47.43±6.85　55.37±5.17　44.69±5.12 t值　0.85　6.32　0.21　5.19 P值　0.40　＜0.01　0.83　＜0.01

3 結論

冠心病是指冠狀動脈因發生粥樣硬化而變得狹窄或受到阻塞，進而導致心肌缺血缺氧的一類心臟病。冠心病心絞痛是臨床上最常見的一類冠心病。該病的致死率較高，可引起心肌梗死等嚴重的并發癥。研究發現，冠心病心絞痛患者病情的發作與其發生應激反應有密切的關系。因此，在對冠心病患者進行藥物治療期間應對其實施有效的護理干預，減少可使其發生應激反應的事件。循證護理是一種以患者為中心，根據確切的臨床研究結論與臨床經驗，針對其實際病情對其實施護理服務的新型護理模式。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其心絞痛的發生率、SAS評分及SDS評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與孫麗麗等人的研究結果相符合[3]。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者進行循證護理可顯著降低其心絞痛的發生率，并可有效改善其焦慮、抑郁等負性情緒。

[1]楊文彬.心理護理對冠心病心絞痛患者生活質量的影響研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):153-154.

[2]楊雅琴. 舒適護理模式在冠心病心絞痛中的應用效果評價[J]. 世界最新醫學信息文摘,2015,15(60):248.

[3]孫麗麗,朱艷霞,喬丹,等.循證護理對冠心病患者心絞痛發生率和及心理狀態的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(9):80-81.