左氧氟沙星聯合3HRZE/6HRE方案治療復治涂陽肺結核的效果研究

梁 宏

（江蘇省啟東市第三人民醫院，江蘇 啟東 226200）

復治涂陽肺結核是臨床上常見的一種肺結核。此病是由感染結核分枝桿菌引發的一種肺部感染性疾病[1]。復治涂陽肺結核患者可出現免疫力下降、免疫應答異常的情況[2]。相關的研究資料顯示，采用常規的抗結核方案治療復治涂陽肺結核的遠期效果一般[3]。左氧氟沙星是臨床上常用的一種抗生素。此藥可有效地抑制結核分枝桿菌旋轉酶的活性，阻止結核分枝桿菌DNA的復制，從而可起到快速殺滅結核分枝桿菌的作用。本文主要研究用左氧氟沙星聯合3HRZE/6HRE方案治療復治涂陽肺結核的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2014年1月至2016年12月期間啟東市第三人民醫院收治的復治涂陽肺結核患者中隨機選取42例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其病情符合復治涂陽肺結核的診斷標準。2）知情并自愿參與本研究。所選患者的排除標準：1）對本次研究中所用的藥物過敏。2）對治療的依從性較差。3）處于哺乳期。4）合并有精神疾病。5）合并有嚴重的肝、腎功能障礙。6）合并有糖尿病。將這些患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組21例患者的平均年齡為（46.21±5.26）歲；其中有男患者11例，女患者10例。對照組21例患者的平均年齡為（46.05±5.12）歲；其中有男患者12例，女患者9例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者采用3HRZE/6HRE方案進行治療。實施3HRZE/6HRE方案的具體方法如下：1）口服吡嗪酰胺（批準文號：國藥準字H44020947，生產企業：廣東臺城制藥股份有限公司），1.5 g/次，1次/d。2）口服乙胺丁醇（批準文號：國藥準字H51020917，生產企業：成都錦華藥業有限責任公司），0.75 g/次，1次/d。3）口服利福平（批準文號：國藥準字H51020789，生產企業：成都錦華藥業有限責任公司），0.45 g/次，1次/d。4）口服異煙肼（批準文號：國藥準字H42022005，生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司），0.3 g/次，1次/d。在應用3HRZE/6HRE方案進行治療的基礎上，觀察組患者加用乳酸左氧氟沙星分散片進行治療。乳酸左氧氟沙星分散片（批準文號：國藥準字H20080485，生產企業：海南金星制藥有限公司）的用法是：0.4 g/次，1次/d。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者治療3個月后、治療5個月后、治療7個月后其進行痰涂片檢查結果的轉陰率。2）對比兩組患者病灶的吸收情況，判定標準是：（1）明顯吸收：治療后，患者病灶的面積縮小50%以上。（2）有所吸收：治療后，患者病灶的面積縮小≤50%。（3）無改變：治療后，患者病灶的面積無明顯變化。（4）惡化：治療后，患者病灶的面積有所增大。吸收率=（明顯吸收例數+有所吸收例數）/總例數×100%。3）對比兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

將本研究中的相關數據錄入Excel軟件中，之后采用SPSS 19.0統計軟件對其進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行痰涂片檢查結果轉陰率的對比

觀察組患者治療3個月后、治療5個月后、治療7個月后進行痰涂片檢查結果的轉陰率分別為80.95%（17/21）、85.71%（18/21）和95.24%（20/21），對照組患者治療3個月后、治療5個月后、治療7個月后進行痰涂片檢查結果的轉陰率分別為52.38%（11/21）、61.90%（13/21）和71.43%（15/21）。觀察組患者治療3個月后、治療5個月后、治療7個月后進行痰涂片檢查結果的轉陰率均高于對照組患者各時段痰涂片檢查結果的轉陰率（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者進行痰涂片檢查結果轉陰率的對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療7個月后其病灶吸收情況的對比

在治療7個月后，觀察組患者中病灶吸收情況為明顯吸收的患者有14例（占66.67%），為有所吸收的患者有6例（占28.57%），為無改變的患者有1例（占4.76%）。觀察組患者病灶的吸收率為95.24%（20/21）；對照組患者中病灶吸收情況為明顯吸收的患者有10例（占47.62%），為有所吸收的患者有5例（占23.81%），為無改變的患者有4例（占19.04%），為惡化的患者有2例（占9.52%）。對照組患者病灶的吸收率為71.43%（35/41）。觀察組患者治療7個月后其病灶的吸收率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者治療7個月后其病灶吸收情況的對比

2.3 兩組患者不良反應發生情況的對比

在治療期間，對照組患者中有1例患者發生外周血白細胞計數降低、2例患者發生皮疹、1例患者發生肝功能輕度受損、1例患者發生頭痛、1例患者發生頭暈、1例患者發生胃腸道反應，其不良反應的發生率為33.33%；觀察組患者中有1例患者發生外周血白細胞計數降低、1例患者發生皮疹、1例患者發生肝功能輕度受損、1例患者發生頭痛、1例患者發生頭暈、1例患者發生胃腸道反應，其不良反應的發生率為28.57%。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

復治涂陽肺結核是臨床上常見的一種肺結核。此病的臨床治愈率較低[4]。以往臨床上常采用3HRZE/6HRE方案治療肺結核，但往往難以獲得理想的效果[5]。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者治療3個月后、治療5個月后、治療7個月后進行痰涂片檢查結果的轉陰率和治療7個月后其病灶的吸收率均更高。左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類藥物。此藥可有效地抑制結核分枝桿菌旋轉酶的活性，阻止結核分枝桿菌DNA的復制，從而可起到快速殺滅結核分枝桿菌的作用。黃慶紅等[6]研究指出，左氧氟沙星對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均具有良好的殺滅作用。此藥具有半衰期長、組織穿透性好和安全性高等優點。

綜上所述，用左氧氟沙星聯合3HRZE/6HRE方案治療復治涂陽肺結核的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]張學忠,李霞,蔣曉艷,等.復治涂陽肺結核治療中左氧氟沙星聯合抗結核化療方案的應用價值分析[J].中國社區醫師,2017,33(11):40-41.

[2]黃波,梁冰,何麗燕,等.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(18):136-137.

[3]趙麗,肖俊營.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案在復治涂陽肺結核治療中的應用價值分析[J].中國療養醫學,2015,24(6):641-642.

[4]凌應冰,謝鴻恩,盧艷春,等.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效及不良反應評價[J].中國實用醫藥,2017,12(2):98-100.

[5]李杰.復治涂陽肺結核應用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療的臨床觀察[J].中國療養醫學,2015,24(12):1310-1311.

[6]黃慶紅,尤英霞,閆莎莎,等.左氧氟沙星聯合抗結核化療對復治涂陽肺結核的治療價值評析[J].中國現代藥物應用,2016,1 0(20):142-143.