對齲源性牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行活髓保存治療的效果觀察

王 豐

（鹽城市大豐中醫院，江蘇 大豐 224100）

齲源性牙髓炎是指在細菌感染及多種因素的作用下，牙髓組織出現的慢性進行性破壞性疾病。該病是口腔科常見的一種疾病，是導致牙體、牙列缺損的主要疾病之一。該病患者若未得到有效的治療，可發生牙髓壞疽。活髓保存治療是指維持受損牙髓組織活性的治療方式。對齲源性牙髓炎患者使用不同的蓋髓劑進行活髓保存治療，其治療的效果也有所不同。為探討對齲源性牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行活髓保存治療的效果，鹽城市大豐中醫院對2015年8月至2016年12月收治的部分齲源性牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行活髓保存治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年8月至2016年12月期間鹽城市大豐中醫院收治的90例齲源性牙髓炎患者。根據隨機數表法將這些患者平均分為對照組和治療組。治療組患者中有男性患者23例（51.11%），女性患者22例（48.89%）；其年齡為21～68歲，平均年齡為（43.5±1.5）歲。對照組患者中有男性患者25例（55.56%），女性患者20例（44.44%）；其年齡為19～71歲，平均年齡為（44.2±1.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行心電圖、血常規、凝血功能檢查及牙髓活力測試。然后對兩組患者均進行活髓保存治療。具體的方法是：對治療部位進行消毒。對患者進行局部浸潤麻醉。使用球形鉆去除患者牙齒表面的雜質。用濃度為0.9%的氯化鈉溶液和濃度為3%的過氧化氫溶液沖洗治療部位，然后將治療部位吹干[1]。在治療組患者的穿髓點涂抹厚度約0.3 mm的氫氧化鈣糊劑(生產廠家：湖北泰辰健瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H42022320) 進行蓋髓處理。在對照組患者的穿髓點涂抹厚度約0.3 mm的丁香油氧化鋅糊劑(生產廠家：上海榮祥齒材料廠，批準文號：國藥準字H20120906)進行蓋髓處理[2]。7 d后，若患者未出現明顯的不適癥狀，則使用粘固粉填充其牙齒的窩洞。

1.3 觀察指標

在治療后24 h，使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者疼痛的程度。0分表示患者未感到疼痛。1～3分表示患者感到輕微的疼痛，可忍受，不影響其睡眠。4～6分表示患者疼痛的程度較重，雖然能夠忍受，但影響其睡眠。7～9分表示患者感到強烈的疼痛，難以忍受，嚴重影響其睡眠。10分表示患者感到劇烈的疼痛[3]。統計兩組患者不良反應的發生情況。對所有患者均隨訪1年，評價兩組患者治療的效果。治愈：患者未感到牙齒牙齦不適，牙齒的咀嚼功能恢復正常，其進行X線檢查的結果顯示，其牙髓未發生病變。無效：患者感到牙齒牙齦不適，遇冷、熱后感到疼痛，其進行X線檢查的結果顯示，其牙髓活力異常。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后24h兩組患者的VAS評分

治療后24 h，治療組患者的VAS評分為（2.4±0.5）分，對照組患者的VAS評分為（3.5±0.3）分。治療組患者的VAS評分低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療的效果

治療組患者的治愈率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者治療的效果

2.3 兩組患者不良反應的發生情況

治療后兩組患者均未發生不良反應，其治療后的血常規、尿常規檢查結果未發生異常。

3 討論

牙髓炎是患者發生深齲、楔狀缺損等牙體組織疾病后未得到有效的治療而引發的牙髓組織病變。該病是臨床上常見的一種口腔疾病。牙髓炎患者的臨床表現主要是牙齒疼痛、牙周組織潰瘍。齲源性牙髓炎是指因牙髓受到細菌或外部刺激而發生的牙髓炎。齲源性牙髓炎可對牙本質的深層部位造成影響，引發劇烈的疼痛。齲源性牙髓炎若未得到及時的治療，可導致牙髓內壓力升高，引發牙髓壞疽[4]。

活髓保存治療是指維持受損牙髓組織活性的治療方式。對齲源性牙髓炎患者進行活髓保存治療，不僅可以消除其臨床癥狀，還能恢復牙髓的生理狀態。對齲源性牙髓炎患者使用不同的蓋髓劑進行活髓保存治療，其獲得的治療效果也不同。丁香油氧化鋅糊劑是臨床上最常用的蓋髓劑。在治療齲源性牙髓炎時使用丁香油氧化鋅糊劑作為蓋髓劑能有效地抑制細菌的生長。但丁香油氧化鋅糊劑具有一定的神經毒性，可導致患者發生根尖周組織炎癥[5]。氫氧化鈣糊劑是一種新型的蓋髓劑。使用氫氧化鈣糊劑對齲源性牙髓炎患者進行活髓保存治療，可有效地中和牙髓部位的酸性滲出物，起到較強的抑菌作用。本次研究的結果顯示，使用氫氧化鈣糊劑進行活髓保存治療的治療組患者，其VAS評分低于使用丁香油氧化鋅糊劑進行活髓保存治療的對照組患者，其治愈率高于對照組患者。

綜上所述，對齲源性牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行活髓保存治療的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，且安全性高。

[1]李秀華.分析氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性牙髓炎患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):238.

[2]盧慧萍.分析氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性牙髓炎患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(48):53.

[3]國亞劼.分析氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性牙髓炎患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(44):76.

[4]李向陽.氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(2):27-28.

[5]何艷陽.氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的療效觀察[J].藥物流行病學雜志,2015,24(9):526-528.