對腦出血患者進行臨床路徑護理對其治療依從性及生活質量的影響

唐紅霞

（監利縣第二人民醫院，湖北 監利 433325）

心腦血管疾病是目前我國發病率較高的疾病[1]。近年來，此病患者的年齡呈逐漸年輕化的趨勢。腦出血是臨床上一種常見的心腦血管疾病。腦出血具有發病急、病情變化快、難以徹底治愈的特點。腦出血的發生能夠損壞患者腦組織的功能，進而對其認知能力、運動功能及語言功能造成嚴重的影響[2]。此病患者的預后較差。在腦出血患者進行治療期間，對其實施有效的、全面的護理干預具有重要的臨床意義。本次研究探討了對腦出血患者進行臨床路徑護理對其治療依從性和生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至6月期間監利縣第二人民醫院神經內科收治的62例腦出血患者。在這些患者中，有男性患者32例，女性患者30例，其平均年齡為（65.24±5.63）歲。將這些患者平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

1）病情符合臨床上關于腦出血診斷標準的患者；2）生命體征平穩，未出現嚴重認知障礙的患者；3）對本次研究知情的患者。

1.3 方法

對對照組患者進行常規護理。具體的方法是：護理人員為患者監測生命體征，對其進行用藥指導，指導其嚴格按照醫囑服藥。在患者服藥前，護理人員仔細核對其基本信息。患者在用藥治療期間若出現不良反應，護理人員應及時通知主管醫生進行處理。護理人員對患者進行飲食指導和運動指導。對觀察組患者進行臨床路徑護理。護理人員為患者制定臨床路徑護理流程表，根據該流程表的內容對其進行護理。具體的護理方法是：1）在患者入院后，護理人員為患者及其家屬介紹醫院的環境、相關的規程制度和護理流程，協助患者完成各項常規檢查。護理人員對患者進行健康教育，使其了解與疾病相關的知識；多與患者進行溝通，以緩解其不良的情緒。2）在患者入院后的第2 d，護理人員嚴密觀察其瞳孔反射、意識、脈搏、呼吸頻率、血壓。患者若出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、脈搏減弱、意識障礙進行性加重等癥狀及體征，說明其可能出現了腦疝，護理人員應立即將此情況告知主管醫生。同時遵醫囑對患者進行吸氧，為其建立靜脈通道、靜脈滴注甘露醇，并準備好相關的搶救藥品。護理人員了解患者是否出現惡心、上腹部疼痛、嘔血、排黑便、尿量減少等癥狀，以防其發生上消化道出血。同時觀察患者是否出現面色蒼白、嘴唇發紺、皮膚濕冷、煩躁不安等癥狀，以防其出現失血性休克。患者若出現上述癥狀，護理人員應遵醫囑及時為其補充血容量，糾正其酸中毒，并為其使用血管活性藥物進行治療。3）待患者的病情有所恢復后，護理人員可指導其食用清淡、易消化的食物，告知其要少食多餐，以防其胃粘膜受到損傷。護理人員根據患者身體的恢復情況為其制定有針對性的康復訓練計劃，并為患者及其家屬詳細講解進行早期康復訓練的重要性。護理人員指導患者進行坐起、側身、抬腿、舉手、站立、下蹲等康復訓練，并注重對其全身關節的康復訓練。每天讓患者讀報，以鍛煉其語言能力。每天讓患者進行洗衣服、穿衣服等活動，以恢復其肢體和手指的靈活性。4）在患者出院前，護理人員告知其要保持心態的平和，保證有充足的睡眠、進行適當的運動，日常飲食應以低鹽、低脂肪、高蛋白、高維生素的食物為主，要養成良好的生活習慣，嚴格遵醫囑服藥。同時告知患者家屬要監督患者堅持進行康復訓練。護理人員定期對患者進行隨訪，在隨訪期間了解其日常康復訓練的完成情況，并給予其相應的健康指導。

1.4 觀察指標和評定標準

1）調查兩組患者對治療的依從性。該項調查的結果分為完全依從、部分依從、不依從。2）在進行護理前后，分別使用生活質量評定量表評估兩組患者的生活質量。該量表的總分為100分。得分越高表示患者的生活質量越好[3]。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在接受護理前，兩組患者的生活質量評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，在觀察組患者中，對治療完全依從、部分依從患者所占的比例均大于對照組患者，對治療不依從患者所占的比例小于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的生活質量評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1　兩組患者對治療依從性的比較[n（%）]

表2　兩組患者在接受護理前后其生活質量評分的比較（ 分，±s）

表2　兩組患者在接受護理前后其生活質量評分的比較（ 分，±s）

組別　例數　生活質量評分觀察組（護理前）　31　42.61±10.54觀察組（護理后）　31　88.97±8.54對照組（護理前）　31　43.02±10.51對照組（護理后）　31　72.41±8.74

3 討論

臨床研究證實，對腦出血患者進行臨床路徑護理的效果理想，不僅能夠提高患者對治療的依從性，還能夠增強其治療的效果，進而改善其預后，提高其生活質量。與常規護理相比，對腦出血患者進行臨床路徑護理具有以下幾點優勢：1）臨床路徑護理更具有科學性和全面性，能夠針對可誘發腦出血的危險因素對患者實施護理。在科學理論的指導下，護理人員能夠結合自身的臨床經驗對患者進行護理，進而提高其護理服務的效率和質量[4]。2）臨床路徑護理更具有靈活性和個體性。護理人員在對腦出血患者進行臨床護理護理時，可以根據患者的實際情況為其制定效果最佳的護理方案，并可根據患者病情的改善情況隨時對護理方案進行調整。在此期間，護理人員不僅能夠監測患者生命體征的變化情況，還能夠滿足患者的情感訴求，進而緩解其不良情緒[5]。

總之，對腦出血患者進行臨床路徑護理的效果較為理想，可有效地提高其對治療的依從性和生活質量。

[1]陳明月.臨床護理路徑在腦出血護理中應用及護理體會[J].醫藥與保健,2015(2):133-134.

[2]卞美娜.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會[J].大家健康（下旬版）,2014(12):276.

[3]鄧永蓮,陳宗寧.臨床護理路徑對腦出血患者心理和生活質量的應用研究[J].國際護理學雜志,2015(11):1453-1454,1509.

[4]黃月勤,李翠娥,張玉華,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2013(34):547-548.

[5]敖永麗.臨床護理路徑在腦出血護理中應用效果研究[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(3):1091-1092.