中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床效果觀察

聶春梅

【摘要】 目的 研究中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床效果。方法 94例糖尿病腎病患者， 隨機分成對照組和實驗組， 每組47例。對照組患者給予西藥卡托普利聯合復方α-酮酸片進行治療， 實驗組患者在對照組基礎上給予益腎活血方藥治療。比較兩組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平以及治療效果。結果 實驗組治療總有效率為95.74%， 對照組治療總有效率為82.98%， 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后， 實驗組患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇以及甘油三酯水平明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病腎病的治療中可采用中西醫結合的治療方法， 其能夠有效提升治療效果， 并有效改善腎功能水平， 臨床應用效果較好， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 中西醫結合；糖尿病腎病；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.072

糖尿病腎病是糖尿病并發癥的一種， 其具有一定的隱匿性， 一部分患者在患病初期無明顯癥狀， 但是腎功能卻在逐漸下降， 所以對于本病臨床主張早發現、早治療[1]。隨著疾病的發展， 最后發展為腎功能不全甚至是腎衰竭， 所以對于糖尿病腎病的治療需要及時采取有效的治療措施， 為此作者對本病給予中西醫結合方法治療， 并對其應用效果進行觀察和分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年11月本院收治的94例糖尿病腎病患者作為研究對象， 隨機分成對照組和實驗組， 每組47例。對照組男26例， 女21例；年齡35～60歲， 平均年齡（47.5±5.11）歲；病程3～9年， 平均病程（6.1±2.2）年。實驗組男22例， 女25例；年齡42～67歲， 平均年齡（54.5±

5.52）歲；病程2～10年， 平均病程（6.1±3.1）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者對于本次調查內容以及治療方法知曉明確， 并簽署知情同意書。

1. 2 納入標準 患者經診斷后均符合Mogensen糖尿病腎病診斷標準的相關內容， 在接受治療前的2周內沒有進行其他治療， 患者無惡性腫瘤以及心、肝等臟器衰竭等綜合征， 無精神類疾病， 能夠正常溝通， 具有良好的治療依從性， 并且能夠堅持完成治療。

1. 3 排除標準 排除合并嚴重的心腦血管疾病或者患有惡性腫瘤的患者；對治療藥物存在過敏情況的患者；哺乳期或者妊娠期婦女。

1. 4 方法 患者入院后， 通過口服藥物或者注射胰島素的方式進行降糖治療， 保持血糖在正常范圍內。對照組患者給予卡托普利（浙江南洋藥業有限公司， 國藥準字H33021469）進行治療， 12.5 mg/次， 2～3次/d， 如果效果不理想， 可增至50 mg/d， 分3次服用[2， 3]；同時給予復方α-酮酸片（河北天成藥業股份有限公司， 國藥準字H20090263）進行治療，

5片/次， 3次/d。實驗組在對照組基礎上給予中藥益氣活血方治療[4， 5]， 具體方劑：熟地黃20 g， 澤瀉9 g， 炒山藥15 g， 薏苡仁20 g， 牡丹皮10 g， 大黃10 g， 黃芪15 g， 水蛭10 g， 甘草10 g。按照常規中藥煎制方法進行煎制， 1劑/d， 治療60 d后觀察臨床效果。

1. 5 觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者治療前后

24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平以及治療效果。觀察兩組治療效果， 療效評定標準：顯效：經過臨床治療后， 臨床癥狀基本消失， 體征完全消失， 生化指標改善明顯；有效：臨床癥狀好轉較為明顯， 24 h尿蛋白指標下降10%～40%；無效：臨床癥狀無改善或者加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者中顯效31例， 有效14例， 無效2例， 治療總有效率為95.74%；對照組患者中顯效12例， 有效27例， 無效8例， 治療有效率為82.98%；實驗組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇以及甘油三酯水平比較 實驗組患者治療前24 h尿蛋白定量為（3.1±0.8）g/24 h、尿素氮為（12.3±2.4）mmol/L、血肌酐為（98.2±10.9）μmol/L、總膽固醇為（7.3±0.6）mmol/L， 甘油三酯為（3.0±0.8）mmol/L；對照組患者治療前24 h尿蛋白定量為（3.0±0.6）g/24 h、尿素氮為（13.2±2.6）mmol/L、血肌酐為（97.6±9.3）μmol/L、總膽固醇為（7.5±0.7）mmol/L， 甘油三酯為（2.8±1.4）mmol/L；實驗組組患者治療后24 h尿蛋白定量為（0.7±0.2）g/24 h、尿素氮為（7.9±1.7）mmol/L、血肌酐為（78.5±3.6）μmol/L、總膽固醇為（6.1±0.31）mmol/L， 甘油三酯為（1.4±0.5）mmol/L；對照組患者治療后24 h尿蛋白定量為（1.7±0.4）g/24 h、尿素氮為（12.8±2.5）mmol/L、血肌酐為（92.6±8.4）μmol/L、總膽固醇為（7.4±0.68）mmol/L， 甘油三酯為（2.7±1.2）mmol/L；兩組治療前24 h尿蛋白定量、尿素氮。血肌酐、總膽固醇及甘油三酯水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 實驗組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、總膽固醇以及甘油三酯水平明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病并發癥之一， 出現微量尿蛋白、渾身乏力、肌酐值較高， 部分患者會出現下肢浮腫的情況。糖尿病腎病發展的最終結果為腎衰竭， 很多患者因此而失去生命， 由于本病發病比較隱匿[6-8]， 一般在體檢時發現。腎功能一旦遭到破壞， 很難逆轉， 所以及時對糖尿病腎病的治療是非常有意義的， 常規西醫治療一般只能延緩腎功能的發展速度， 本次調查中通過中西醫結合方法治療后， 發現治療效果良好， 腎功能相關的指標都有所下降， 腎臟功能有所恢復， 有效的防止了延緩疾病的進展。中醫認為糖尿病腎病為肝腎兩虛， 治療時主要以固腎培元為主[9， 10]， 其中黃芪是補氣的良藥、薏苡仁能夠利水濕、澤瀉能夠健脾通絡、大黃能夠涼血清毒、甘草調補氣血、調和諸藥， 以上中藥聯合應用有效的改善了患者的臨床癥狀以及腎功能相關指標， 本研究結果顯示， 實驗組治療總有效率為95.74%， 對照組治療總有效率為82.98%， 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在糖尿病腎病的治療中可采用中西醫結合的治療方法， 其能夠有效提升治療效果， 并有效改善腎功能水平， 臨床應用效果較好， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 謝龍.中西醫結合治療糖尿病腎病療效觀察.現代中西醫結合雜志， 2012， 21（31）：3464-3465.

[2] 李波， 畢長龍.銀杏達莫注射液對糖尿病腎病患者氧化應激水平的影響.中醫學報， 2013， 28（9）：1354-1355.

[3] 劉天基.中西醫結合辨證論治糖尿病腎病的療效分析.當代醫學， 2013， 19（17）：151-152.

[4] 楊莉， 年秀玲.玉丹參桂膠囊治療早期糖尿病腎病臨床研究.中醫學報， 2013， 28（5）：722-723.

[5] 何海東， 徐旭東.糖尿病腎病患者胃腸激素測定及其臨床意義.東南大學學報（醫學版）， 2013（1）：64-66.

[6] 賈艷艷， 張永良.血清胱抑素C及尿微量蛋白對糖尿病腎病早期損害的診斷價值.檢驗醫學與臨床， 2012（3）：161-162， 164.

[7] 阮希成， 蔡奕琪， 肖建宏， 等.前列地爾及依帕司他治療早期2 型

糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察.當代醫學， 2012， 18（27）： 96-97.

[8] 李潔. 中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床效果觀察. 當代醫學， 2014， 20（9）：162-163.

[9] 薛洪敏. 中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床效果觀察. 河南醫學研究， 2015， 24（11）：80-81.

[10] 邢立軍， 閆麗杰， 王冬梅， 等. 中西醫結合治療糖尿病腎病臨床療效觀察. 齊齊哈爾醫學院學報， 2014， 35（14）：2111-2112.

[收稿日期：2017-12-12]