兒科高頻胸壁振蕩排痰儀用于肺炎患兒排痰效果評價

楊曉云

【摘要】 目的 通過對高頻胸壁振蕩排痰儀和傳統人工叩擊排痰方法的比對， 驗證高頻胸壁振蕩排痰儀的效果。方法 80例肺炎患兒， 隨機分為對照組與研究組， 各40例。對照組應用人工叩擊方法治療， 研究組應用高頻胸壁振蕩排痰儀治療。比對兩組患兒的治療效果。結果 研究組患兒治療1、2、3 d排痰量均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=4.946、4.504、5.014， P<0.05）。經治療， 研究組患兒氣促緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組， 差異均具有統計學意義（t=14.300、11.734、9.317， P<0.05）。結論 高頻胸壁振動排痰儀用于肺炎患兒排痰治療中發揮的效果更好， 可有效緩解肺炎癥狀， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 高頻胸壁振蕩排痰儀；排痰效果；肺炎；兒科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.026

肺炎是兒科收治患兒中相對普遍和常見的病癥， 肺炎患兒較易感染， 且會因痰液未能及時排除發生呼吸道堵塞， 造成呼吸道功能障礙， 甚至會出現窒息癥狀， 乃至危及生

命[1， 2]。因此， 采用有效的排痰措施能夠減輕臨床癥狀， 挽救患兒生命。本院兒科診室為深入剖析高頻胸壁振蕩排痰機用于肺炎患兒治療的效果， 進行了相關驗證， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月本院兒科收治的80例肺炎患兒作為研究對象。將患兒隨機分為對照組與研究組， 各40例。對照組患兒中， 男21例， 女19例；年齡2～14歲， 平均年齡（7.2±2.5）歲；病癥分類為大葉性肺炎10例， 支氣管肺炎15例， 間質性肺炎15例；病情程度為慢性肺炎13例， 急性肺炎16例， 遷延性肺炎11例。研究組患兒中， 男20例， 女20例；年齡2～14歲， 平均年齡（6.8±

3.1）歲；病癥分類為大葉性肺炎11例， 支氣管肺炎19例， 間質性肺炎10例；病情程度為慢性肺炎12例， 急性肺炎15例，

遷延性肺炎13例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已報批醫學倫理委員會并最終獲準， 同時將兩組將采用的醫治方法均向患兒家長或監護人進行了講解， 全部家長或監護人均知情認可并同意本次研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 使用人工叩擊方法進行排痰。操作規范為：首先幫助患兒選取合適坐姿或躺姿， 醫護人員手指合并， 手背凸起， 掌心中空， 用指腹和掌心兩側肌肉叩擊患兒前胸后背協助排痰， 叩擊力度因人而異， 以每分鐘叩擊40次左右為宜， 時間一般應控制在5～10 min。人工叩擊方法要求患兒主動進行咳嗽行為配合叩擊療法， 對無自主咳嗽能力患兒還需進行器械吸痰操作， 以便順利完成排痰[2]。

1. 2. 2 研究組 使用高頻胸壁振蕩排痰機進行排痰。本院兒科目前所使用的高頻胸壁振蕩排痰儀， 是兒童型高頻胸壁振蕩排痰儀， 其頻率、壓力等各項數據設置均參照兒童身體承受能力進行設計， 使用兒童型高頻胸壁振蕩排痰儀進行排痰， 2次/d、10 min/次， 以3 d為1個療程[3]。該排痰儀的主要部件是一件充氣背心， 其操作規范為：將充氣背心套在患兒身上， 并根據患兒身材對背心松緊度進行調整， 調整完成標準間隙應為可放入一根手指， 以粘帶固定并保持正確坐姿。特別需要注意的是， 在為患兒穿戴充氣背心之前， 應保留一件棉質貼身衣物， 可以防止振蕩排痰儀在進行治療時傷害到患兒的肌膚[4]。高頻胸壁振蕩排痰儀進行排痰作業是全自動運行的， 護士在完成規范操作的這段時間里， 能夠將主要精力放在安撫患兒的畏懼、緊張等情緒上， 通過陪患兒聊天、讀書、看視頻、玩手機游戲等方式轉移患兒注意力， 順利完成排痰治療。不但有利于進行治療， 更有利于醫患關系和諧。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒治療1、2、3 d的排痰量， 并記錄比較兩組患兒的癥狀緩解及消失時間（氣促緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組排痰量比較 研究組患兒治療1、2、3 d排痰量均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=4.946、4.504、5.014， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀緩解及消失時間比較 經治療， 研究組患兒氣促緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組， 差異均具有統計學意義（t=14.300、11.734、9.317， P<0.05）。見表2。

3 討論

目前對肺炎患兒的主流療法是藥物治療， 通過口服、注射、滴注等方式導入。但是作者并不提倡長期使用消炎藥和抗生素， 除了擔心其不良反應， 也擔心其會對人體產生不可逆的影響[5]。這種時候， 施以排痰治療， 紓解氣管內的痰液， 保持氣管的暢通， 有助于肺炎患兒的康復[6-8]。大部分醫院兒科在對肺炎患兒進行排痰治療時仍輔以傳統的人工叩擊方法， 但由于操作人員的力量、頻率等因素不盡相同， 能夠起到的效果也因人而異， 而且人工方法會因疲勞度等客觀因素影響治療效果。高頻胸壁振蕩排痰儀只需要按照操作規范給肺炎患兒穿戴充氣背心， 即可實現自動化排痰作業， 且儀器的強度、頻率等指標更為穩定適宜， 更可以根據不同患兒和病癥程度進行調整。本文驗證了使用高頻胸壁振蕩排痰儀的研究組排痰量顯著高于人工叩擊的對照組（P<0.05）， 患兒的癥狀緩解及消失時間也短于對照組（P<0.05）；更能夠將護士從繁重的排痰護理中解放出來， 安撫患兒情緒， 提高護理

質量。

一件無彈性充氣背心和一個主機就是高頻胸壁振蕩排痰儀的全部構件， 構件之間由導管連接， 其工作原理是：主機制造安全穩定的壓縮空氣， 通過導管向背心灌輸并完成充氣， 使之完美貼合身體， 充氣完成后， 主機按照提前設定好的參數和指標， 持續穩定的控制背心內氣體模擬人工叩擊， 對患者有效部位進行重復拍打和振動， 且高頻胸壁振蕩排痰儀的參數可根據患者的病癥情況進行主動調節和設置， 普適性極強[9， 10]。需要注意的是這種充氣背心因材質問題可能會對患者肌膚造成一定影響， 可保留一件棉質貼身衣物減輕不良感受， 增加使用體驗。

綜上所述， 高頻胸壁振動排痰儀用于肺炎患兒排痰治療中發揮的效果更好， 可有效緩解肺炎癥狀， 值得臨床廣泛

應用。

參考文獻

[1] 郭鴻， 岳偉剛， 張瑩. 咳痰機聯合高頻胸壁振蕩治療卒中相關性肺炎療效觀察. 臨床內科雜志， 2015， 32（2）：106-108.

[2] 高麗華， 魏棟， 劉霜. 霧化吸入聯合高頻胸壁振蕩治療小兒重癥肺炎的護理配合. 中國當代醫藥， 2017， 24（4）：182-184.

[3] 謝東霞， 安德連， 胡柳， 等. 慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者使用高頻胸壁振蕩排痰儀排痰的效果觀察. 中西醫結合護理（中英文）， 2017， 3（2）：78-80.

[4] 皇甫德俊， 周曉東， 姚文坡， 等. 高頻胸壁振蕩排痰系統的研究和設計. 醫療衛生裝備， 2015， 36（11）：18-22.

[5] 王煥金. 機械排痰法與人工叩擊排痰法對小兒肺炎臨床觀察. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（3）：100-101.

[6] 羅小容. 機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果分析. 中外醫學研究， 2016， 14（3）：9-11.

[7] 黃圳煒. 機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察. 醫藥前沿， 2016， 6（13）：141-142.

[8] 張海波， 徐秋平. 機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床效果探討. 中國醫藥指南， 2016， 14（35）：145-146.

[9] 宋春玲. 清化方與高頻胸壁振蕩排痰儀治療老年重癥肺炎療效觀察. 北京中醫藥大學， 2016.

[10] 欒雯， 邵紅， 魯曉寧. 振動排痰與人工叩擊排痰在重癥肺炎排痰護理中的應用效果. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（8）：133-134.

[收稿日期：2017-12-6]