臨床護理路徑在支氣管肺炎患兒護理中的應用效果評價

李尚珠 鐘月明 余金莉 梅小蘋

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑在支氣管肺炎患兒護理中的應用效果。方法 88例支氣管肺炎患兒， 按照護理模式的不同分為對照組和觀察組， 各44例。對照組患兒接受常規護理， 觀察組患兒嚴格按照臨床護理路徑模式給予護理， 比較兩組患兒的臨床療效及其家長滿意度。結果 觀察組患兒經護理后發熱、咳嗽及肺部體征消失時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家長護理滿意度為97.7%， 顯著高于對照組的84.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在支氣管肺炎患兒護理中具有較高的應用價值， 可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 支氣管肺炎；臨床護理路徑；臨床療效；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.099

肺炎是小兒常見的一種呼吸道系統疾病， 由于致病病原體多樣， 因此肺炎類型也較多[1]， 其中支氣管肺炎是臨床常見的一種肺炎類型。小兒由于呼吸系統生理特點及免疫力較差， 因此患病后臨床癥狀不易緩解， 肺部啰音吸收較慢， 病程遷延易導致病情加重， 嚴重影響到了小兒的健康及發

育[2]。對于支氣管肺炎患兒一旦確診除了要給予積極的治療外還需輔以有效的護理， 以提高臨床治療效果， 改善患兒預后， 為進一步評價臨床護理路徑在支氣管肺炎患兒護理中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年3月～2017年11月收治的88例支氣管肺炎患兒， 所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中關于支氣管肺炎的診斷標準， 具有典型的臨床表現， 結合實驗室檢查結果進一步明確診斷。將患兒按照護理模式的不同分為對照組和觀察組， 各44例。觀察組男24例， 女20例，

平均年齡（6.3±1.6）歲， 平均病程（5.3±1.5）d。對照組男

26例， 女18例， 平均年齡（6.7±1.4）歲， 平均病程（5.8±1.2）d。

兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患兒給予常規護理， 配合醫護人員做好患兒的用藥護理工作， 同時對患兒及家長進行健康教育及飲食護理。觀察組患兒嚴格按照臨床護理路徑模式給予護理， 具體如下。

1. 2. 1 制定臨床護理路徑 科室成立臨床護理路徑管理小組， 負責臨床護理路徑的制定及實施。科室人員集體討論， 根據小兒支氣管肺炎的臨床特點， 查閱相關小兒支氣管肺炎臨床護理的文獻， 咨詢相關臨床專家， 制定科學的臨床護理路徑， 從患兒入院當天至住院結束根據臨床護理路徑對患兒實施護理[3]， 在臨床護理路徑實施過程中及時對成效進行評價， 以便科學調整和完善路徑。

1. 2. 2 臨床護理路徑實施 患兒入院當天主管護理人員首先向患兒介紹住院環境、主管醫師、責任護士， 盡量消除患兒對醫院及醫護人員的恐懼感， 拉近護患之間的關系。此外， 對患兒家長進行健康教育， 講解支氣管肺炎的發病機制、治療方法、相關輔助檢查及治療期間的相關注意事項等， 重點向患兒家長介紹臨床護理路徑實施的具體步驟、內容及意義[4]， 以取得家長的配合。患兒入院第2天及時將各種檢查結果反饋給臨床醫師， 對患兒的病情進行詳細的評估， 在此基礎上遵醫囑合理用藥。根據患兒具體情況制定針對性食譜， 主要包括高蛋白和高纖維， 營養豐富的流食或半流食[5]。

入院第3～5天加強對患兒病情的觀察， 及時對臨床療效做出評價， 指導患兒及家長掌握正確體位和翻身方法， 協助患兒排痰， 保持呼吸道通暢[6]。此外積極預防各種并發癥， 定期測量患兒體溫， 出現發燒、呼吸急促、面色蒼白時應及時報告醫生， 并給予物理降溫。心衰是支氣管肺炎患兒常見并發癥， 若患兒呼吸頻率>60次/min， 心率>160 次/min，

出現煩躁不安等現象時可能患兒出現心力衰竭， 要及時告知醫生并配合處理。霧化治療是治療小兒支氣管肺炎的主要手段， 護理人員應重點做好霧化治療護理工作， 霧化時囑患兒張口吸氣， 鼻子呼氣， 以增強霧化效果， 霧化時加強觀察， 避免藥物噴入眼睛， 霧化后及時漱口防止藥液殘留引起咽部不適或潰瘍[7]。入院第6天做好患兒及其家長的出院指導工作， 囑其出院后合理飲食， 加強休息， 注意保暖， 并適當運動， 以增強身體抵抗力， 同時遵醫囑合理使用治療

藥物。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患兒發熱、咳嗽及肺部體征消失時間， 同時對患兒家長護理滿意度進行調查， 包括非常滿意、滿意及不滿意3個等級。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床癥狀及體征消失時間 觀察組患兒經護理后發熱、咳嗽及肺部體征消失時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 護理滿意度 觀察組患兒家長護理滿意度為97.7%， 顯著高于對照組的84.1%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床護理路徑是一種新的護理模式， 是將護理工作以流程表的形式加以規范， 對護理內容進行細化， 對患兒每天檢查、治療及護理進行詳細記錄， 以提高臨床護理工作效率及質量[8-10]。臨床護理路徑目前在臨床得到了廣泛應用， 并取得了較好的效果。

本研究將臨床護理路徑應用于支氣管肺炎患兒的護理工作中取得了較好的療效， 護理后能夠促進患兒臨床癥狀及體征的改善， 提高患兒家長護理滿意度。在實施臨床護理路徑過程中護理人員應首先討論制定科學的臨床護理路徑， 對患兒的病情進行充分評估， 責任護士嚴格按照臨床路徑表主動完成各項護理工作， 以減少護理差錯， 提高臨床護理工作質量。

綜上所述， 臨床護理路徑在支氣管肺炎患兒護理中具有較高的應用價值， 可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 蔡利萍， 宋海燕， 王彬.干擾素聯合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性喘息型支氣管肺炎臨床觀察.湖南師范大學學報（醫學版）， 2017， 14（2）：158-161.

[2] 趙道慧.山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察.貴陽醫學院學報， 2012， 37（2）：198-199.

[3] 季東平.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的應用.中國現代藥物應用， 2016， 10（5）：219-220.

[4] 何曉霞， 龍燕玲， 石碧蘭.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的效果觀察.中國當代醫藥， 2014， 21（3）：103-107.

[5] 廖華， 朱貴珍， 許青蕓， 等.不同護理方案對小兒支氣管肺炎并發癥的影響.中國現代醫生， 2017， 55（31）：129-131.

[6] 朱慧娟.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的效果觀察.中國社區醫師（醫學專業）， 2016， 32（8）：168-169.

[7] 郭玲， 周金芳， 錢麗娟， 等.舒適護理對小兒支氣管肺炎療效的影響.實用臨床護理學雜志， 2017， 38（2）：121-123.

[8] 張荊武.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果分析.中國現代藥物應用， 2012， 6（15）：106-107.

[9] 張云涵. 臨床護理路徑在支氣管肺炎患兒護理中的應用. 中國傷殘醫學， 2014（13）：285-286.

[10] 喬建紅. 臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理體會. 北方藥學， 2011， 8（12）：95-96.

[收稿日期：2017-12-22]