噻嗎洛爾滴眼液與毛果蕓香堿滴眼液對原發性開角型及繼發性青光眼患者降低眼壓的效果比較

姜良玉 李艷

【摘要】 目的 分析在原發性開角型及繼發性青光眼患者中使用噻嗎洛爾滴眼液與毛果蕓香堿滴眼液聯合治療的效果。方法 40例原發性開角型及繼發性青光眼患者， 隨機分成對照組與觀察組， 各20例。對照組在常規治療基礎上采取噻嗎洛爾滴眼液治療， 觀察組在對照組基礎上加用毛果蕓香堿滴眼液治療， 對比兩組患者治療前后的眼壓水平以及瞳孔變化情況。結果 治療前， 兩組患者的眼壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的眼壓水平均低于治療前， 且觀察組（20.53±

4.16）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）顯著低于對照組的（36.22±4.80） mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的瞳孔水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的瞳孔水平均低于治療前， 且觀察組（3.01±0.17）mm顯著低于對照組的（4.16±0.15）mm， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規治療基礎上， 對原發性開角型及繼發性青光眼患者采用噻嗎洛爾滴眼液與毛果蕓香堿滴眼液聯合治療， 有助于進一步降低患者的眼壓水平， 對于其瞳孔恢復具有積極意義， 治療效果顯著， 臨床可推廣。

【關鍵詞】 原發性開角型；繼發性青光眼；噻嗎洛爾滴眼液；毛果蕓香堿滴眼液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.082

原發性開角型及繼發性青光眼是眼科臨床上較為常見的一種病癥， 主要由于眼球挫傷導致， 該疾病作為并發病癥的一種， 病發率>90%， 給患者的眼健康造成消極影響[1， 2]。臨床上治療原發性開角型及繼發性青光眼通常以降低患者眼壓水平、縮小瞳孔水平為核心， 并以采取藥物治療為主[3]。據有關資料顯示， 臨床上通常在常規治療基礎上采取噻嗎洛爾滴眼液的治療， 在眼壓控制上具有一定療效。近年來， 有研究發現在噻嗎洛爾滴眼液基礎上加用毛果蕓香堿滴眼液具有更進一步的療效。對此， 本研究對兩種治療方法進行對比， 并取得了較為滿意的研究結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的40例原發性開角型及繼發性青光眼患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各20例。兩組患者及其家屬均充分了解本研究具體內容， 并簽署了知情同意書。觀察組患者中男11例， 女9例；年齡最大57歲， 最小7歲， 平均年齡（26.13±11.06）歲。對照組患者中男13例， 女7例；

年齡最大55歲， 最小8歲， 平均年齡（27.09±10.12）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 患者在常規基礎上結合噻嗎洛爾滴眼液治療。觀察患者眼部情況， 并針對性給予基礎藥物控制眼壓， 使用糖皮質激素緩解患者小梁網水腫情況， 同時給予消炎藥進行炎癥處理。在此基礎上， 對患者使用醋甲唑胺100 mg/d， 2次/d；

濃度為20%的甘露醇靜脈滴注， 1次/d；布林佐胺滴眼液以及酒石酸溴莫尼定滴眼液進行點眼， 1次/d；0.5%的馬來酸噻嗎洛爾滴眼液（武漢五景藥業有限公司， 國藥準字H42021078）點眼， 1次/d。治療持續5 d。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎上加用硝酸毛果蕓香堿滴眼液（安徽省雙科藥業有限公司， 國藥準字H20058062）進行治療， 根據患者具體情況給予1%～2%點眼， 次/10 min。共持續治療5 d。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的眼壓水平以及瞳孔變化情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后眼壓比較 治療前， 兩組患者的眼壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的眼壓水平均低于治療前， 且觀察組（20.53±4.16） mm Hg顯著低于對照組的（36.22±4.80）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后瞳孔變化情況比較 治療前， 兩組患者的瞳孔水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的瞳孔水平均低于治療前， 且觀察組（3.01±0.17）mm顯著低于對照組的（4.16±0.15）mm， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

原發性開角型及繼發性青光眼主要指患者在眼球遭受挫傷后并發青光眼癥狀的情況；這類疾病通常會產生眼外傷合并高壓眼的現象， 這將進一步造成患者角膜發生水腫以及渾濁， 進而影響前房情況的診療[4]。臨床上治療原發性開角型及繼發性青光眼也常常以眼壓的控制以及瞳孔情況的觀察為主要依據， 治療也以藥物治療策略為首選[5]。據有關研究顯示， 臨床上常以噻嗎洛爾滴眼液作為控制患者眼壓的核心藥物[6]。近期也有專家表示， 毛果蕓香堿滴眼液對于進一步控制患者眼壓、緩解瞳孔狀態具有積極意義[7]。本研究通過對比兩種治療策略的療效取得了較為滿意的研究結果。

毛果蕓香堿滴眼液主要原理在于通過收縮瞳孔括約肌的影響， 從而將虹膜向中間拉近， 并進而是的周邊虹膜也相應第離開房角前壁， 達到開放房角的作用， 進而促進房水的有效排除， 最終降低眼壓水平[8-10]。本次研究結果顯示， 治療前， 兩組患者的眼壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的眼壓水平均低于治療前， 且觀察組（20.53±

4.16）mm Hg顯著低于對照組的（36.22±4.80）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的瞳孔水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的瞳孔水平均低于治療前， 且觀察組（3.01±0.17）mm顯著低于對照組的（4.16±0.15）mm， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 兩種藥物治療策略均具有顯著療效， 但毛果蕓香堿滴眼液對于進一步促進患者眼壓的下降以及瞳孔狀態的恢復具有更佳的效果。

綜上所述， 在常規治療基礎上對原發性開角型及繼發性青光眼患者采用噻嗎洛爾滴眼液與毛果蕓香堿滴眼液聯合治療策略， 有助于進一步降低患者的眼壓水平， 對于其瞳孔恢復具有積極意義， 治療效果顯著， 臨床可推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-26]